布魯氏桿菌病的臨床表現，人感染布氏桿菌病的臨床症狀及治療

1樓：匿名使用者

布魯菌病診斷鑑別

【診斷】

流行病學資料及職業對協助診斷本病有重要價值，若同時有本病的一些特殊臨床表現，如波狀熱、**炎等，則診斷可基本成立。血、骨髓、膿液等培養的陽性結果為確診的依據。

凝集試驗（或elisa、補結試驗等）宜月逐周測定，高效價或效價成倍升高者有診斷價值。慢性患者凝集試驗陰性時宜作elisa或抗人球蛋白試驗，為鑑別自然感染和人工免疫，或明確疾病是否活動，則可作2-me試驗。

【鑑別診斷】

本病的急性期易與傷寒、副傷寒、風溼病、類風溼關節炎、流行**冒、其他病毒性呼吸道感染、病毒性肝炎、瘧疾、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡等相混淆。布病的慢性期宜與各種骨和關節疾病、神經官能症等下鑑別。

布魯菌病**

一急**染

1.一般**及對症**患者應臥床休息，注意水、電解質及營養的補充，給予足量維生素b族和c，以及易於消化的飲食。高熱者可同時應用解熱鎮痛劑。

腎上腺皮質激素（激素）有助改善血癥症狀，但必須與抗生素合用，療程3～4天。有認為感染累及中樞神經系統及長期有**腫痛者，均有應用激素的指徵。

2.抗菌**利福平對本病有效，利福平600～900mg/天加多四環素（doxycycline）200mg/天，療程6周，為世界衛生組織推薦的**方案。羊、豬型感染者以四環素與鏈黴素合用為宜，一般採用二個療程，每次間隔5～7天，每一療程為3周。

四環素每日劑量為2g，4次分服。發熱一般於用藥後3～5日內消退，此時劑量可減為1.5g。

鏈黴素的每日**劑量為1g，分2次肌注。單用四環素的**率為305，合用時可降至10%。smz和tmp合劑對本病也具一定效果，對四環素過敏者、孕婦等可以採用。

療程宜為4～6周，過短易有**（**率4%～50%）。鏈黴素也需同用，**劑量每日1g，分2次肌注，療程3周。

二慢**染一般認為四環素與鏈黴素合用有一定療程，但四環素的療程應延長至6周以上，鏈黴素以4周為宜。對膿性病灶可予手術引流。

布氏桿菌骨髓炎應予徹底清創，輔以長期抗菌**，除四環素及鏈黴素外，亦可試用氯黴素與慶大黴素聯合療程。脊柱炎或椎間盤感染一般無需外科引流。關節炎患者偶需作滑膜切除術。

布魯菌心內膜炎宜用四環素**，療程2～3個月。鏈黴素6周。四環素亦可與慶大黴素複方smz聯合**本病。也可在上述基礎上加用利福平。但成功的**常需換瓣。

菌菌療程已沿用20餘年，靜脈注射，首劑為25萬個菌體，以後依次為50萬、125萬、250萬、500萬、1000萬、2000萬、5000萬、7500萬、1億、1.5億。每次注射後引起短暫的發熱有效。

禁忌證為：活動性且肺結核、風溼熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠等。

布魯菌病併發症

有心內膜炎、心包炎、腦膜腦為、腦膜炎、脊髓炎、支氣管肺炎、胸膜炎、子宮內膜炎等，個別病人可發生失語、癱瘓、聽力減退、耳聾、角膜炎、視神經炎、視網膜炎、腎炎、腎盂腎炎等。妊娠患者發生流產者約佔1%。

布魯菌病預後預防

預後良好，患者大多於3～6個月內**，僅10%～15%病例的病程超過6個月。未經抗菌藥物**的病死率為2%～3%，主要死亡原因為心幾膜炎、嚴重中樞系統併發症、全血細胞減少症等。慢性患者可遺傳關節病變、肌腱攣縮等而使肢體活動受限

布魯氏桿菌病的疾病介紹

2樓：夏侯鴻遠

2023年burnet首先描述「地中海弛張熱」，並與瘧疾作了鑑別。2023年marston對本病作了系統描述，且把傷寒與地中海弛張熱區別開。2023年英**醫bruce在馬爾他島從死於「馬爾他熱」的士兵脾臟中分離出「布魯氏菌」，首次明確了該病的病原體。

2023年hughes根據本病的熱型特徵，建議稱「波浪熱」。後來，為紀念bruce，學者們建議將該病取名為「布魯氏菌病」。2023年wright與其同事發現病人血清與布魯氏菌的培養物可發生凝集反應，稱為wright凝集反應，從而建立了迄今仍用的血清學診斷方法。

我國古代醫籍中對本病雖有描述，但直到2023年boone於重新對本病作正式報道。本病流行於世界各地，據調查全世界160個國家中有123個國家有布魯氏菌病發生。我國多見於內蒙、東北，西北等牧區。

解放前在牧區常有流行，在北方農區也有散發。解放後國家成立了專門防治機構，發病率也逐年下降。

布魯氏桿菌病的臨床表現，人感染布氏桿菌病的臨床症狀 及治療