1樓:百度文庫精選
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參照世界衛生組織有關意見,將心絞痛分型如下:
1.穩定型心絞痛最常見,多在體力活動時發病。
2.不穩定型心絞痛包括初發型、惡化型及自發性心絞痛,有可能發展為心肌梗塞或猝死,也可逐漸恢復為穩定型心絞痛。
3.變異型心絞痛為冠狀動脈痙攣所誘發。屬於自發性心絞痛,休息時也可發病。
心肌暫時性缺血缺氧是由於血和氧的供需失去平衡所致。現已明確心肌對氧的需求增加和冠狀動脈痙攣二方面是心絞痛發生的重要病理生理機制。
心肌的氧**決定於動、靜脈的氧張力差及冠狀動脈的血流量。正常情況下心肌細胞攝取血液氧含量65%~75%,已接近於最大量,如再需增加氧的**,已難以從血中更多地攝取氧,只能通過增加冠狀動脈血流量來提供,而後者又取決於冠狀動脈阻力、灌流壓、側枝迴圈及舒張時間等因素。正常情況下冠狀動脈系統的小動脈阻力對冠狀動脈流量起著重要作用,出現粥樣硬化後,狹窄區以下的小動脈因缺氧而舒張,此時較大的心外膜血管則對冠狀動脈流量起主要作用。
心肌對氧的需求約為8~10ml/100g心肌/分,決定氧耗的主要因素是心肌的基本代謝,心室壁肌張力,分鐘射血時間,心率和收縮性。其中,基本代謝的氧耗用於細胞膜轉運功能及合成蛋白質,它較為穩定,少受藥物影響;室壁肌張力則影響較大,它與心室容積和心室腔內壓力成正比,張力愈高耗氧愈多;分鐘射血時間是每搏射血時間與心率的乘積,射血時室壁肌張力最高,所以,射血時間愈
2樓:匿名使用者
心絞痛發作時應立即停止活動,舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg,1-2分內即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.
2毫升安瓿壓碎後吸入10餘秒即奏效。這些藥物的***有頭昏、面紅、偶有血壓下降,青光眼患者忌用。如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯,如消心痛。
對於勞動後發生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛,在1-3個月內疼痛發作性質、每日發作次數、時間大致相同的稱為穩定型心絞痛。症狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛,在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛。
對不穩定型心絞痛,心得安安全有效。臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用,故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。
鈣拮抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳。有人認為心得安加用心痛寧療效優於一種藥物。
脈導敏是具有擴張血管的抗心絞痛藥物,每片2mg,舌下含用或嚼啐後口含2-4秒鐘,可制止心絞痛發作,作用可持續6-7小時。舌下或口含時作用強,每次不超過1mg。
心絞痛如發作頻繁,可口服潘生丁25-50mg,每日三次。
如上述措施仍不能使心絞痛發作減輕,則可外科手術**,如冠狀動脈旁路移植術。
3樓:淡月逍遙
你好,我是一名心血管科的大夫,給你一些建議:
1.阿司匹林長期無期限的使用,每日75mg至100mg,普通的腸溶阿司匹林就是3或4片,拜阿司匹靈就是一片。早上6點到10點是心腦血管意外的高發時間,因此早上8點左右服用較為合適,而且必須在飯後服藥。
以前寫**的時候做過些研究,給你列幾個資料:阿司匹林使嚴重血管事件風險下降約1/4,使非致死性心肌梗死風險下降約1/3,使非致死性卒中風險下降約1/4,使血管性死亡風險下降約1/6。
但是阿司匹林有幾點禁忌:a.忌隨意服藥b.忌突然停藥c.忌胃病服藥
2.服用硝酸酯類藥物,例如硝酸甘油、欣康。
3.原本複方丹蔘滴丸是比較常用的**冠心病心絞痛的藥物,但是最近存在較大爭議,不建議再試用了。
4.作為替代丹蔘滴丸的藥物,建議複方丹蔘片或者麝香保心丸。也應長期使用。
5.家中應該常備速效救心丸。
6.如果心率快的話可以服用倍他樂克。
7.不知道你母親血脂高不高,如果也高的話,必須降血脂,建議使用普伐他汀、辛伐他汀等藥物。
8.注意你母親的情緒,以前查過資料,老年期冠心病患者51%存在抑鬱情緒,70%存在焦慮情緒障礙,其中15%存在重度焦慮。致死性血管事件與驚恐、焦慮發作密切相關。
心絞痛,如果是冠心病吃什麼藥好,心絞痛吃什麼藥好
目前 心絞痛證實有療效的藥物大致分為四大類 硝酸甘油酯類 常用於 冠心病心絞痛的基礎藥物,其中包括速效硝酸甘油,該藥可在舌下含化,1 2分鐘即可使胸痛緩解。由於硝酸甘油有擴張血管的作用,可造成血壓下降,因此不可大量連續用藥。另有一些藥是屬於作用持續時間較長的,如消心痛等,每次口服1 2片 也可在緊急...
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