1樓：唸書宦詩珊
鼻息肉?
1.疾病簡介?
鼻息肉是一種常見的鼻病，常與過敏體質及鼻腔慢性炎症有關。它是由於鼻腔和鼻竇粘膜極度水腫受重力作用而逐漸下垂所形成的非真性腫瘤，可為單側或雙側。常發生於鼻腔的篩竇區、中鼻甲的遊離緣及上頜竇口等處。
鼻息肉的症狀以進行性鼻塞為主，隨息肉不斷增大，鼻塞逐漸加重，鼻涕多不易擤出，嗅覺減退或喪失，頭昏或頭痛等。鼻息肉患者常伴鼻竇炎。鼻腔檢查見鼻息肉有的呈淡紅色，有的呈灰白色半透明狀物，表面光滑。?
2.預防保健措施?
鼻息肉一旦發現，應及時手術**。鼻息肉有一定的遺傳性，家族中有此病患者的人，應到醫院檢查。鼻息肉患者不僅要進行抗過敏**，同時亦應**鼻炎、鼻竇炎等病，可減少**。
特別是鼻息肉切除術後患者要定時、長期複診，早期發現，早期**。
3.鼻息肉的**
鼻息肉的**除了用抗生素對付合併發生的鼻竇炎外，手術摘除是立即解除鼻塞之苦的選擇，在具有放大與近接效果的內視鏡監看下，醫師可以正確的拿下息肉。而本科去年更引進了新的手術儀器——動力輔助迴旋刀，在高速旋轉下，內藏在保護套裡的刀葉可毫不費吹噓之力，將息肉切碎同時清除掉，這項儀器的好處是，可以減少傳統刀械對於黏膜的拉扯，進而減少流血，術後粘黏的***，本科目前已有近一百位病人使用過這種器械，效果良好，尤其對於多發性或者再發性的鼻息肉都有顯著的幫助。
當然，對於不想接受手術的病患，或者在手術前、手術後，醫師也都會處方類固醇的鼻噴劑；這可以減少鼻息肉的大小或者預防術後鼻息肉的**。很多人聽到類固醇都會心懷恐懼，不過根據研究，區域性使用的類固醇對於全身的影響是微乎其微，只要在醫師的監督之下，是不會有危及健康的***的，對於**的效果，所有的醫師都不得不承認，對於多發性、廣泛性的鼻息肉，不管是手術切除或者藥物**，都有較高的**率，這是醫界仍需繼續努力的課題。至於單發性的鼻息肉則**效果都不錯。
2樓：鄧教諾香桃
【概述】鼻息肉是鼻腔和鼻竇粘膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在鼻道形成息肉為臨床特徵。息肉可單發或多發，單側或雙側發病，但多數為多發性及雙側性。該病各年齡組均可發病，多見於成年人，男女比例約為2：
1。本病病程長，單純內治效果不理想，可儘早行鼻息肉摘除術，術後有**傾向，不易惡變。
中醫學對鼻息肉的記載較早，鼻息肉病名，首見於《靈樞·邪氣藏府病形》：「若鼻息肉不通」，是指以鼻塞為主，鼻內可見光滑柔軟，狀如葡萄或鮮荔枝肉樣的贅生物為特徵的鼻病。本病的發生乃寒溼凝聚，留結鼻竅和溼熱蘊積蒸結鼻竅所致。
【**】1．寒溼凝聚證【症狀】鼻塞、嗅覺障礙及頭痛等症狀進行性加重，鼻流清稀或白粘涕；檢查可見鼻腔內單個或多個表面光滑質軟，半透明，灰白色或淡黃色，狀如葡萄或鮮荔枝肉樣的新生物，無觸痛，觸之不易出血；易感冒，舌質淡，苔白膩，脈虛滑。【方一】①參苓白朮散合②玉屏風散【**】①《太平惠民和劑局方》②《丹溪心法》【組成】①炒扁豆30克，人蔘10克，白朮10克，茯苓10克，陳皮10克，懷山藥15克，蓮子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克，②黃芪15克，防風10克，白朮9克。
【功效】溫肺健脾，祛溼通竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芪、黨蔘、山藥、蓮子肉補益肺脾之氣；白朮、茯苓、扁豆、薏苡仁、健脾滲溼；防風走表祛風；桔梗載藥上行，宣肺利氣；砂仁和胃醒脾，甘草益氣和中，諸藥共奏健脾益肺，祛溼通竅之功。
【按語】如鼻塞重加辛夷、蒼耳子等宣通鼻竅；噴嚏流涕者加五味子、烏梅等收斂止涕。【方二】溫肺止流丹【**】《辨證錄》【組成】人蔘10克，荊芥10克，細辛3克，訶子10克，甘草6克，桔梗10克，魚腦石15克。
【功效】溫化寒溼，散邪通竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】人蔘、甘草、訶子補肺斂氣；細辛、荊芥疏散風寒；桔梗、魚腦石散結除涕。
【按語】溼邪明顯者，加羌活、白朮加強驅風除溼之功。
2．溼熱蘊積證【症狀】鼻塞、嗅覺障礙及頭痛等症狀進行性加重，鼻流黃涕，質稠；檢查見鼻肌膜色紅，息肉色淡色，鼻道見膿涕，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。【方一】辛夷清肺飲【**】《醫宗金鑑》【組成】辛荑花12克，生甘草6克，石膏15克，知母12克，梔子12克，黃芩10克，枇杷葉10克，升麻10克，百合10克，麥冬12克。
【功效】清熱利溼，祛濁散結。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芩、梔子清宣肺熱；石膏、知母清利脾胃之熱；辛夷、枇杷葉宣肺通竅；甘草、升麻解毒驅邪；百合、麥冬養陰生津。
【按語】息肉大者，可加車前子、浙貝母、海藻等助祛溼散結；膿涕多者加桔梗、魚腥草、敗醬草等。
3樓：北京首大****
鼻息肉**是需要進行手術**的。在息肉比較小的時候，可以考慮保守**，對鼻腔大部或完全被堵塞，嚴重影響生理功能者，應先行手術**。
術前應對病人進行全身檢查，如患有心血管疾病、哮喘發作期等，應待病情穩定後再行手術。
鼻息肉（nasal polyp）是贅生於鼻腔或鼻竇黏膜上突出於鼻腔黏膜表面的增生組織團。可為單發性或為多發性，多見於上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。
鼻息肉**
1.中鼻道微環境
2.鼻**反應
3.嗜酸性粒細胞性炎症
4.細菌超抗原
5.遺傳學因素
鼻息肉臨床表現
1.持續性鼻塞
2.分泌物增多
3.噴嚏
4.嗅覺障礙
5.打鼾
若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，患者出現鼻背、額部及面頰部脹痛不適。
首大內鏡手術；安全 精準 高效，鼻息肉手術必須均由知名專家親自主刀，確保每一例手術的高水準完成
鼻息肉預防措施
1.本病大多為各種鼻病的繼發症或併發症，故要積極**各種原發鼻病。
2.工作生活環境應保持空氣新鮮。
3.平時在鼻腔少用薄荷、冰片製劑。
4.忌辛辣、酒類等刺激性食品。
5.鼻腔清洗介入**，一般採用中藥洗鼻液或淡鹽水沖洗。
4樓：卞興鄢霜
手術切除是**鼻息肉的主要方法，但如果平時不重視**慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎，常可**。需要警惕的是，在慢性鼻炎的一些型別中，纖維組織增生時有息肉樣改變，有發展為息肉的可能。這種息肉不管是長在鼻腔裡還是鼻竇內，都有惡變或伴發惡性腫瘤的可能，特別是反覆做鼻內息肉摘除術的患者或老年人，更要警惕這種可能。
慢性鼻炎患者如有發生鼻息肉的傾向時，應及早採取防治措施。
鼻息肉的**主要有以下幾方面：
西醫**：
(1)類固醇激素**，可用於息肉較小時，用皮質激素類氣霧劑噴霧，以防止息肉生長或促使息肉消失。鼻息肉術後用氣霧劑噴入鼻腔，防止息肉**。
(2)手術摘除常用的有鼻息肉(圈套器)摘除術。對大的息肉亦可在鼻內窺鏡下進行手術摘除。但手術和類固醇激素**後，容易**。
中醫**：鼻息肉的中醫辨證論治分型：
(1)肺經溼熱證：鼻流黃涕，量較多，鼻塞嗅減，頭腦昏痛，息肉淡紅，鼻粘膜色紅增厚；舌尖紅苔黃膩，脈實。治宜清宣肺熱，祛溼散結。
方用辛夷清肺飲加減：辛夷花20g，石膏30g，知母6g，梔子12g，黃芩15g，枇杷葉15g，升麻15g，桑白皮40g，車前子30g
(包)，澤瀉20g，杏仁6g，甘草3g。
(2)痰溼結滯證：流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不減，嗅覺減退，頭重昏悶，胸悶痰多。息肉色白如脂或如石榴子狀，光滑水亮；舌淡苔白膩，脈緩滑。
治宜燥溼化痰，散結訊息。方用導痰湯加減。藥用：
膽星9g，陳皮15g，制半夏9g，石菖蒲15g，雲苓20g，澤瀉15g，白朮20g，生牡蠣24g，浙貝母15g，山甲10g，昆布15g，枳殼15g，砂仁10g。
(3)肺脾氣虛證：流涕清稀或稀白，息肉淡白或蒼白，或術後反覆再發，伴倦怠乏力，易感冒；舌淡苔白，脈緩弱。治宜補益肺脾，化溼散結。
方用補中益氣湯合二陳湯加減。藥用：黨蔘30g，黃芪30g，白朮20g，升麻15g，柴胡12g，當歸10g，陳皮15g，制半夏9g，石菖蒲12g，雲苓20g，苡仁30g。
鼻塞重加蒼耳子30g，細辛5g，辛夷花15g；易感冒加防風15g；若息肉暗紅加桃仁12g，三稜10g，莪術10g。外治可用訊息靈或硇砂散吹敷，鼻塞重用鼻炎靈(蒼耳子、白芷、辛夷各60g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液體石蠟1000ml。製法：
將蒼、芷、辛、油同放鍋內，浸泡24h，加熱，待藥呈黑黃色撈出再下冰片，薄荷霜，液體石蠟，備用)滴鼻。
5樓：仲孫從露簡陽
**原則應是解除鼻塞，防止**，視具體情況可採取如下**措施：
一.內科**
由於鼻息肉是鼻呼吸粘膜長期炎性反應的結果，故可用腎上腺皮質激素**。皮質激素不僅可使息肉體積變小甚至消失，而且手術後應用還可延遲或防止息肉**。皮質激素的應用有全身和鼻內兩種給藥途徑。
如果無皮質激素應用禁忌症，全身應用適合下列情況：①息肉體積較大，手術時器械引入鼻腔較為不便；②初診病例，患者願意接受內科**。方法是每日口服強的鬆30mg，連服7天，以後每日遞減5mg，整個療程不超過兩週。
這種短期突擊**在臨床上不會引起明顯全身性***。一般經上法**，息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天後鼻塞便有減輕，且嗅覺改善也明顯。
此時可手術摘除或改為鼻內區域性應用。
鼻內區域性應用皮質激素的優點是既可避免皮質激素全身***，又可保持藥物在區域性的有效濃度。區域性應用適用於：①初診時息肉體積較小，未超越中鼻甲下緣者；②口服強的鬆後反應較好，患者願意繼續內科**者；③手術摘除後為防**者。
腎上腺皮質激素鼻內應用的劑型以氣霧劑最普遍，因使用方便，患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑，使用時要求患者採取正確滴鼻體位，但藥劑製備工藝簡單、成本低廉是其優點。鼻內應用的皮質激素主要為二丙酸氯地米鬆、flunisolide和budesonide。
這類皮質激素的特點是不易被鼻粘膜吸收入血而產生全身***。近年來johansen(1993)對budesonide的氣霧劑和滴鼻劑**鼻息肉的療效進行對比，結果兩種劑型療效相同。作者等(1995)應用0.
1%醋酸曲安縮鬆滴鼻劑也取得較好療效。下述情況可顯著影響鼻內用藥的療效：①鼻息肉過大，藥液無法進入鼻內，此時應先行手術**，然後再行鼻內給藥以預防**。
②同時存在鼻和鼻竇的混合感染，此時應行抗生素**或鼻竇清理術。③息肉本身處於活躍階段，生長過快，此時可以行皮質類固醇的突擊性全身應用**。
二.手術**
對鼻腔大部或完全被堵塞，嚴重影響生理功能者，應先行手術**。術前應對病人進行全身檢查，如患有心血管疾病、哮喘發作期等，應待病情穩定後再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術兩種。
1.單純鼻息肉切除術
用於根蒂清除，以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒緊後自鼻內向外用力急速拉出，使息肉連同根蒂一併摘除。如有根蒂殘留，可將其鉗取乾淨。
拉出息肉有時可使篩竇開放，此時若篩內粘膜已息肉樣變，應同時行鼻內篩竇切除術。
2.鼻內篩竇切除術
主要適用於篩竇粘膜已為息肉組織所替代，有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房，將竇內息肉完全摘除。手術徹底可明顯降低息肉**率。
近年來開展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術，為篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法，使鼻息肉術後的**率明顯降低。文獻報告可使**率降到20%以下。
總之，鼻息肉的**應參照下述原則：
1.對初診患者，如息肉較大，嚴重影響鼻功能，應先行外科**；息肉較小，鼻塞症狀較輕者，可行內科**，1個月後療效不佳者再行手術**。
2.對伴有鼻竇感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利開放鼻竇引流。
3.對**性鼻息肉，應行篩竇切除術，術後鼻內應用皮質類固醇1～2
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