1樓：山治
目前有效的抗乙肝病毒藥物有哪些？如何選擇用藥？ 慢性乙型肝炎**新進展 1.
**目標：通過抑制乙肝病毒複製或消除感染以阻止肝臟病變發展，具體表現為：①血清hbvdna陰性；②血清hbeag陰性，抗-hbe陽性(即「大三陽」轉為「小三陽」)；③血清alt正常；④肝臟組織學改善。
2.抗病毒**指徵：血清hbvdna或/和hbeag陽性持續6個月以上；血清alt水平反覆升高；肝臟組織學檢查提示乙肝病毒慢**染，炎症程度中度以上。
3.有效抗乙肝病毒藥物： 3.
1a-干擾素： 2023年，美國食品與藥品管理局(fda)批准a-干擾素應用於**慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒複製及免疫增強功能，推薦劑量為每次皮下注射5百萬單位，每週3次，療程至少6個月。此類藥物目前有進口藥物「干擾能」、「羅繞素」、「惠福仁」及國產藥物「賽若金」、「運德素」、「安達芬」、「因特芬」等。
療效較好指標包括：**前血清hbvdna水平低於200pg/ml，血清alt在100u/l以上，肝臟組織學檢查提示明顯炎症活動，女性，病史中有急性肝炎歷史，病毒持續感染時間較短，非母嬰傳播，非病毒變異。 可能不良反應有：
感冒樣症狀，骨髓抑制(表現為外周血白細胞數、血小板數下降)，食慾減退，消瘦，脫髮，精神抑鬱等。 3.2拉米夫定：
拉米夫定(我國商品名為「賀普丁」)是美國fda於2023年12月批准應用於**乙肝病毒的另一種藥物，只有抑制病毒複製功能，推薦**方案為每次口服100mg，每天1次，療程至少1年。 可能不良反應：目前尚未發現明顯不良反應。
注意事項：**9個月後需檢查病毒變異，防止耐藥情況發生 3.3泛昔洛韋：
泛昔洛韋(商品名為「麗珠風」)為另一類核苷類似物，作用機制類似拉米夫定，推薦方案為每次口服0.5g，每天3次，療程至少4個月。 3.
4免疫調節劑： 胸腺肽a1(商品名為「日達仙」)為免疫增強劑，通過增強對乙肝病毒的免疫作用而發揮抗病毒作用，一般與a-干擾素或拉米夫定聯合應用，推薦方案為每次皮下注射1.6mg，每天1次，連續4天后改為每週2次，療程4-6個月。
4.注意事項：**期間監測血清alt、hbvdna、hbeag/抗-hbe，在專業醫師指導下**
已型肝病能治好嗎?拜託了各位 謝謝
2樓：撒旦
及時**會好轉的;綜合調理，方可全面保護肝臟。 1．飲食調理知多少：飲食宜多樣化。
肝炎患者不必強調忌口，飲食原則是清淡、易消化、富有營養。蛋白質是人體重要的物質基礎，是免疫物質的"原料"，適當吃一些禽蛋、牛奶、豆漿、瘦肉、魚湯，有利於受損的肝細胞修復、生長、更新，可縮短病程，減少肝炎慢性化概率；同時要多吃蔬菜，特別是綠葉蔬菜，注意保持體重，防止因過胖而併發脂肪肝。肝炎患者還要特別注意不要吃糖過多，因為人體三大代謝主要依靠肝臟，如果患肝病後還服食大量糖分，必然會增加肝臟的負擔，誘發糖尿病。
此外得了肝炎以後，平時應該禁酒，也不要喝含酒精的飲料，忌服損害肝臟的藥物，對一些常見病，如感冒、咳嗽等，服用中草藥或中成藥為宜。 2．控制情緒亦重要：肝炎患者應注意保持樂觀情緒。
中醫認為"喜、怒、憂、思、悲、恐、驚"七情，是人體對外界客觀事物的不同情緒反應，只要調節正常，就不會導致疾病。若存在強烈或者長期的七情刺激，就會擾亂人體正常的生理活動，使臟腑氣血功能發生紊亂，導致疾病的產生或者加重。因為"肝主怒"，所以肝病患者多急躁易怒，而慢性乙肝患者因長期患病，精神壓力大，情緒很不穩定，這就特別要注意保持良好的心態，不要過分顧慮疾病本身的危害，否則整天悶悶不樂，會影響睡眠和食慾，甚至加重病情。
總之，良好的心情對肝炎患者病情的恢復是非常重要的。 3．運動適量應牢記：一般來講，甲型肝炎或戊型肝炎病人，**半年以上者可以參加劇烈活動。
而乙型肝炎病人，自覺症狀消失，肝功能正常，也不能認為已經痊癒，必須要使乙肝表面抗原轉陰後，才是完全**。這時亦應注意活動量，劇烈的活動如打球、參加體育比賽等，應儘量避免，在隨訪兩年以上無變化者，才可如正常人一樣活動。而在肝炎急性期和慢性肝炎活動期，減少體力消耗，降低肝臟負荷，增加肝臟血流量是**的關鍵。
進入恢復期，休息原則是：動靜結合，適當運動。如進行戶外散步、日光浴、太極拳等。
運動量應逐漸增加，以不疲勞為度。患者應每天保持10小時以上的休息，餐後原則上應臥床休息半小時至1小時。 總之，堅持以上幾點原則，對於乙肝患者的生活質量必有一定程度的提高。
有效**的目標是：①抑制病毒複製和清除病毒；②減輕症狀；③減輕炎症，改善肝功能；④預防進展為肝硬化和肝細胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多**慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒藥、免疫調節、細胞因子、抗纖維化、反義寡核苷酸、核酶等。
**有效的定義為，用非pcr技術檢測，hbv dna從血中持久清除，hbeag陰轉、出現抗hbe，alt值降至正常。當感染由複製期轉為整合期時，通常的結局是緩解而非**。在美國，干擾素和拉米夫定是目前唯一批准用於**乙肝的藥物。
干擾素 最近一項15個研究的薈萃分析，評價了干擾素的療效。與未**的對照組相比，hbsag陰轉率高6％，hbeag陰轉率高21％。hbv dna陰轉率為20％(檢測閾為1.
5～30.0pg/ml或50～100萬拷貝/ml)。如用pcr檢測，則hbv dna陰轉率將降低。
干擾素每日5mu或10mu每週3次或隔日1次是較好的**方案。**有效的**因子是**前病毒負荷量低(hbv dna<100pg/ml或<3300萬拷貝/ml)、alt高(大於正常上限的3倍)、肝臟有活動性壞死性炎症(包括胞漿hbcag陽性)和hiv陰性。 大劑量干擾素比小劑量更有效，但***也增加。
**6個月不比3個月更有效，儘管干擾素**4或6個月，hbsag陰轉率顯著增高。女性療效比男性好，中國病人有效率較低。在肝硬化病人中，病情較嚴重者(child－pugh b或c級者)療效差。
核苷與核苷酸類似物 包括拉米夫定、泛昔洛韋、阿地福韋、dipivoxil和洛布卡韋。它們可抑制hbv dna的複製。在大規模、隨機、對照臨床試驗中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12個月，有16％～32％的患者hbeag陰轉，hbv dna減少至<1.
5pg/ml或<50萬拷貝/ml，而對照組的有效率僅為6％。大多數病人的肝組織學有改善。6～18個月的持久有效率》80％。
如延長拉米夫定**時間(>6個月)，有15％～30％的病人hbv ymdd位點出現突變，這導致拉米夫定療效下降。對拉米夫定有效的最好**因子是基線alt水平高於正常值上限兩倍，而alt正常患者的療效並不比對照組好。hbv dna水平不是hbeag陰轉的**因子，**20周內病人hbv dna降至1萬拷貝/ml以下者，有效的可能性較大。
最佳劑量為100mg/日，儘管較大劑量(300mg/日)可使hbv dna下降更快，但是**3～6個月後，hbv dna清除率和hbeag陰轉率相似。一項亞洲的研究顯示，延長拉米夫定的療程至3年，可使hbeag陰轉率升至65％。 聯合** 在近期的一些研究中，干擾素(10mu)每週3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率達29％；與之相比，單用一種藥的有效率為18％～19％，但差異無統計學顯著性。
反義寡脫氧核苷酸和核酶 反義寡脫氧核苷酸通過在hbv dna的正反義兩鏈之間形成雜交，而阻斷基因的表達。在最近一項研究中，反義寡脫氧核苷酸使pekin鴨dhbv的複製與基因表達受到長期抑制。核酶代表抑制病毒複製的另一種分子機制，它們是反義寡脫氧核苷酸催化劑，後者能在特定位點切割rna。
免疫調節 急性hbv感染的臨床轉歸依賴於宿主抗病毒反應的質量和強度，確切地說，感染肝細胞內的hbv可能是被細胞毒性t淋巴細胞(ctl)清除的，其可能機制為：①抗原活化ctl直接殺死hbv，並導致感染肝細胞破壞；②ctl分泌細胞因子(ifn－γ和tnf－α)通過非細胞溶解方式清除hbv導致病毒破壞(不破壞肝細胞)，通過抑制病毒複製和基因表達清除大量肝細胞內的hbv。耐受是病毒特異性的而非普遍的免疫抑制。
許多實驗研究提示cd8＋、mhc ⅰ型ctl能從感染的細胞中清除病毒。因此，可用t細胞hbeag抗原決定簇疫苗**慢性hbv感染者。 胸腺素α－1可增加內源性ifn－α和γ水平，同時也增高il－2，它還可增加il－2受體的表達，增強cd3、cd4、cd8和nk細胞的增殖與活性。
在感染hbv的鴨肝細胞，胸腺素α－1似乎可減少病毒的複製，特別在病毒蛋白表達水平。其安全性很好，但需皮下注射。綜合4項研究結果表明，183例患者**6個月(1.
6mg每週2次)後36％的病人hbeag和hbv dna轉陰，alt降至正常。相比之下，111例未**對照組病人僅19％的病人有效。 慎重就醫選藥 目前國內外**肝炎，在藥物的選擇方面，大全上包括三個方面，：
（1）抗病毒方面的藥物；（2）免疫調節劑：（3）促進肝細胞修復再生的藥物。 **病毒性肝炎的藥物種類品種繁多，估計全國用於**肝炎的藥物（包括護肝藥、抗病毒藥和調節免疫功能的藥物）可達七百餘種。
在保護肝功能，阻止肝細胞進一步壞死的**藥物，進展還是比較顯著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高達80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，說明在阻止肝細胞壞死，促進肝細胞再生的措施大大向前邁進了一步，但至今尚無一種能**病毒性肝炎的特效藥物。然而各種**對肝炎**的宣傳言過其實，說什麼"肝炎可以**"，"**藥物對肝炎療效最佳"等違反科學規律，語言荒誕離奇的廣告宣傳屢見不鮮，諸如自稱是"轉陰王"，"肝炎剋星"，"乙肝難關已被突破"，"大三陽全部轉陰"，"解決了我國億萬肝炎患者的燃眉之急"等。
近來，有不少的肝炎專家呼籲，要有正確的**宣傳，不要誤導病人上當受騙。並指出，乙肝的**目的不是各種病毒標誌物陰轉，而是阻止肝炎向慢性化及纖維化發展。目前還沒有一種"神藥"消滅乙肝病毒傳播，也沒有規定將乙肝病毒標記轉陰作為療效標準。
上面講過，病毒肝炎，特別是慢性肝炎的**藥物雖然很多，但至今尚無一種藥物能**乙肝病毒。基於這一原因，筆者認為，凡乙肝"大三陽"、"小三陽"、"1.5陽"者或有的伴有輕度轉氨酶升高，以及丙肝轉氨酶輕度升高患者，不要到處求那些"轉陰王"之類的人物。
我們的對策是：要把著眼點放在基礎**上，即適當的休息，保持樂觀的情緒，合理的飲食，補充足夠的營養，選擇適當的保健食品，對保護肝功能，阻止肝炎的慢性化及纖維化上有非常良好的作用。對於那些較重的肝炎患者，最好能住院進行系統**
我的一位新朋友作文，我的一位新朋友作文600字
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