1樓：小破孩
臨床需要一些簡便有效的感染型別鑑別方法。筆者將鑑別方法整理成以下五步：
1. 看白細胞總數是高了還是低了？
一般來說，細菌感染白細胞總數升高，病毒感染白細胞總數降低。
其原因是致病細菌侵入機體後，在其趨化因子及補體活化產物的作用下，使吞噬細胞入血並向著感染部位移行集中，以此來和細菌作戰，這樣一個過程導致了白細胞總體上的升高 [1]。
而病毒感染機體後, 病毒釋放或損傷細胞而釋放出的毒性物質可引起炎性浸潤。這種炎症浸潤的細胞主要是單核細胞, 包括巨噬細胞、漿細胞與淋巴細胞。許多病毒如水痘、麻疹、脊髓灰質炎等, 雖被吞噬卻不能被殺滅, 在細胞內生長複製, 引起白細胞的死亡 [1]。
故病毒感染與細菌感染不同, 多為白細胞下降。還有人認為: 病毒尚有對白細胞及骨髓有直接抑制作用, 這可能是病毒感染後白細胞減少的部分原因。
在這裡強調幾個特殊的例子：
一是傷寒桿菌感染機體後，白細胞總數是降低的。究其原因是傷寒桿菌產生內毒素, 可麻痺吞噬細胞, 陰止其移行, 同時在吞噬細胞內生長繁殖, 在致敏的淋巴細咆及其釋放淋巴因子的殺傷破壞下, 造成靶細胞溶解, 導致白細胞減少。
二是臨床上有些重症感染患者，因為感染較重，白細胞可能發生附壁，也就是貼附在血管壁上，這時血常規檢測中的白細胞計數可以低於正常，其並不能完全反映外周迴圈的白細胞總數。這一類患者在經過**後，白細胞計數可以出現回升，即貼壁的白細胞又重新以遊離形式出現在外周血中。所以針對這種情況，臨床醫生需要引起足夠的警惕。
三是傳染性淋巴細胞增多症以及傳染性單核細胞增多症都是由病毒感染引起，白細胞總數都增多，分類是淋巴細胞或單核細胞增多。
2. 看降鈣素原（pct）和 c 反應蛋白（crp）高不高？
降鈣素原（procalcitonin，pct）是由甲狀腺 c 細胞合成分泌的一種多肽，c 反應蛋白是由肝臟合成的一種急性時相反應炎性蛋白。
有研究表明，pct 對細菌感染檢測的敏感度為 92.7% ，特異度為 63.2%。
crp 對細菌感染敏感性 93.7%，特異度為 13.2%。
pct 對病毒感染檢測的敏感度為 78.7%，特異性為 46.0%。
crp 對病毒檢測的敏感度為 95.5%，特異度為 13.6% [2]。
另外，研究也發現細菌感染的 pct、crp 血清濃度明顯高於病毒感染。健康人群血清中 pct 水平通常處於很低的程度，約小於 0.0025ug/l，但卻能穩定存在 [3]。
delevax 等發現 pct 的血清水平大於 1.2 mg/ml 是細菌感染而且應開始抗生素的**的閾值 [4]。
關於 crp，嚴格來說，其不完全是感染的觀察指標，目前並沒有一個可以參考的「閾值」用以界定細菌感染還是病毒感染。另有研究顯示 [5]，與健康對照相比，細菌感染組 crp 濃度升高明顯，差異具有統計學意義，而病毒感染組患者 crp 濃度升高並不明顯，差異沒有統計學意義。
3. 看痰色是膿性痰還是粘液痰？
有研究表明，膿性痰與細菌陽性率呈顯著相關性 [6]。倪力, 張鋒英, 高稚婷等的研究則進一步表明，黃膿痰組與白粘痰組相比, 痰及血中性粒細胞比例顯著增高, 表明中性粒細胞量與白粘痰到黃膿痰的改變相關 [7]。而此前已有研究表明，細菌感染時患者主要表現為中性粒細胞為主的炎症反應，痰色的變化強烈地預示著患者可能存在著潛在的細菌感染 [8]。
由此，我們的觀點是：膿性痰主要考慮細菌感染，粘液痰則考慮病毒感染、其他型別的感染或者疾病。
4. 看對藥物**的反應如何？
細菌**染對正確的抗生素**皆可顯效，而病毒**染則無效。
對於發熱的患者，在使用解熱鎮痛類藥物時，若系病毒所致上呼吸道感染，往往能得到暫時而明顯的退熱效果，同時全身性情況亦見改善。
但對細菌**染如扁桃體炎等患者服同樣劑量的解熱鎮痛類藥物，退熱效果差，全身症狀亦無明顯改善。
正是基於這一特點，編者才能準確判斷出自己為病毒**染。
2樓：秋日的私語
其實很簡單，方法就是下文中所講的第 4 條。快來看看鑑別細菌感染和病毒感染的這 5 種方法吧。
細菌感染與病毒感染是臨床上十分常見的兩種感染型別。
一般說來，感染性疾病的確診主要依靠病原學檢測，其缺點是檢測過程太長，可能會耽誤疾病診治。而對於一些危重感染性疾病，必須予以緊急處理。
因此，臨床需要一些簡便有效的感染型別鑑別方法。筆者將鑑別方法整理成以下五步：
1. 看白細胞總數是高了還是低了？
一般來說，細菌感染白細胞總數升高，病毒感染白細胞總數降低。
其原因是致病細菌侵入機體後，在其趨化因子及補體活化產物的作用下，使吞噬細胞入血並向著感染部位移行集中，以此來和細菌作戰，這樣一個過程導致了白細胞總體上的升高 [1]。
而病毒感染機體後, 病毒釋放或損傷細胞而釋放出的毒性物質可引起炎性浸潤。這種炎症浸潤的細胞主要是單核細胞, 包括巨噬細胞、漿細胞與淋巴細胞。許多病毒如水痘、麻疹、脊髓灰質炎等, 雖被吞噬卻不能被殺滅, 在細胞內生長複製, 引起白細胞的死亡 [1]。
故病毒感染與細菌感染不同, 多為白細胞下降。還有人認為: 病毒尚有對白細胞及骨髓有直接抑制作用, 這可能是病毒感染後白細胞減少的部分原因。
在這裡強調幾個特殊的例子：
一是傷寒桿菌感染機體後，白細胞總數是降低的。究其原因是傷寒桿菌產生內毒素, 可麻痺吞噬細胞, 陰止其移行, 同時在吞噬細胞內生長繁殖, 在致敏的淋巴細咆及其釋放淋巴因子的殺傷破壞下, 造成靶細胞溶解, 導致白細胞減少。
二是臨床上有些重症感染患者，因為感染較重，白細胞可能發生附壁，也就是貼附在血管壁上，這時血常規檢測中的白細胞計數可以低於正常，其並不能完全反映外周迴圈的白細胞總數。這一類患者在經過**後，白細胞計數可以出現回升，即貼壁的白細胞又重新以遊離形式出現在外周血中。所以針對這種情況，臨床醫生需要引起足夠的警惕。
三是傳染性淋巴細胞增多症以及傳染性單核細胞增多症都是由病毒感染引起，白細胞總數都增多，分類是淋巴細胞或單核細胞增多。
2. 看降鈣素原（pct）和 c 反應蛋白（crp）高不高？
降鈣素原（procalcitonin，pct）是由甲狀腺 c 細胞合成分泌的一種多肽，c 反應蛋白是由肝臟合成的一種急性時相反應炎性蛋白。
有研究表明，pct 對細菌感染檢測的敏感度為 92.7% ，特異度為 63.2%。
crp 對細菌感染敏感性 93.7%，特異度為 13.2%。
pct 對病毒感染檢測的敏感度為 78.7%，特異性為 46.0%。
crp 對病毒檢測的敏感度為 95.5%，特異度為 13.6% [2]。
另外，研究也發現細菌感染的 pct、crp 血清濃度明顯高於病毒感染。健康人群血清中 pct 水平通常處於很低的程度，約小於 0.0025ug/l，但卻能穩定存在 [3]。
delevax 等發現 pct 的血清水平大於 1.2 mg/ml 是細菌感染而且應開始抗生素的**的閾值 [4]。
關於 crp，嚴格來說，其不完全是感染的觀察指標，目前並沒有一個可以參考的「閾值」用以界定細菌感染還是病毒感染。另有研究顯示 [5]，與健康對照相比，細菌感染組 crp 濃度升高明顯，差異具有統計學意義，而病毒感染組患者 crp 濃度升高並不明顯，差異沒有統計學意義。
3. 看痰色是膿性痰還是粘液痰？
有研究表明，膿性痰與細菌陽性率呈顯著相關性 [6]。倪力, 張鋒英, 高稚婷等的研究則進一步表明，黃膿痰組與白粘痰組相比, 痰及血中性粒細胞比例顯著增高, 表明中性粒細胞量與白粘痰到黃膿痰的改變相關 [7]。而此前已有研究表明，細菌感染時患者主要表現為中性粒細胞為主的炎症反應，痰色的變化強烈地預示著患者可能存在著潛在的細菌感染 [8]。
由此，我們的觀點是：膿性痰主要考慮細菌感染，粘液痰則考慮病毒感染、其他型別的感染或者疾病。
4. 看對藥物**的反應如何？
細菌**染對正確的抗生素**皆可顯效，而病毒**染則無效。
對於發熱的患者，在使用解熱鎮痛類藥物時，若系病毒所致上呼吸道感染，往往能得到暫時而明顯的退熱效果，同時全身性情況亦見改善。
但對細菌**染如扁桃體炎等患者服同樣劑量的解熱鎮痛類藥物，退熱效果差，全身症狀亦無明顯改善。
正是基於這一特點，編者才能準確判斷出自己為病毒**染。
3樓：無為
細菌鑑定是指將未知細菌按生物學特徵放入系統中某一適當位置和已知菌種比較其相似性，並通過對比分析方法確定細菌分類地位的過程。細菌鑑定方法包括生化鑑定、核酸檢測、血清學鑑定、自動化儀器鑑定及質譜技術等。
細菌鑑定步驟
在實驗室中，主要是根據所用的鑑定儀器特點、感染性疾病的型別、標本種類、採集部位等因素建立具體的微生物學檢驗程式。大致步驟如下。
細菌鑑定方法
1．生化鑑定
是細菌鑑定中最重要的一種，主要是藉助細菌對營養物質分解能力的不同及其代謝產物的差異對細菌進行鑑定，包括蛋白質分解產物試驗、觸酶試驗、糖分解產物試驗、氧化酶試驗、凝固酶試驗等。
2．血清學鑑定
適用於含較多血清型的細菌，常用方法是玻片凝集試驗，並可用免疫熒光法、協同凝集試驗、對流免疫電泳、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等方法快速、靈敏地檢測樣本中致病菌的特異性抗原。用已知抗體檢測未知抗原（待檢測的細菌），或用已知抗原檢測患者血清中的相應抗細菌抗體及其效價。血清學鑑定操作簡單快速，特異性高，可在生化鑑定基礎上為細菌鑑定提供確定診斷。
3．分子生物學檢測
適用於人工培養基不能生長、生長緩慢及營養要求高不易培養的細菌，檢測方法包括核酸擴增技術、核酸雜交、生物晶片及基因測序等。常見的核酸擴增技術有聚合酶鏈反應、連線酶鏈反應等，主要用於耐甲氧西林、結核分枝桿菌等病原菌的檢測。核酸雜交有斑點雜交、原位雜交等，用於致病性大腸埃希菌、沙門菌、空腸彎曲菌等致病菌的檢測。
生物晶片包括基因晶片和蛋白質晶片，主要是對基因、蛋白質、細胞及其他生物進行大資訊量分析的檢測技術。
4．微生物自動鑑定系統鑑定
可快速、準確地對臨床近千種常見分離菌進行鑑定，目前已在臨床實驗室廣泛使用。其中，細菌16s rrna編碼基因已成為較理想的基因分離靶序列，逐漸成為臨床細菌鑑定、分離的金標準。
5．質譜技術
是近年來發展起來的一種新型的軟電離生物質譜，用於分析細菌的化學分類和鑑定，具有高靈敏度和高質量檢測範圍的優點。主要是對核酸、蛋白質、多肽等生物大分子串聯質譜進行分析。
用五種方法把正方形分成全等圖形，用五種方法把一個正方形分成四個全等圖形
麻煩lz自己畫個圖 根據我說的自己畫下看看 1 分別取ab,ad中點e,g,做ef平行ad,gh平行ab圖形的樣子就是4個小正方形全等 2 連線ac,bd 圖形就是4個等腰直角三角形全等 3 在ad上取三點，e,f,g 使得ae ef fg gd 分別過這三個點做平行於ab的直線 圖形樣子就是4個小...
3種方法教你解決脖子「落枕」，3種方法教你解決脖子「落枕」
落枕是指人在睡覺或外傷後突感頸部肌肉疼痛，尤以頭頸部轉動時更甚，引起落枕的原因有 睡眠時頭頸姿勢不當 枕頭墊得過高 軟硬不當或高低不平 頸部外傷 頸部受風著涼 如為頸椎病引起，可反覆 落枕 前四種只要去除 就可緩解。家人可幫助落枕者進行按摩 熱敷以減輕痛苦 1 按摩 立落枕者身後，用一指輕按頸部，找...
如果回家沒帶鑰匙,要怎麼辦五種方法
晏博耘 01向親人尋求幫助。如果是自己家的話，可以找自己的親人尋求幫助，詢問他們何時回家，是否有帶鑰匙，這樣才能讓自己瞭解到是否能回家。或者向同居人求助，現在很多人都是在外租房子的，因此可以問一下同居的朋友，如果有帶可以等，這樣也是可以回家的。02找專門的開鎖匠。有的人只有自己住在房子裡，因此出門忘...