1樓：侃民生看社會
腎病一定要做腎穿刺嗎？不做行不行，什麼程度要做腎穿刺
首先，要告訴患者朋友的是，腎穿刺不是**辦法，而是檢查手段，明確腎臟病理型別。
目的，①幫助判斷腎臟的病理型別；②指導怎麼樣選擇藥物；③觀察病情發展，有一定價值的。
通常來講，多數患者都是需要給予腎穿刺檢查，明確病理，給予及時對症**。
無論什麼原因引起的腎臟病，表現大多是蛋白尿、血尿、高血壓、血肌酐升高等。同樣的蛋白尿，可能有不同的**，**方法和轉歸可能完全不同。尤其是腎病綜合徵，**更是五花八門，不經過腎穿病理學檢查很難確診。
所以，腎病一般都要進行腎穿。
不做行不行，什麼程度要做腎穿刺？
1.單純潛血
患者表現，只有潛血，無其他症狀表現，無水腫、尿蛋白陰性，血壓、腎功能正常，可無需做腎穿檢查。注：有家族血尿傾向的患者需注意根據實際情況考慮是否做。
2.蛋白異常，做還是不做
蛋白24小時定量在1g左右，血壓微高，在就診過程中會建議患者做，但是多數患者往往可能會有疑慮，這個情況可暫緩做腎穿活檢檢查。這個情況應給予1-3月保守**，定期隨著複查觀察尿蛋白和腎功能情況。如果檢查發現尿蛋白下降了，病情穩定，就不用做腎穿刺，如果尿蛋白沒有下降，還是建議做腎穿刺。
如果24小時尿蛋白定量很大（超過2克），需要儘快做腎穿刺。
3.腎綜患者如何選擇？
小孩腎病綜合徵咱可以不腎穿，因為超過90%患兒微小病變腎病mcd所致，可以先經驗性激素**。但對於**腎病綜合徵，病理型別、病情複雜，雖然根據臨床表現都診斷為腎病綜合徵，但**手段是不一樣的。比如如果穿刺是膜性腎病，那麼膜性腎病規範**是需要根據危險分層有不同**策略，並不是直接上激素，即便病情需要上激素，激素也是不能單用的，效果會不佳。
因此對於**腎病綜合徵，一般是建議腎穿刺，看看病理型別是什麼再決定**方向。
4.高血壓腎病，腎萎縮可不做腎穿刺
腎臟是高血壓損害的靶器官之一，隨著高血壓病程的延長，腎臟損害隨之加重，出現白蛋白尿、肌酐升高等情況。目前可以保守**為主，穩定控制血壓，監測尿蛋白情況，延緩腎功能進展，可以不做腎穿刺；腎臟縮小（長徑＜9cm）伴有腎皮質萎縮（厚度＜1cm）通常不必活檢，因為此時病程不可逆了。
腎穿刺風險大嗎？有沒有後遺症？影響腎功能嗎？
這些問題是令很多腎病患者擔心的。穿刺雖然是有創的，但同時也是一個微創的檢查，目前的穿刺器械和穿刺技術已經非常成熟，取出的2～3條2cm長的腎組織其實只有幾十個腎小球，與人體兩百多萬個腎單位相比是微不足道的，並不會影響腎功能，也不會對身體造成很大的影響。一般要求腎穿後絕對平臥6個小時，24小時後再下床，一週內不要進行重體力活動。
穿刺點出血是腎穿最嚴重的併發症，但發生率很低，血腫能完全吸收，一般不會留有後遺症。
有的認為腎臟病沒有特效藥，穿刺了也沒有好辦法。這個觀點也是錯誤的。不知道腎臟病的型別和輕重，又如何能制定正確的**措施和判斷預後呢？
診斷不明，當然談不上正確的**。所以，做與不做還是根據患者病情綜合考慮評估的。
應該考慮腎穿患者群
1）急性腎衰竭：腎功能快速惡化，除了一些中毒等誘因很明確的情況，其餘應儘早腎穿刺。
2）慢性腎炎：血尿蛋白尿，國內通常的原則是24小時蛋白尿大於0.5g，國外一些國家掌握在1g以上腎穿。
3）腎病綜合徵：小孩**效果不佳，以及**腎病綜合徵
4）懷疑遺傳性腎炎的患者
腎穿禁忌症
1）明顯出血傾向
2）重度高血壓
3）孤立腎
4）明顯萎縮腎
5）精神問題或者不能配合者
得了腎病尿毒症並不可怕，我們要正確面對，調整好心態、合理的飲食、適當的運動、及其的檢查、個體化的**。其中飲食的配合非常重要；患者應該多餘病友溝通，醫生交流，這樣的話可以對自己的疾病有更好的認識。使病情的進展得到**、控制、延緩，減少**加重的發生。
2樓：青島靜康循經護腎
尿中同時出現蛋白和潛血，最常見的是各種型別的腎炎，此時的蛋白和潛血可以間斷出現。 還有尿路感染、尿路結石等疾病，但是此時多數會有白細胞升高，同時患者會有尿頻、尿急、尿痛、腰痛等症狀，因此可以結合病史初步診斷，如果是腎炎引起的，可用黃葵膠囊、血尿安膠囊等對症**，蛋白尿比較嚴重的，可加強的鬆、他克莫司等綜合**，如果是尿路感染，可以使用抗感染**。
3樓：農村中醫大夫
做之前醫生都會說怎麼怎麼管用，做完就後悔，不信你試試吧。白花錢還不解決問題
4樓：天姝工作室
尿蛋白是很常見的腎內科疾病，一般的腎臟疾病的確診及分型，僅靠腎穿刺活檢來確定，腎穿刺的病檢是診斷腎臟病的金標準，所以建議排除其他系統疾病的情況下進行腎穿刺確診。部分尿蛋白，不一定是腎臟病變引起，要排除其它系統的疾病，如尿路感染也會引起尿蛋白的可能性。所以發現尿蛋白為腎臟病變導致，建議進行腎穿刺確診。
問題分析：你好，很高興幫助你，你隱血和蛋白陽性，最好要去做一個腎穿看一下。
意見建議：做腎穿能明確一下引起你隱血和蛋白陽性的原因。這是一個創傷很小的，不用太擔心。
5樓：匿名使用者
這種情況聽大夫的吧。也可以多諮詢幾位大夫。
我尿蛋白高有兩年了，其他指標都正常，是否需要做腎穿
6樓：
毛病可重可輕，蛋白雖然可怕，如果晨尿（一般以晨尿為準）中出現蛋白和血，有可能是腎病（腎炎了什麼，這種蛋白陽性的常常顯微鏡下可見「管型」，這種情況基本就要系統檢查了，不是光看這兩個指標就能說明問題的），但是大多數人並不是腎病，60多歲的男性小便有可能出現粘液絲，也會導致蛋白陽性，出現紅細胞也會影響蛋白陽性，可以理解為其他物質導致的假陽性。至於紅細胞，可以是腎病導致的，但是大多數的老年人都是由於腎結石導致的。尿路感染的話一定會出現白細胞的。
沒有白細胞的話尿路感染的可能性變小。如果是我爸的話，我會帶他去檢查各腎臟b超，看看有沒有結石，然後複查小便，看看蛋白是否還有，如果沒有結石有蛋白，改天去做蛋白定量，看結果在問醫生。腎功能沒有什麼大必要查，雖然價錢不貴，腎功能損傷到一半，腎功能才也可能出現異常的，一半小腎病腎功能都查不出異常的。
7樓：
做腎穿刺才能確診哪種型別的腎炎。一般都是蛋白24小時1g以上才做腎穿刺的，建議保守**，注意清淡飲食，或者吃點中藥。檢查各腎臟b超，看看有沒有結石，然後複查小便，看看蛋白是否還有，如果沒有結石有蛋白，改天去做蛋白定量，看結果在問醫生。
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