1樓:匿名使用者
藥物引起過敏機制相當複雜,但顯然與藥物本身和使用者兩方面有關。從藥物角度看,青黴素類本身並不是過敏原,引起患者過敏的是合成、生產青黴素過程中產生的雜質(青黴噻唑等高聚物)。根據目前研究,青黴素過敏反應和其他藥物過敏反應相似,都是由於藥物半抗原進入人體後與體內組織蛋白結合成完全抗原,因而刺激人體產生免疫反應的結果。
青黴素過敏反應的致敏物質是什麼呢?在研究青黴素過敏反應中曾經發現青黴素分子在ph7.5水溶液中很快重新排列成青黴素烯酸,進而分解為青黴素噻唑酸。這種青黴素噻唑酸可與人體組織內的γ-球蛋白和白蛋白結合成青黴噻唑蛋白。
這種青黴噻唑蛋白即是引起青黴素過敏反應的主要致敏物質。在剛發生過敏反應患者的血清中可以測出青黴素噻唑抗體,這也證實了青黴噻唑蛋白在形成過敏反應中的重要作用。青黴噻唑蛋白不但在人體內形成,也可以在青黴素生產過程或儲存過程中形成,特別是提純精製的純度差或含有雜質較多時青黴素溶液本身就可能含有青黴噻唑蛋白,注射這種青黴素溶液,就可能直接引起青黴素過敏反應,甚至發生過敏性休克。
青黴素是應用廣泛的抗菌藥物,它本身毒性很小,而較常見的卻是藥物的過敏,引起不良的反應以致死亡。黴素的抗菌作用是,低濃度時抑菌,高濃度時殺菌。鏈球菌、肺炎雙球等等革蘭氏染色陽性球菌效果較好,對敏感的萄萄球菌也有作用,對腦膜炎雙球菌,淋球菌等革蘭氏染色陰性球菌, 以及白喉桿菌、破傷風桿菌等革蘭氏染色陽性桿菌和螺旋體也有作用
在臨床上,青黴素對於**肺炎、扁桃體炎、中耳炎、烽窩組織炎、細菌性心內膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、梅毒、迴歸熱、淋病、炭疽、破傷風等疾病都有較好的療效。青黴素不論何種給藥途徑均能被吸收。
一般多采用肌肉注射,可以被充分吸收。可溶性結晶青黴素鹽類的水溶液吸收很快,血濃度在15~30分鐘內即可達最高峰,而普魯卡因青黴素、油劑青黴素的吸收則較慢。青黴素在體內主要經腎臟排洩。
注射水劑者,在一小時內血漿中青黴素的濃度下降一半。**、粘膜等處也很容易吸收,而且比注射更易引起過敏,所以對此給藥途徑更要注意預防過敏反應。採用**試驗使過敏發生率大大降低,但往往因為**試驗用量不準確而致過大,或病人本身的特殊敏感,有時也可因作**試驗時而發生過敏,故臨床上主要為過敏反應。
嚴重過敏現象往往出現在作皮試或注射10幾分鐘內。病人首先感到胸悶氣憋,渾身哆嗦以至抽搐,頭暈、 頭痛、 呼吸困難,紫紺, 面色蒼白,手腳發涼,血壓急驟下降,脈博快細而弱,如搶救不及時,常會因呼吸迴圈衰竭而死亡對出現嚴重過敏反應的病人,應立即皮下或靜脈注射0 l%腎上腺素0.5—1毫升.採用鍼灸**,針刺人中、內關等穴位。
根據病情, 十幾分鍾後,可再注入0.1%腎上腺素0.3—0.
5毫升。有條件者,應作靜脈輸液,輸入5%葡萄糖或萄萄生理鹽水,液體中可加氫化可的鬆100—200毫克,對血壓急劇下降者,輸液中加入升壓藥物如阿拉明或去甲腎上腺素。有條件者可予氧氣吸人。
使用脫敏藥物如注射非那根(異丙嗪)25毫克,以及採用其它方法對症處理。
當現場無輸液條件者,可予靜脈注射25%葡萄糖60—80毫升,靜脈注射升壓藥物,但推藥速度應緩慢,如無靜注條件,亦可肌注阿拉明。青黴素過敏的發生雖然來勢急驟,但只要處理得當,病人的恢復和預後都較良好,而這急救措施(主要的如肌注腎上腺素),在農村基層醫療單位也都能採用。如逼嚴重過敏休克病人,急轉送醫院,當時不作處理,往往會在途中即出現各種險情。
對此, 應引起救護人員的高度重視。
對於一般的過敏反應,如蕁麻疹等,可使用脫敏藥物,如苯海拉明,每次口服25毫克,一日3次,或應用撲爾敏,每次口服4毫克,一日3次。
預防過敏,主要是用藥前,必須瞭解病人既往有無青黴素過敏史,如有,則決不能使用,如無過敏吏,則此次注射應按照規定劑量作**試驗(常用的青黴素皮試液每毫升內含藥100一1000單位,用0.1毫克作皮內試驗,即皮內注入10一100單位青黴素),20分鐘後,如區域性出現紅腫並有偽足,腫塊直徑大幹l釐米時為陽性反應,即不應注射。如陰性,則可予注射。
當注射完畢後,病人不應立即離開,觀察10幾分鐘無反應後再走。連續用後停藥,當再需注射時,如中斷已達5天應作試驗
2樓:原谷夢桓衍
因為人體是一個動態平衡的機體,所以有時免疫系統對一類物質不會出現反應,此時就不會過敏;而有時免疫系統出現一些小的變化(如疾病時),就會出現免疫應答反應,此時就表現為過敏。
瞭解這種現象後,就好理解:為什麼每次使用青黴素時醫生都會要求患者做皮試了。
3樓:歐珍汪飛燕
青黴素乃是由β-內醯胺和噻唑二個環組成的小分子藥物,它本身沒有抗原性,不能直接引發過敏反應。青黴素過敏原主要是青黴素與蛋白質、多肽等的結合物,其分子上含有二個以上青黴噻唑基團,就可以引發過敏休克反應。過敏原也可以是青黴素與體內蛋白質、多肽的結合物,但青黴素與自體蛋白結合物僅有很弱的抗原性,而且結合的速度是比較慢的。
青黴素在培養髮酵過程中同時可以形成青黴噻唑蛋白、多肽等具有強致敏性物質,若在青黴素生產工藝中未能完全去除就將殘留在青黴素製品中,而成為重要的過敏原。
簡單的說致敏源就是青黴素生產過程中的副產物和一些雜質。
為什麼有些人會對青黴素過敏呢?
4樓:匿名使用者
過敏是人體對外界刺激的一種**反應。人體食用某種藥物或動物植物蛋白,化學物品等半抗原後,與身體蛋白質結合形成抗原也就是過敏原。抗原的刺激使體內發生相應的抗體或致敏淋巴細胞,此時身體處於反應性增高的敏感狀態,再次接觸過敏原就發生**反應,這就是為什麼有的人第一次打青黴素沒事,而第二次就過敏的原因。
藥物等致敏物質可長期停留在體內,在經過一定的時期後,體內產生相應的致敏的淋巴細胞,這時蓄在體內的尚未排洩的藥物才引起不正常的反應。 這是很多人服過藥物或某些異性蛋白一段時間後,很久才發生過敏的原因。
5樓:昌惜寒家正
藥品批與批之間有著細微的差別,都是國藥準字號,但每一批藥也大不相同比如從藥品的色級,澄清度,懸浮度,透光度,殘留度等尤其是熱源都是有一定的範圍,所以才會出現原來不過敏,後來過敏。注意尤其是國產藥品一班都是在熱源和雜質上,所以在使用抗生素類藥品最好使用同一個批號。
6樓:匿名使用者
這和體質有關的。我以前打青黴素也不過敏,後來慢慢皮試就顯示不能再注**。後來問醫生,醫生說這種情況是很常見的,人會隨著體質的變化,過敏源也會發生相應的變化。
所以每次都要進行皮試。如果你下次皮試沒問題的話,應該就可以再用。不用擔心。
青黴素頭孢過敏,對頭孢和青黴素都過敏
白色風之羽 有這種情況出現 我本科在臨床實習時就遇到過 甚至還有皮試時陰性 結果輸液時發生過敏性休克的呢 人的體質是不斷變化的 受基因表達調控 也就是說 有可能你小時候對青黴素過敏 但是長大了又不過敏了 這不是一成不變的 順便說一下 青黴素和頭孢都是通過破壞細菌的細胞壁發揮作用 因此也不能用頭孢 青...
關於青黴素過敏的問題,關於青黴素過敏的問題
天使愛美容 青黴素是b 內醯胺抗生素,在細胞繁殖期起殺菌作用。青黴素藥理作用是干擾細菌細胞壁的合成。青黴素的結構與細胞壁的成分粘肽結構中的d 丙氨醯 d 丙氨酸近似,可與後者競爭轉肽酶,阻礙粘肽的形成,造成細胞壁的缺損,使細菌失去細胞壁的滲透屏障,對細菌起到殺滅作用。對革蘭陽性球菌及革蘭陽性桿菌 螺...
青黴素過敏會產生血液感染嗎,青黴素過敏吃布洛芬軟膠囊能過敏嗎
過敏不會發生感染。過敏是個很複雜的東西,最好找有實力的醫院醫治 在醫院裡治下,好像是輸液。應該兩天就可以出院了 我一個同事前幾天都青黴素過敏休克了,輸了一晚上液也沒事了。青黴素過敏吃布洛芬軟膠囊能過敏嗎 你好!這個是由可能引起過敏的。一般過敏體質的病人,是對多種食入 吸入過敏原過敏的,對藥物過敏也是...