1樓：匿名使用者
**方案
1.**原則子宮內膜不典型增生的**，首先要明確診斷，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應作針對性的**。
同時對子宮內膜不典型增生即可開始對症**，採用藥物**或手術**。這兩種**方案的選擇應根據年齡、內膜增生的型別、對生育的要求等而有不同的處理方案。
(1)不同的年齡不同的考慮：
①年輕切盼生育者，要防止過分診斷，過分處理。內膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理並非罕見，診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的。在臨床實踐中，這種錯誤卻不乏其例。
如果病理醫師並不知道患者有生育要求，臨床醫師也未加強調，則誤診誤治的情況可能在所難免。所以，對於年輕未育婦女內膜活檢的診斷，如發現有可疑，應有多位專家會診，在儘可能的範圍內，明確內膜增生或內膜腺癌的鑑別診斷。
②圍絕經或已絕經婦女，要警惕子宮內膜不典型增生有合併癌同時存在的可能性，應多考慮子宮切除。注意不要過分保守，在沒有排除癌存在的可能時，不要僅作內膜切割術而造成不良後果。因內膜不典型增生而切除子宮時，應在手術檯上將切下的子宮檢查是否有同時存在的癌，並注意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當的手術範圍。
(2)不同的內膜增生的型別，有不同的處理原則：
①子宮內膜單純增生及複雜增生：
a.年輕患者：多為不排卵性功血，應測基礎體溫，確為單相不排卵者，可採用促排卵**。
b.生殖期：一般刮宮一次即可控制出血，如刮宮後仍有出血，應行宮腔鏡檢及b 超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變。
生殖期也可能有不育並臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合徵者，則按多囊卵巢綜合徵**。
c.絕經過渡期：常屬不排卵功血，若刮宮止血後月經稀發且血量多或流血時間長，則每兩個月週期性孕酮**，共3 個週期後隨診觀察。
d.絕經後期：應詢問是否用單純雌激素替代**。刮宮後可暫停替代**或加用孕激素。
②內膜不典型增生：
a.絕經過渡期或絕經後期：子宮切除。既然年齡是內膜增生惡變的主要高危因素，對於這一組年齡患者以切除子宮為宜。
b.年輕或生殖期盼生育者：藥物**。
不典型增生是潛在惡性的癌前病變，如果不**，20%將發展癌。但癌發生在年輕患者較為少見，而且，對年輕及生殖期患者，藥物**效果好。故可選擇藥物**，以保留生育機能。
2.藥物**
(1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經酚及絨促性素。一般多用於子宮內膜輕度不典型增生患者。
氯米酚用量50～100mg，1 次/d，週期第5～9 天服用，必要時用藥期也可延長2～3 天。
(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內膜增生。其作用機制：
①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌，使血清e2 水平下降相當於早濾泡期。
②減少子宮內膜的雌激素核受體水平。
③抑制子宮內膜dna 合成。
④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性，從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉化。
常用的孕激素有黃體酮、己酸羥孕酮、甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮。
用藥方法及用藥劑量根據內膜不典型增生的程度不同而有區別，輕度不典型增生可以黃體酮30mg 肌注，週期第18 天或20 天開始，共用藥5～7 天，使內膜轉化為分泌期。以後徹退出血行經時，使增生的內膜脫落。中度或重度不典型增生者，不取週期性用藥方法，而連續性應用。
各作者所報道的激素用量不一致，甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10～30mg/d，劑量大者為200～800mg/d。醋甲孕酮40～160mg/d、己酸羥孕酮125mg /隔天1 次。必須堅持持續用藥，斷斷續續的間隔用藥將極大的影響效果。
(3)達那唑是一種乙炔基**酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是**內膜異位症的常用藥物。對子宮內膜有較強的抗增殖作用。以200mg/d 的劑量**3 個月，對子宮內膜增生有明顯效果。
(4)棉酚是我國用來**子宮內膜增生性功能性子宮出血及子宮內膜異位症的有效藥物。其作用機制是抑制卵巢，而且對子宮內膜也有特異的抑制作用。**後，內膜病理形態呈高度萎縮，超微結構有明顯退性變。
北京****用棉酚**內膜不典型增生已觀察到初步效果。有1 例不典型增生，用舒經酚後內膜不典型增生有所好轉，但仍有反覆。用棉酚**8 個月，內膜萎縮，以後很快受孕，順產一男孩。
(5)gnrh 促效劑先導致血液促性腺激素水平大幅度升高，繼之垂體中促性腺激素庫存衰竭，而抑制垂體，使雌二醇水平降至絕經後水平。故也可用於子宮內膜不典型增生。
以上諸藥，均以三個月為一療程。每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜作組織學檢查，根據對藥物的反應，或停止**，或對藥物的劑量酌量增減。**期限不一致。
3 個月、6 個月、9 個月、12 個月不等，平均9 個月。其區別與發病的潛在**的輕重有關。可根據定期內膜活檢的結果指導藥物的劑量及用藥的期限。
3.藥物**過程中的病情監測 在藥物**時，必須重視在**過程中對內膜不典型增生的監測。
(1)病情的監測可指導用藥方案：有些內膜不典型增生的年輕患者，其不排卵或黃體不足等現象是由於下丘腦垂體卵巢軸中某些環節有所欠缺或不平衡。這種情況多延續很長時間，北京****有些病例，病程長達8 年、10 年及15 年不等。
經過**後，排卵功能及增生的內膜，雖然會有所好轉，甚至有些不育的病例得以受孕生育，但停藥後，又復不正常，經屢次刮宮，內膜均有不典型增生表現，需要階段性或經年累月的長期不斷的**。堅持長期藥物**尚有預防癌變的作用。在這漫長的過程中，藥物劑量及用藥期限的選擇，必須有所遵循。
一般用藥 3 個月為一療程，每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜作組織學檢查，以監測藥物反應，作為用藥的根據。如果用藥效果好，內膜腺體將表現分泌期或萎縮性改變，間質細胞蛻膜樣變以及鱗狀上皮化生。內膜既已轉化正常，即可停用孕激素類藥物。
對於不育患者，立刻換用促排卵藥物增加受孕機會。如果內膜對藥物反應不好，需加大藥物劑量，繼續**。忽略了對藥物反應的監測，有可能**過分或**不足。
(2)病情的監測可協助鑑別診斷內膜不典型增生與高分化腺癌：子宮內膜癌與內膜不典型增生雖然在組織病理形態上各有其特點，但重度不典型增生與高分化腺癌的鑑別，單憑刮宮所取內膜的病檢結果，有時很難做出正確判斷。而這兩種情況對藥物**反應會有所不同，可作為鑑別診斷的參考。
(3)病情的監測可以及早發現頑固性病例並注意癌變：內膜不典型增生的癌變率雖然僅僅10%～15%左右，但對於長期不愈的頑固型病例，更應提高警惕，及早發現及早處理。
4.藥物療效 lindahl(1990)報道89 例子宮內膜增生，經大劑量孕激素**後，96.7%內膜恢復正常。
藥物**內膜不典型增生及高分化腺癌的病變消失率見表4。孕激素**後內膜病變的消失率以孕激素**不典型增生的反應較好，病變消失率可達70%～94%。高分化癌的反應較差；但其病變消失率亦可達60%～75%。
5.孕激素**後的妊娠孕激素**後，當內膜有好轉而停用孕激素後，應及時考慮促排卵或其他醫療技術助孕，防止內膜增生或高分化癌再度**。據表4 所示的6 組病例，**後均有受孕分娩的報道。
kimmig(1995)與keike 曾各報道以孕激素**內膜高分化癌後，行試管嬰兒或配子種植助孕而成功受孕，其中1 例併為三胎分娩。kurman 組(1985)40 歲以下患者經**後，25%有足月分娩。北京******後有8 例妊娠，佔保留子宮的30%。
內膜增生的嚴重程度對受孕率有一定的影響。複合增生者受孕成功率高，輕度不典型增生次之，中度不典型增生及重度不典型增生受孕率較低。
2樓：羿祿衣睿姿
正常。子宮內膜在月經完後4、5剛剛開始增長。
3樓：柏修敏瞿珠
現在不要太擔心，畢竟各項的檢查結果
還沒有出來，心態要好。
即使是有宮頸和子宮內膜的疾病和病變現在醫療技術和水平也是可以**。
據瞭解在八一醫院有這方面比較好的一個專家，您可以去了解一下。
詳細的情況可以相關**瞭解一下
4樓：貒諏蠙細
您好，子宮內膜病變有子宮內膜癌，子宮內膜增生，子宮內膜息肉等，症狀也是因人而異，比如不規則**出血，經期過長等。建議您最好可以選擇當地正規醫院進行諮詢**，日常生活中少吃辛辣刺激的食物，注意區域性衛生，避免過度勞累，性生活潔淨。
5樓：今夏無故事
有癌變可能。
你能否告知年齡、病程情況以及b超結果？還有吃的什麼藥？
6樓：飛花逐月柯
這是不會引起癌變的，你最好去醫院仔細檢查一下。
子宮內膜增厚會導致癌變麼？
7樓：匿名使用者
您好！子宮內膜過度增長，是癌變的徵兆，做病理檢查就可以明確內膜增長的性質，及時採取針對性**。隨著卵巢的週期性變化，***其他部分也產生相應的週期性變化。
其中以子宮內膜的變化最為顯著，包括內膜的增生、分泌、脫落和修補各階段。 （一）子宮內膜正常增厚在卵巢週期中，當卵巢內有卵泡發育及成熟時，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內膜的血運加強，並出現逐漸增厚現象即增生期內膜，子宮內膜增厚，為受精卵的植入、胚胎的生長髮育提供了良好的條件；排卵後，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜。增生期：
約在月經週期 第5天開始，歷時7～10天，此時血液中雌激素水平逐漸升高。子宮內膜開始修復，內膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長，但此時子宮內膜還是很薄；分泌期：約從來月經後第15天開始，歷時14天左右。
此時卵巢中的卵泡已經排卵，排卵後形成黃體，分泌的孕激素，使已增厚的內膜繼續增厚，腺體進一步增大與彎曲，分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜，儲備必要的分泌物，隨時等候受精卵的著床。 （二）子宮內膜異常增厚如果卵巢激素紊亂，易導致子宮內膜異常增厚，即子宮內膜增值症，它是由於大量雌激素刺激子宮內膜所致。
臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經後出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為週期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度並不完全一致。表現為子宮內膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至達20毫米。
子宮內膜呈灰白色或淡黃色，表面平坦或呈息肉狀突起，可伴有水腫，切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發生在子宮內膜發炎後，內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體，被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。如果不加以**的話，可以慢慢長大。
太大了，藥物就不能消除了，需要手術切掉。盆腔積液可以徹底**，但必須在查清致病菌的基礎上，才能夠有效**。除了女性因生理特點有正常的盆腔積液外，病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內膜異位症。
盆腔炎的原因多與患者不良衛生習慣有關，如經期、產後一月內有性生活，**手術後一月內洗盆浴等。人工流產、引產消毒不嚴引起的醫源**染，也可引起盆腔積液。因盆腔炎症引起的積液最好作後穹隆穿刺檢查，鑑定一下液體性質。
如有慢**染病灶，可能是**系統如卵巢、輸卵管的炎症，也可能由結核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了會影響生育。要確定盆腔炎的致病菌，應通過特殊的化驗檢查，然後對症用藥。
如果懷疑是結核性的，應抗癆**。抽取積液是檢查或對症**手段，不應常作。因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液，還會使積液增多。
b超檢查子宮左側有液性暗區提示盆腔積液，這不是什麼大毛病，不必緊張。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發生在子宮內膜發炎後，內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體，被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。如果不加以**的話，可以慢慢長大。
太大了，藥物就不能消除了，需要手術切掉。盆腔積液可以徹底**，但必須在查清致病菌的基礎上，才能夠有效**。除了女性因生理特點有正常的盆腔積液外，病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內膜異位症。
盆腔炎的原因多與患者不良衛生習慣有關，如經期、產後一月內有性生活，**手術後一月內洗盆浴等。人工流產、引產消毒不嚴引起的醫源**染，也可引起盆腔積液。因盆腔炎症引起的積液最好作後穹隆穿刺檢查，鑑定一下液體性質。
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