1樓：匿名使用者
那什麼是上焦，什麼是下焦，火和寒又是什麼呢？ 前幾天，我帶一個從廣西來的會員隨緣去見昆叔，昆叔在給她做診斷時，就說出了我們經常聽到的這句話：「上焦有火下焦有寒」。
我觀察著昆叔一番手法操作之後，隨緣立刻感覺通暢許多，那昆叔到底是如何做的呢，這是後話，我們先來看看有關三焦的相關知識，這對我們理解這句話有很大的幫助。 因為中焦堵住了，所以才會上焦有火下焦有寒 中醫裡說的上焦、下焦，都是從「三焦」引出來的。那什麼是三焦呢？
熟悉中醫經絡的朋友都知道手少陽三焦經。而心、肝、脾、肺、腎五臟，和小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦六腑當中，也提到了三焦。那到底什麼是「三焦」呢？
又如何劃分上中下三焦呢？ 什麼是三焦？為六腑之一，是上、中、下三焦的合稱。
關於「焦」字的含義，歷代醫家認識不一。有認為「焦」當作「膲」者，膲為體內臟器，是有形之物；有認為「焦」字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化；有認為「焦」字當作「樵」字，樵，槌也，節也，謂人體上、中、下三節段或三個區域。 《內經》首先提出三焦的名稱，作為六腑之一，並敘述了三焦的部位和功能。
由於《內經》對三焦的某些具體概念的論述不夠明確，而且《難經》的二十五難和三十八難又提出了三焦「有名無形」之說，遂導致後世醫家爭論紛紜。爭論的焦點是關於有無實質形態的問題。 所謂有形和無形之爭，指的是三焦到底是一個我們能看得到的有具體形態的臟器呢？
還是指看不見，但又確實存的的功能呢？近來有人提出：三焦無形，並非人們通常所理解的沒有形質的意思。
三焦具有通行元氣、水谷和水液的功能，功能的發揮是以一定的形質為基礎的。但此形質並非是一個具體的確定的臟器組織，而是對一些臟器組織及其功能的概括。因此， 我個人比較認同三焦是無形之說，形象地說，「三焦」其實就是人體軀幹的一個大通道。
和經絡主要在四肢上走，而且走的是雙向兩車道相比，三焦就是在人體的軀幹上走的是雙向八車道。因此，打通三焦，比打通任何一條經絡都重要。因為三焦上包括了絕大多數的經絡。
如果說經絡是支線，那三焦就是幹線。 既然知道了三焦的定義，那該如何劃分三焦的區域呢？ ■三焦的劃分 所謂「部位三焦」說，認為三焦並非是一個獨立的臟腑器官，而是用以劃分人體部位及內臟的特殊概念。
根據三焦有上焦、中焦、下焦之別，把人體劃分成上、中、下三個生理病理區域，將人體重要內臟器官分別轄於這三個區域之中。如何劃分人體三個區域及其所轄內臟器官，也存有不同觀點。 ①將胸腹部劃分為上、中、下三個區域：
《內經》對上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述。原文大體指出了膈上為上焦，胃部為中焦，胃以下為下焦。《難經·三十一難》以膈作為上、中兩焦的分界處，以胃下口作為中、下兩焦的分界處。
對上、中、下三焦的部位劃分已較明確：膈上胸中為上焦，膈下臍上腹部為中焦，臍下腹部為下焦。 ②將人體劃分為上、中、下三個區域：
《東醫寶鑑·內景篇·三焦腑》提出：「頭至心為上焦，心至臍為中焦，臍至足為下焦。」近年的一些期刊文獻及中醫教材也沿用此觀點。
但根據《靈樞·脹論》所說的「臟腑之在胸脅腹裡之內」的論述，以及臨床對三焦部位概念的具體運用而言，擬不將頭面、四肢歸屬於三焦部位為妥。 ③對上、中、下三焦所屬臟腑的認識，除肝的分屬不統一外，其餘均較一致。即上焦胸部，包括心、肺兩髒；中焦上腹部，從解剖部位來說，應包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。
自《內經》以來就有肝屬中焦與肝屬下焦兩種說法。肝屬中焦說的如：《靈樞·脹論》指出「肝大」、「肝偏傾」、「脅下痛」，肝居脅裡，當位於中焦。
《內經》的脈法和晉代王叔和的《脈經》中，均以肝應左關，而屬於中焦。《素問·金匱真言論》王冰註明確指出：「肝為陽髒，位於中焦，以陽居陰，故為陰中之陽也。
」從部位劃分而言，肝歸屬於中焦。肝屬下焦說如：唐代孫思邈在《幹金要方·卷第二十·三焦虛實》中說：
「下焦……主肝腎病候也」，對其**，「熱則瀉於肝，寒則補於腎。」王冰在註釋《素問·至真要大論》「諸厥固洩，皆屬於下」時又說：「下，謂下焦肝腎之氣也。
」至於清代吳鞠通《溫病條辨》將溫病後期出現的一系列肝的病症，歸於下焦的病變範圍後，則肝屬下焦又成為辨證概念，現在臨床辨證中，仍多從之。因此，肝屬下焦之說，主要是辨證上的概念，不是說肝位於臍下。 我個人比較贊同第三種對三焦的劃分：
即上焦胸部，包括心、肺兩髒；中焦上腹部，從解剖部位來說，應包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。 曲黎敏對三焦的看法比較特別，她認為三焦就相當於汽車的懸掛系統。你也可以理解為解剖學上的人體的淋巴系統。
那三焦的功能是什麼呢？ ■三焦總功能 ①通行元氣。三焦通行元氣之說，首見於《難經》。
如三十一難說：「三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。」三十八難說：
「所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣。」六十六難說：「三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷五臟六腑。
」原文明確地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路，人體元氣是通過三焦而到達五臟六腑和全身各處的。 元氣，為人體最根本的氣，是生命活動的原動力。元氣根於腎，通過三焦別入十二經脈而達於五臟六腑，故稱三焦為元氣之別使。
《中藏經·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述：「三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領五臟六腑、營衛、經絡、內外、左右、上下之氣也。三焦通，則內外左右上下皆通也，其於周身灌體，和內調外，營左養右，導上宣下，莫大於此也。
」因為三焦通行元氣於全身，是人體之氣升降出入的通道，亦是氣化的場所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱，三焦通道執行不暢或衰退，就會導致全身或某此部位的氣虛現象。 ②執行水谷。
《素問·金匱真言論》稱三焦為六腑之一，《素問·五藏別論》稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能。《素問·六節藏象論》說：「三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。
」指出三焦具有對水谷的精微變化為營氣，以及傳化糟粕的作用。《難經》明確提出三焦的執行水谷作用，如三十一難說：「三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。
上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內。
」水谷在人體執行道路及氣之所終始，包括飲食物的消化、精微物質的吸收、糟粕的排洩全部過程，用「三焦者，水谷之道路」來概括。並根據上、中、下三焦所處部位不同，對水谷執行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦執行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排洩的功能。
③執行水液。三焦為人體水液執行的主要通道，這在《內經》中有多處論述，如《素問·靈蘭祕典論》說：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。
」《靈樞·本輸》說：「三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。」說明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，執行水液的作用。
人體水液代謝是一個複雜的生理過程，是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問·經脈別論》說：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。
」水液代謝雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協作而完成，但人體水液的升降出入，周身環流，則必須以三焦為通道才能實現。因此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液執行的遲速，而且也必然影響到有關臟腑對水液的輸布與排洩功能。也可以說，三焦執行水液，是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。
如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調節水液的功能將難以實現，引起水液代謝的失常，水液輸布與排洩障礙，產生痰飲、水腫等病變。正如《類經·藏象類》所說：「上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。
」 ■三焦分功能 前面，我們詳細說明了三焦的總體功能和作用，下面，我們將詳細說明三焦的各「焦」的功能。 ①上焦如霧。根據三焦部位劃分，上焦主要指胸中，包括心肺二髒。
心主血，推動血液執行於全身。肺主氣，主宣發肅降，將水谷精氣佈散於全身。因此，上焦的生理功能，主要是輸布水谷精微(氣血)。
如《靈樞·決氣》說：「上焦開發，宣五穀味，薰膚、充身、澤毛，若霧露之溉……。」《靈樞·營衛生會》又概括為「上焦如霧」。
所謂「如霧」，是形容上焦心肺敷布氣血，猶如霧露瀰漫之狀，灌溉並溫養全身臟腑組織的作用。 此外，《難經》認為上焦有受納水谷的作用，如三十一難說：「三焦者，水谷之道路……。
上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出。」 ②中焦如漚（òu）。中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內臟。
胃主腐熟，脾主運化，肝膽主疏洩，並分泌、排洩膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收並轉輸水谷精微和化生氣血的功能。《靈樞·營衛生會》說：
「中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身。」並概括中焦的功能為「中焦如漚」。漚，是浸泡的意思。
所謂「如漚」，是形容中焦脾胃腐熟、運化水谷，進而化生氣血的作用。《難經》亦持此說，如三十一難說：「中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。
」 ③下焦如瀆（dú）。下焦主要指下腹部，包括腎、膀胱及大小腸。《難經·三十一難》說：
「下焦……主分別清濁，主出而不內，以傳道也。」是說下焦的主要生理功能為傳導糟粕，排洩二便。糟粕的排洩，一是從大腸排出大便，一是從膀胱排出小便。
如《靈樞·營衛生會》說：「下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦。
滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。」就是說下焦有排洩二便的作用。 ■昆叔破難題 看過本人寫的書《有什麼別有病》的，都知道昆叔，他是一個類似陳玉琴那樣自學成材的按摩師，從事按摩工作達20多年，想必應該按摩過幾萬人次了，因此有著非常豐富的按摩實戰經驗。
隨緣是從廣西趕過來的。她以前在北京上過大學，對北京還算熟悉。由於喜歡養生，因此也知道通經絡的重要性，經常的做按摩。
上次我去貴陽講課，她就跑了過去，一定要見我。可見她的這股子痴迷勁。可她搞來搞去，找了無數的按摩師，做了n多次按摩，都搞不定的是，她雙手很熱，渾身上下有使不完的勁，像個男的那樣興沖沖，可是，下半身肢體肥胖，特別是雙腳冰涼。
我特別看了一下她的雙腳，不僅涼，而且慘白而少血色，指甲也沒有光澤。 只見昆叔先給她按摩了後背，由於經常做按摩，隨緣的後背確實比較通，肌肉的彈性也不錯，但是仍然出了不少的痧。尤其是雙腎處有小紅包，表示有腎結石。
隨緣說，她確實有腎結石，前些日子剛發作完。 隨緣搞不明白自己為什麼會手巨熱，而腳巨涼。渾身有使不完的勁，從來不知道累，但就是感覺不舒服。
當隨緣翻過身來，昆叔給她按摩肚子的時候，問題終於找到了，隨緣的心窩下面有一個大硬結堵在那，昆叔拿刮板一走就說，問題找到了，就是這堵住了。 隨緣不解地問，可我的後背是通的啊，昆叔說，是啊，你督脈確實是通的，督脈管陽氣升發，因此，你的血液能上到頭來，所以，你精力充沛；但是，你任脈堵住了，血液無法形成完整的迴流，所以，血下不到你肢體的末端腳上，這樣，你的血液就主要在上焦走，你想想，一個人的血液主要集中在一個區域，那這個區域血液**過剩，而其他區域自然就會差的很多，因此，由於你中焦堵住了，就造成了你上焦有火，而下焦有寒的情況。隨緣似乎慢慢明白了這個道理。
只見昆叔的刮板在手中上下翻飛，將任脈刮通之後，一壓股動脈，血就很容易達到了隨緣的雙腳。當做完這個按摩後，隨緣立刻輕鬆了不少，同時，手也不再那麼熱，而腳也不再那麼涼了。 上焦有火，下焦有寒的主要問題是中焦堵住了。
因此，打通了中焦，上下焦就慣通起來了，氣血也就形成了一個完整的迴路。都說打通任督二脈的重要性，這次我算是真正見識到了。 由於中焦堵了，腎得不到充足的血液**，代謝能力自然就會變差，結石自然就會發生，道理就是那麼淺顯而又深刻，真是大道至簡。
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