1樓：匿名使用者
敗血症是這樣的
【疾病概述】
septicemia
敗血症是由致病菌侵入血液迴圈引起的。細菌侵入血液迴圈的途徑一般有兩條，一是通過**或粘膜上的創口；二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶。患有營養不良、貧血、糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退，更容易得敗血症。
致病菌進入血液以後，迅速生長繁殖，併產生大量毒素，引起許多中毒症狀。
敗血症是指細菌進入血迴圈，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。革蘭陽性球菌敗血症易發生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血症易合併感染性休克。
當敗血症伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血症。
【疾病**】
各種致病菌都可引起敗血症。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當機體抵抗力降低時，致病力較弱的細菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血症。
近年來致病菌種已發生變化，由革蘭陽性球菌引起的敗血症有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內異物置人等醫學新技術的開展和抗生素的過度應用有一定關係。
【發病機制】
兒童期敗血症多見與小兒機體免疫功能有關，因為：①年齡愈小，機體免疫功能愈差，區域性感染後侷限能力愈弱，極易導致感染擴散；②由於小兒時期**粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血症的發生創造了條件；③營養不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合徵患兒應用糖皮質激素**時、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發敗血症。
各種病原菌常循不同途徑侵人機體：葡萄球菌常經由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等**感染侵人機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見於**燒傷或免疫功能低下的病人；醫源**染，如通過留置導管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐藥細菌為多。
細菌進入血迴圈後，在生長、增殖的同時產生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質胞壁酸與肽聚糖形成的複合物首先造成機體組織受損，進而啟用 tnf，il－l、il－6、il－8，infr等細胞因子，由此觸發了機體對入侵細菌的阻抑反應，稱為系統性炎症反應綜合徵。這些病理生理反應包括：補體系統、凝血系統和血管舒緩素-激肽系統被啟用；糖皮質激素和β-內啡肽被釋出；這類介質最終使毛細血管通透性增加、發生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發生休克和dic。
【臨床表現】
臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、dic、多器官功能衰竭等。
（一）感染中毒症狀 大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。
（二）**損傷 部分患兒可見各種**損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀幹**或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。
（三）胃腸道症狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痺或脫水、酸中毒。
（四）關節症狀 部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。
（五）肝脾腫大 以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可併發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。
（六）其他症狀 重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常併發休克和dic。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。
【疾病診斷】
凡遇下列情況應考慮敗血症的可能：**粘膜區域性炎症加重，伴有寒戰、高熱、中毒症狀明顯；或雖無明確的感染部位，但感染中毒症狀明顯。血培養或骨髓培養陽性。
但一次血培養陰性不能否定敗血症的診斷。
【疾病**】
（一）抗菌** 應儘早使用抗生素。當病原菌不明時，可根據細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現等選擇藥物，通常應用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用藥，而後可根據培養和藥敏試驗結果進行調整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青黴素、頭孢菌素、萬古黴素等藥物，常聯合2種以上靜脈給藥，體溫正常後繼續應用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯合應用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧苄青黴素聯用；③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯黴素合用。
如有化膿病灶，則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。
（二）其他** 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養。可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸人血漿、全血或白蛋白。感染中毒症狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程（3~5天）**。
【疾病預後】
年齡小、營養狀況差、病原菌對抗菌藥物不敏感和發生休克、dic者預後不佳。
【疾病預防】
儘量避免**粘膜受損；及時發現和處理感染病灶；各種診療操作應嚴格執行無菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質激素。
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（1）白細胞數值：成年人外周血液中正常的白細胞數值是4～10×109/l，如果少於4×109/l為白細胞減少，超過10×109/l及為白細胞增多。
（2）白細胞分類計數：在外周血液中可以看到的白細胞，一般可分：中性粒細胞，嗜酸性粒細胞，嗜鹼性粒細胞，淋巴細胞，單核細胞等五種；其中以中性粒細胞最多，其次為淋巴細胞，其他的白細胞很少。
所謂白細胞分類計數就是計算各種白細胞在它的總數中所佔的百分比數 。正常值為：中性粒細胞：
50～70%，嗜酸性粒細胞：0.5～5% ，嗜鹼性粒細胞：
0～1%， 淋巴細胞:20～40%，單核細胞1～8%。
（3）白細胞的數值，除了疾**素可以引起變化外，亦受生理因素及其他原因影響，餐後、劇烈運動、寒冷、疼痛、恐懼等可致白細胞升高；冬天白細胞比夏天高，下午檢查比清晨高；妊娠亦可使白細胞升高。
2樓：
細菌感染都會使wbc升高,而》10*10e9,你發燒39.2,至少有菌血症,當然肯定也就有敗血症的可能了,而且可能性還很大,多掉幾天點滴就是了,也不用太擔心哈,並不是敗血症就多可怕,只要早期控制好,也沒有什麼哈.
做個血培養就可以了
3樓：匿名使用者
很明顯是化膿性細菌感染，你的中性粒細胞計數很高，而且炎症的全身反應還很明顯。但是無法判斷是否是敗血症。如果能夠在你的血液中分離培養檢測出細菌，那麼就極有可能是敗血症（敗血症就是細菌在血液中大量繁殖並且釋放毒素）。
但是你身上沒有典型的外毒素中毒症狀，所以應當不是毒力很強的可分泌外毒素的菌種感染所致，可能是革蘭陰性菌的內毒素的釋放所導致你的症狀，所以你不用擔心，只要進行抗生素**就沒有問題了。
4樓：楊裕樹
是不是敗血症，還需要做血細菌培養檢查，才能確定。
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