1樓：兆初晴謬美
溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞引起的一系列反應，可以分為急性溶血性輸血反應和遲發性溶血性輸血反應兩類。
急性溶血性輸血反應 多由於血型的書寫、檢測、核對等人為的錯誤造成的，其發病原因如下。
1）免疫性溶血反應：①abo血型不合：抗體為igm抗體，為天然完全抗體，主要引起血管內溶血；②rh血型不合：
抗體為igg抗體，為免疫性不完全抗體，主要引起血管外溶血；③其他血型系統不合引起的溶血；④獻血者間血型不合：見於大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血液。
2）非免疫性溶血性輸血反應指低滲液體輸入、冰凍或過熱破壞紅細胞等，臨床較少見。
遲發性溶血性輸血反應 遲發性溶血性輸血反應主要屬於血管外溶血，可分為原發性和繼發性兩種。患者多因在幾個月或幾年前輸血或妊娠等原因被免疫，產生了「回憶性抗體」，再次輸血時，體內抗體滴度迅速增高，即可溶解輸入的紅細胞。多由abo以外血型不合引起，尤其以rh血型不合最為常見，嚴重者2周左右才出現發熱、貧血、黃疸等臨床症狀。
預防措施：最好的預防是嚴格準確地進行輸血前試驗，包括abo血型正反定型、rhd定型、交叉配血試驗。交叉配血試驗應包括鹽水介質和非鹽水介質試驗，如抗球蛋白試驗、酶、聚凝胺等試驗。
對有輸血史或妊娠史的患者應做不規則抗體篩選。每次輸血前所用血標本只能在輸血前48h內抽取。此外，要認真遵守輸血制度，嚴防在書寫、登記、標籤和核對等環節上發生錯誤。
由經過專門訓練的輸液、輸血小組或專人進行輸血。
由輸血引起的其他反應雖不多見，但反應型別頗多。如出現全身性紫癜和血小板減少，異物輸入引起的空氣栓塞和異物栓塞，過快和過量輸血引起血液迴圈負荷過大、枸櫞酸中毒、高血鉀症、含鐵血黃素沉著症以及輸血引起的諸多傳染病等。
2樓：聶勝宇
不是同種血型就容易溶血。o型血紅細胞表面沒a b抗原，可以輸給其他血型人，但要少量慢輸。最好輸同種血型血（abo血型相同，還有rh血型也相同）
如何判斷急性溶血性輸血反應及處理
3樓：淵源
（一）急性溶血性輸血反應的臨床表現。
急性溶血性輸血反應的臨床表現有發冷發燒、噁心嘔吐、多處疼痛（腰、背、腹、胸、頭、輸注處）、呼吸困難、低血壓、心跳快、血紅素尿、過度出血等。
二）急性溶血性輸血反應的處理。
1.停止輸血、監護病人生命體徵（vital signs）。
2.核對病人及血品資料，若發現錯誤立即通知值班醫師處理，也告知血庫，並追查另一血袋是否錯輸至別的病患。
3.換下輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路。
4.抽取輸血後血標本3ml置紫頭管，並將未輸之血袋、輸血後尿液送回血庫。
5.血庫要觀察血品有無溶血現象。
6.觀察病人輸血前後血漿顏色。
7.重作輸血前、輸血後血標本abo血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗(direct antiglobulin test, dat)。若抗體篩檢發現抗體，要做抗體鑑定。
8.若病人血漿中找不到與受血者不合的抗體，要對血品做抗體篩檢及直接抗球蛋白試驗。並加作小交叉試驗。
9.若非免疫造成溶血，要調查輸血的技術。
10. 若證實為急性溶血性輸血反應，要以生理鹽水及5%葡萄糖(1:1比率)每天給3000ml/m2。
但要注意病人液體及電解質平衡，尤其對年老或原來就有心臟病或腎臟病的人，要避免給水過多。若發生少尿，要避免給水過多。
11. 給予利尿劑（靜脈注射（速尿）furosemide或（甘露醇）mannitol）維持每小時尿量100 ml 左右。mannitol的初劑量為20%mannitol 100ml/m2於30-60分鐘內給完。
接著的12小時，每小時給30ml/m2。
12. 給予小蘇打（sodium bicarbonate）維持尿ph值在7以上。
13. 考慮使用低劑量的多巴胺（dopamine）（1-5g/kg/minutes）來擴張腎血管。
14. 若發生低血壓要考慮使用dopamine。
輸血時發生溶血性反應的臨床表現及處理?
4樓：考試資料網
1)臨床表現：開始階斷，由於細胞凝整合團，阻塞部分小血管可引起頭痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛和胸悶等症狀。最後階斷，由於大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，致使腎小管阻塞，又因為血紅蛋白的分解產物使腎小管內質缺血，缺氧而壞死脫落，也可導致腎小管阻塞，患者出現少尿，無尿等急性腎功能衰竭症狀，可迅速死亡。
2)溶血反應還可伴有出血傾向，由於破壞的紅細胞釋放凝血物質從而引起dic，消耗血小板和凝血因子，以致出血。處理：①預防，認真做好血型鑑定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。
嚴格執行血液儲存規則，不可採用變質血液；②發生溶血反應立即停止輸血，與醫生聯絡，敬拍並保留餘血，採集患者血標本重做血型鑑定和交叉配血試驗，安慰患者，以緩解恐懼和焦慮。③維持靜脈輸液亮乎羨，以備搶救時靜脈給藥。④口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以鹼化尿液，防上或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小頃鉛管。
雙側腰部封閉，並用熱水袋敷雙側腎區，防止腎血管痙攣，保護腎臟。⑥密切觀察生命體徵和尿量，對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理，如出現休克症狀，即配合抗休克搶救。
簡述輸血中溶血反應的原因、臨床表現及防治措施。
5樓：考試資料網
輸血中溶血反應的原因：血型不合，以ab0血型不合的溶血反應最多見且較嚴重。其次是輸入不相容性血漿、供血者之間血型不合，偶見rh血型不合；供血者紅細胞被破壞。
由於血液儲存不妥或儲存時間過長；輸血前紅細胞發生機械性損傷(如血液**過劇或輸血前將血液加熱)；血液中加入低滲液等，使紅細胞在體外發生非免疫性溶血。受血者紅細胞本身原因，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿患者，因輸入血漿中含有溶血必需的補體成分，故輸血後野襪易發生溶血加重。臨床表現：
輕者出現發熱、心悸、胸悶、呼吸困難、心率增快、血壓下降，繼之出現醬油色尿，尿量減少，甚至腎功能衰竭，可發生dic。防治措施：立即停止輸血。
保持靜脈輸液通道，嚴密觀察患者的面色、血壓、尿色、尿量和出血傾向等，給予吸氧；迅速核對患者及供血者血型、交叉配血報告單及血袋姓名等。看有無差錯；記錄攝入量和排出量，注意有無少尿、無尿和尿色的改變，休克者可用地塞公尺松靜脈推注，用公升壓藥以及輸血漿或右旋糖酐以補充血容量，有少尿者可靜脈注射速尿、20%甘露醇，防止高血鉀和dic發生，遵醫囑使用鎮靜劑。姓名、床號，嚴格遵守操作規程，應採用同型血輸血，儘可能鬧叢使用新鮮血液，過期的血液不準使用液脊櫻。
溶血反應的輸血時的溶血反應
6樓：棟修
這是輸血最嚴重的併發症，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因為誤輸ab0血型不配合的紅細胞所致，少數可能由於血液在輸入前處理不當如血液儲存時間過長，溫度過高或過低，血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細胞被破壞所致。 典型臨床表現為輸入異型血l0～20ml後病人即感頭痛、胸痛、心前區壓迫感、全身不適、腰背痠痛、寒戰、高熱、噁心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克；隨後出現血紅蛋白尿及異常出血。
若未能及時有效地糾正休克，則出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭症狀。麻醉中的手術病人由於無主訴症狀，其最早徵象是不明原因的血壓下降、手術野滲血和血紅蛋白尿。
症狀輕者早期有時不易與發熱反應相區別，典型者根據輸血後迅速發生的上述表現多可即刻確診。當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血，核對受血者與供血者姓名和血型，並抽靜脈血以觀察血漿色澤。溶血者血漿呈粉紅色。
同時作離心塗片檢查，溶血時血清內含血紅蛋白。觀察病人每小時尿量及尿色，溶血時尿呈褐色或深褐色，作尿血紅蛋白測定可發現尿內血紅蛋白。收集供血者血袋內血和受血者輸血前後血樣本，重新作血型鑑定、交叉配合試驗及作細菌塗片和培養以查明溶血的原因。
輸血發生溶血反應有什麼症狀
7樓：網友
1.溶血性輸血反應是指受血者在輸血後，血迴圈內的紅細胞受破壞的反應，免疫和非免疫因素均可導致溶血性輸血反應。溶血性輸血反應多久發生要看是那種輸血反應，分為急性溶血反應和遲髮型溶血反應。
2.急性溶血反應造成血管內溶血的大多是igm型抗體，典型的常見的並最具危險性的是abo不配合輸血；輸血前半小時要密切注意患者生命體徵、體溫等；
3.遲髮型溶血反應引起血管外溶血的抗體大多是igg型抗體，不需啟用補體，常見的是rh血型系的抗體，尤其是抗d抗體。一般2-10天后出現症狀。
8樓：永蘊秀良寧
病情分析：
靜脈輸血是需要到正規醫院才可以的。
指導意見：輸血前一定認真檢查輸血的配型和血液是否符合標準，一般輸血幾分鐘或10幾分鐘就會出現胸悶，臉色發白，腰痛，出汗，發冷等反應，如果輸入血不多，發現早及時停止輸血和搶救那麼危險性小，否則有生命危險的。
輸血是怎麼發生溶血反應的？
9樓：中地數媒
溶血反應：溶血反應占輸血的1%，常見的發生原因是配血或輸血錯誤，即誤將不合型血輸給患者，導致輸入的紅細胞或在少數情況下受血者自己的紅細胞發生凝集或溶血。不合型血習慣上指的是abo血型系統中不相符的「異型血」，因為除了abo血型以外還有十餘種血型系統，所以在極個別情況下，即使經過常規檢驗認為是可以輸的血，輸注後仍有可能出現溶血性反應。
溶血反應的症狀輕重緩急隨抗體的效價、輸入血量及溶血程度而異。輕者有時難與發熱反應區別，或僅有短暫的血紅蛋白尿，一時性的輕度黃疸；重者則有明顯的寒顫、高熱、脈搏增快、呼吸急促以至血壓降低等休克表現，同時也可能出現血紅蛋白尿和黃疽。
輸入abo不合型血，即使僅輸入10～15毫公升也足以產生顯著症狀，輸入量越多也越加嚴重，甚至危及生命。如果輸血量不超過200毫公升並且搶救及時，則可避免危險。至於帶人abo以外血型的不合型血，第一次輸血可無反應，重複輸入則發生溶血反應。
為了確證患者有無溶血反應，在查明血型及重複交叉配型的同時，應迅速進行各項檢查。一旦發覺或疑有輸血後溶血反應，應立即停止輸注，並嚴密觀察血壓、尿和出血傾向。
除了輸入不合型血外，可引起溶血反應的還有輸血前供血者的紅細胞即已遭受破壞者、患者為敗血症或感染嚴重者、自體免疫性溶血性貧血者等。
這溶血性貧血是怎麼引起的，這溶血性貧血是怎麼引起的？
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能引起人產生抗體的病原體，叫
hi漫海 所謂抗原的反應原性是指能與由它刺激所產生的抗體或致敏淋巴細胞發生特異性反應。具備免疫原性和反應原性兩種能力的物質稱為完全抗原，如病原體 異種動物血清等。只具有反應原性而沒有免疫原性的物質，稱為半抗原，如青黴素 磺胺等。半抗原沒有免疫原性，不會引起免疫反應。但在某些特殊情況下，如果半抗原和大...
什麼是溶血性反應？溶血反應是什麼
溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞引起的一系列反應，可以分為急性溶血性輸血反應和遲發性溶血性輸血反應兩類。1 急性溶血性輸血反應 多由於血型的書寫 檢測 核對等人為的錯誤造成的，其發病原因如下。1 免疫性溶血反應 abo血型不合 抗體為igm抗體，為天然完全抗體，主要引起血管內溶血 rh血型不合 ...