1樓：冬雷腦科醫院
帕金森病起病隱襲，進展緩慢。首發症狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側肢體。臨床上主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙。
靜止性震顫
多數患者以震顫為首發症狀，多始於一側上肢遠端，靜止時出現或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡後消失。手部靜止性震顫在行走時加重。典型的表現是頻率為4～6hz的「搓丸樣」震顫。
部分患者可合併姿勢性震顫。
肌強直
檢查者活動患者的肢體、頸部或軀幹時可覺察到有明顯的阻力，這種阻力的增加呈現各方向均勻一致的特點，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為「鉛管樣強直」。患者合併有肢體震顫時，可在均勻阻力**現斷續停頓，如轉動齒輪，故稱「齒輪樣強直」。在疾病的早期，有時肌強直不易察覺到，此時可讓患者主動活動一側肢體，被動活動的患側肢體肌張力會增加。
運動遲緩
運動遲緩指動作變慢，始動困難，主動運動喪失。患者的運動幅度會減少，尤其是重複運動時。根據受累部位的不同運動遲緩可表現在多個方面。
面部表情動作減少，瞬目減少稱為面具臉。說話聲音單調低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小，稱為「小寫徵」。
洗漱、穿衣和其他精細動作可變的笨拙、不靈活。行走的速度變慢，常曳行，手臂擺動幅度會逐漸減少甚至消失。步距變小。
因不能主動吞嚥至唾液不能嚥下而出現流涎。夜間可出現翻身困難。在疾病的早期，患者常常將運動遲緩誤認為是無力，且常因一側肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。
因此，當患者緩慢出現一側肢體的無力，且伴有肌張力的增高時應警惕帕金森病的可能。
姿勢步態障礙
姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。姿勢反射可通過後拉試驗來檢測。檢查者站在患者的背後，囑患者做好準備後牽拉其雙肩。
正常人能在後退一步之內恢復正常直立。而姿勢反射消失的患者往往要後退三步以上或是需人攙扶才能直立。pd患者行走時常常會越走越快，不易至步，稱為慌張步態。
非運動症狀
帕金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動症狀外，還可出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動症狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動症狀。
冬雷腦科發現，近年來人們越來越多的注意到抑鬱、便祕和睡眠障礙等非運動症狀也是帕金森病患者常見的主訴，它們對患者生活質量的影響甚至超過運動症狀。
2樓：寶格格
(1)震顫：震顫是因肢體的促動肌與拮抗肌節律性(4～6hz)交替收縮而引起，多自一側上肢遠端開始，逐漸擴充套件到同側下肢及對側上下肢。下頜、口脣、舌及頭部一般均最後受累。
上肢的震顫常比下肢重。手指的節律性震顫形成所謂「搓丸樣動作」。在本病早期，震顫僅於肢體處於靜止狀態時出現，做隨意運動時可減輕或暫時停止，情緒激動使之加重，睡眠時完全停止。
強烈的意志和主觀努力可暫時抑制震顫，但過後有加劇趨勢。
(2)強直：促動肌和拮抗肌的肌張力都增高。當關節做被動運動時，增高的肌張力始終保持一致，而感均勻的阻力，稱為「鉛管樣強直」。
如病人合併有震顫，則在伸屈肢體時感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓，如齒輪在轉動一樣，稱為「齒輪樣強直」。以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關節活動時肌強直更顯著。注意讓患者放鬆，克服其不自覺的「協助」。
由於肌肉強直，病人出現特殊姿勢。頭部前傾，軀幹俯屈，上臂內收，肘關節屈曲，腕關節伸直，手指內收，拇指對掌，指間關節伸直，髖、膝關節均略為彎曲。疾病進展時，這些姿勢障礙逐漸加重。
嚴重者腰部前彎幾乎可成為直角；頭部前傾嚴重時，下頜幾乎可觸胸。肌強直嚴重者可引起肢體的疼痛。
(3)運動障礙(運動不能或運動減少)：是帕金森病致殘的主要原因。既往認為運動不能系肌強直所致。
自手術**帕金森病後發現，手術可減輕甚至消除肌強直，但對運動減少或少動影響不大。臨床上肌強直、少動之間表現程度也不平行。目前認為運動減少與da缺乏有關。
運動障礙表現為：
①運動啟動困難和速度減慢：日常生活不能自理，坐下後不能起立，臥床時不能自行翻身，解繫鞋帶和鈕釦、穿脫鞋襪或褲子、剃鬚、洗臉及刷牙等動作都有困難。重複運動易疲勞。
②多樣性運動缺陷：表情缺乏、瞬目少、「面具臉」為特有面貌，嚴重者構音、咀嚼、嚥下困難，大量流涎是由口、舌、顎及咽部等肌肉運動障礙所引起，而唾液分泌並無增加，僅因病人不能把唾液自然嚥下所致。嚴重病人可發生吞嚥困難，步行中上肢伴隨動作減少、消失。
③運動變換困難：從一種運動狀態轉換為另一種運動困難，出現運動中止或重複。如行走中不能敬禮、回答問題時不能扣鈕釦、繫鞋帶等精細動作困難，連續輪替動作常有停頓，病人上肢不能作精細動作，書寫困難，所寫的字彎曲不正，越寫越小，稱為「寫字過小症」等。
(4)姿勢保持與平衡障礙：最初帕金森報道時就提出姿勢與步態異常為本病的主要表現。martin(1967)認為姿勢與步態的異常是由於伴隨主動運動的反射性姿勢調節障礙所致，可出現於帕金森病的早期。
起步困難、步行慢、前衝步態、步距小，行走時，啟步困難，但一邁步後，即以極小的步伐向前衝去，越走越快，不能即時停步或轉彎，稱慌張步態。轉彎困難，因軀幹僵硬加上平衡障礙，故當病人企圖轉彎時，乃採取連續小步使軀幹和頭部一起轉向，由於姿勢反射調節障礙，患者行走常發生不穩、跌倒，尤其在轉彎，上下樓梯更易發生，立位時輕推(拉)患者有明顯不穩。因平衡與姿勢調節障礙患者頭前屈、前傾，軀幹前曲、屈膝、屈肘，雙手置於軀幹前，手指彎曲，構成本病特有的姿態。
(5)其他：病人可出現頑固性便祕、大量出汗、皮脂溢位增多等。出汗可只限於震顫一側，因此有人認為出汗是由於肌肉活動增加所引起。
皮脂溢位增多在腦炎後病人尤為顯著。少數病人可有排尿不暢。動眼危象是一種發作性兩眼向上竄動的不自主眼肌痙攣運動，多見於腦炎後震顫麻痺病人。
病人也可有言語障礙，語音變低，發音呈暴發性，咬音不準，使旁人難於聽懂。相當一部分病人有認知障礙。晚期可有痴呆、憂鬱症。
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