1樓：金英傑教育中心
臨床核心考點全攻略06病理學06呼吸系統疾病02大葉性肺炎：**，表現，病理變化。
大葉性肺炎常見的病理變化?
2樓：匿名使用者
這個我們平時測試都考過常見的肺炎根據病變性質和累積的範圍，將肺炎分成大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。大葉性肺炎病變主要是肺泡內的纖維素性炎症，未經抗生素**時病變多表現出典型的自然發展過程，大致分為四個期：1，充血水腫期：
發病的1~2天，肺炎球菌到達肺泡，引起肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內大量漿液滲出其中可有少數rbc，中性粒細胞和巨噬細胞。病變肺葉顏色暗紅。2，紅色肝樣變期：
發病3~4天，肺泡壁毛細血管仍呈擴張充血狀態，肺泡腔內大量纖維素滲出及紅細胞漏出，夾雜少量中性粒細胞和巨噬細胞。纖維素連線成網，可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網相連。病變肺葉因肺泡中充滿滲出物和紅細胞，質實如肝，加之肺間質充血，使病變肺葉腫脹呈暗紅色，故稱紅色肝樣變期。
3，灰色肝樣變：發病的第5~6天，隨著纖維素的繼續滲出，肺泡腔內的纖維素網更加緻密，大量中性粒細胞滲出到肺泡腔。紅細胞已被巨噬細胞處理、清除，因肺泡壁毛細血管受壓閉塞，肺泡腔內不再有紅細胞漏出病變肺葉由紅色逐漸變為灰白色，腫脹明顯、質實如肝，故稱灰色肝樣變。
4，溶解消散期：發病後的1周，機體的特異性免疫增強。肺泡腔內中性粒細胞變性壞死，釋放出大量蛋白溶解酶，溶解滲出的纖維素，溶解物由呼吸道咳出或經過淋巴管血管吸收。
肺泡內氣體進入，實變消失，肺質地變軟。大葉性肺炎的上述病理變化是一個連續的過程，病變各期無絕對的界限，即使在同一肺葉，不同部位的病變也可呈現為不同階段。由於抗生素的有效**，干預了本病的自然經過，使病程縮短，典型大葉性肺炎的四期病變經過在實際的病例中已很少見到。
這是書上的重點，不是全部。
3樓：匿名使用者
大葉性肺炎病變多侷限於一側肺的一個肺段或一個肺大葉。病理特徵是肺泡內有明顯纖維素滲出。典型的病變發展過程大致可分四期。就是以下的四期了。
4樓：匿名使用者
間質性肺炎的最大特點是：起病隱襲、進行性加重、最終導致肺、心功能衰竭。本病成為不可預防、不易早期發現、不好**、進行性損害的"絕症"。
由於西醫對於**間質性肺炎一直沒有特別有效的方法，無法**，西醫**的最終結果都是出現呼吸衰竭和心力衰竭，導致死亡，因此本病被稱為「亞癌」。 孔教授總結出的間質性肺炎配方嚴謹縝密，實施臨床療效顯著，患者服用20天后呼吸困難和咳嗽症狀明顯改善，服用3-7個月後逐漸好轉直至**痊癒。
大葉性肺炎的基本病理變化
5樓：合肥長淮總院
您好，大葉性肺炎也叫肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分佈的肺部急性炎症。根據病情的發展變化，可以分為四期：1充血期，通常在發病後12至24小時，這個階段肺泡壁毛細血管擴張，肺泡腔內有少量滲出液。
肺ct表現為邊緣模糊的磨玻璃樣陰影。2紅色肝變期，通常在發病後兩到三天，這個階段肺泡腔內充有纖維素和大量紅細胞。影響可見整個肺葉，大部分肺葉或肺段呈高密度陰影，陰影密度均勻，可見支氣管徵，肺葉實變以葉間裂為界，邊緣清楚。
3，灰色肝變期，通常在發病後4到6天，這個階段肺泡腔內出現大量白細胞。影像學改變與紅色肝變期相同。4，消散期，也就是發病後7至10天，這個階段白細胞溶解，纖維素性滲出物逐漸被吸收，影像表現為大葉陰影密度減低，逐漸變為散在斑片狀陰影，進而演變為索條狀陰影，直至完全吸收。
大葉性肺炎，如果及時，恰當**，一般在兩週左右會完全吸收，否則病情可延長，甚至演變為肺膿腫。
簡述大葉性肺炎的**、病理變化及臨床病理聯絡。
簡述大葉性肺炎的分期及病理變化和臨床病理聯絡
大葉性肺炎病理特徵 5
6樓：網友
大葉性肺炎其病變主要為肺泡內的纖維素性滲出性炎症。一般只累及單側肺，以下葉多見，也可先後或同時發生於兩個以上肺葉。典型的自然發展過程大致可分為四個期：
1．充血水腫期 主要見於發病後1～2天。肉眼觀，肺葉腫脹、充血，呈暗紅色，擠壓切面可見淡紅色漿液溢位。鏡下，肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內可見漿液性滲出物，其中見少量紅細胞、嗜中性粒細胞、肺泡巨噬細胞。
滲出物中可檢出肺炎鏈球菌，此期細菌可在富含蛋白質的滲出物中迅速繁殖，病人因毒血癥而寒戰、高熱及外周血白細胞計數升高。胸部x線檢查顯示片狀分佈的模糊陰影。 2．紅色肝變期 一般為發病後的3大葉性肺炎。
～4天進入此期。肉眼觀，受累肺葉進一步腫大，質地變實，切面灰紅色，較粗糙。胸膜表面可有纖維素性滲出物。
鏡下，肺泡壁毛細血管仍擴張充血，肺泡腔內充滿含大量紅細胞、一定量纖維素、少量嗜中性粒細胞和巨噬細胞的滲出物，纖維素可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網相連，有利於肺泡巨噬細胞吞噬細菌，防止細菌進一步擴散。此期滲出物中仍能檢測出多量的肺炎鏈球菌。x線檢查可見大片緻密陰影。
若病變範圍較廣，患者動脈中氧分壓因肺泡換氣和肺通氣功能障礙而降低，可出現發紺等缺氧症狀。肺泡腔內的紅細胞被巨噬細胞吞噬、崩解後，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵鏽色。病變波及胸膜時，則引起纖維素性胸膜炎，發生胸痛，並可隨呼吸和咳嗽而加重。
3．灰色肝變期 見於發病後的第5～6天。肉眼觀，肺葉腫脹，質實如肝，切面乾燥粗糙，由於此期肺泡壁毛細血管受壓而充血消退，肺泡腔內的紅細胞大部分溶解消失，而纖維素滲出顯著增多，故實變區呈灰白色。鏡下，肺泡腔滲出物以纖維素為主，纖維素網中見大量嗜中性粒細胞，紅細胞較少。
肺泡壁毛細血管受壓而呈貧血狀態。滲出物中肺炎鏈球菌多已被消滅，故不易檢出。 4．溶解消散期 發病後1周左右，隨著機體免疫功能的逐漸增強，病原菌被巨噬細胞吞噬、溶解，嗜中性粒細胞變性、壞死，並釋放出大量蛋白溶解酶， 使滲出的纖維素逐漸溶解，肺泡腔內巨噬細胞增多。
溶解物部分經氣道咳出，或 經淋巴管吸收，部分被巨噬細胞吞噬。肉眼觀，實變的肺組織質地變軟，病灶消失，漸近黃*色，擠壓切面可見少量膿樣混濁的液體溢位。病灶肺組織逐漸淨化，肺泡重新充氣，由於炎症未破壞肺泡壁結構，無組織壞死，故最終肺組織可完全恢復正常的結構和功能。
7樓：金英傑教育中心
中醫超級寶典11內科學01呼吸系統疾病04肺炎鏈球菌肺炎（大葉性肺炎）診斷方法，症狀體徵，併發症及**。
8樓：合肥長淮總院
大葉性肺炎是一種典型呼吸系統急性疾病，疾病急驟，病發時主要的症狀有：1.全身症狀：
會出現寒戰、高熱高燒、噁心嘔吐、腹脹腹瀉等症狀2.肺部症狀：有胸痛、陣發性咳嗽、咳鐵鏽色痰出現，區域性會出現呼吸活動度減弱，呼吸急促，鼻翼煽動等症狀，叩診時有濁音，可聽及捻發音，嚴重的患者會影響神經，出現煩躁不安、譫妄等精神症狀，容易引發中毒性肺炎，導致患者休克。
比較大葉性肺炎小葉性肺炎間質性肺炎的病理變化與臨床表現
9樓：汝興有冉淑
大葉性肺炎、小葉性肺炎都是肺實質的改變，前者主要是肺泡腔內纖維素性炎症，主要累及一側的肺葉（八版病理學p164）。後者主要是化膿性細菌引起，主要累及細支氣管（八版病理學p165）臨床表現大同小異，特異點是小葉性肺炎毒血癥明顯，易形成空洞。
間質性肺炎主要累及肺間質，特異點是乾咳，痰液較少。
反對一切中醫**手段，純手打，望採納。
大葉性肺炎的臨床病理分期有什麼表現
10樓：北大普華
可分為四個期：1．充血水腫期，主要見於發病後1-2天。2．紅色肝變期， 一般為發病後的3-4天進入此期。
3．灰色肝變期 ，見於發病後的第5-6天。4．溶解消散期 發病後7天以後。
11樓：來自千燈古鎮揚眉吐氣的鹹蛋超人
典型的自然發展過程大致可分為四期：
①充血水腫期：發病的第1~2天，病變肺葉腫脹，暗紅色。鏡下見肺泡間隔內毛細血管瀰漫性擴張充血，肺泡腔內有大量的漿液性滲出液，其內混有少量紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞。
滲出液中常可檢出肺炎鏈球菌。此期患者因毒血癥而寒戰高熱及外周血白細胞計數升高等。胸片x線檢查顯示片狀分佈的模糊陰影。
②紅色肝樣變期：一般於發病後的第3~4天，腫大的肺液充血呈暗紅色，質地變硬切面灰紅，似肝臟外觀。鏡下見肺泡間隔內毛細血管仍處於擴張充血狀況，肺泡腔內充滿纖維素及大量紅細胞，其間夾雜少量中性粒細胞和巨噬細胞。
其中纖維素連線成網並穿過肺泡間孔與相鄰肺泡內纖維素網相連。滲出物中仍檢測出較多的肺炎鏈球菌。x線檢查可見大片緻密陰影。
③灰色肝樣變期：方便後的第5~6天，病變肺葉仍腫大但充血消退，由紅色逐漸轉變為灰白色，質實如肝。鏡下見肺泡腔內滲出的纖維素增多，相鄰肺泡纖維素絲經肺泡間孔互相連線的現象更為多見。
纖維素網中有大量中性粒細胞，因肺泡壁毛細血管受壓迫，肺泡腔內幾乎很少見到紅細胞。滲出物中致病菌被中心粒細胞吞噬滅殺，而且此時機體的特異性抗體已形成，故不易檢出細菌。
④溶解消散期：發病一週左右進入該期。此時機體的防禦功能顯著增強，病菌消滅殆盡。
肺泡腔內中性粒細胞變性壞死並釋放出大量蛋白水解酶將滲出物中的纖維素溶解，由淋巴管吸收或經氣道咳出。肺內實變病灶消失，病變組織質地變軟。肺內炎症病灶完全溶解消散後，組織結構和功能恢復正常，胸膜滲出物亦被吸收或機化。
患者體溫下降、臨床症狀和體徵逐漸減輕消失，胸部x線檢查恢復正常。
請問有朋友知道大葉性肺炎是否一定要住院？很嚴重
我是呼吸科大夫以下建議結合你的實際情況可供參考 1 可以不住院門診輸液，堅持輸7 10天，至少5天之後改口服再5天。也不需要住什麼好醫院，去社群就可以。因為住院要做一些常規檢查比如心電圖 腹部超聲等等，你的都沒有必要，但是住院後都要做，可以不住院避免這些檢查。還因為大葉性肺炎是常見的一種肺炎，你又沒...
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