2023年城鎮居民醫療保生育險報銷標準2019比例是多少

1樓：abc保險網

醫療保障，是人們生活保障之一。醫療保障報銷比例在城鎮和農村又不同，那2023年城鎮居民醫療保險報銷比例是多少?農村門診報銷比例又是怎樣呢?一起看下面的資訊。

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用，**醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

二是年滿70週歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費，**醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費，**醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算年度內住院**二次以上的，從第二次住院**起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

例如，一名兒童生病，如果在**醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元(5000元×65%)。

農村門診報銷比例：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)**醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

農村住院報銷比例

(1)報銷範圍：

a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

b、60週歲以上老人在衛生院住院，**費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

農村大病報銷比例

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

哪些不屬醫療保障報銷範圍

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內，限額以外部分。

2樓：對對保險網

馬上給你送上有關生育險的最全面的內容總結:《生育保險怎麼買？交多少錢？生育津貼有多少？可以自己交嗎？》。

生育險具體的報銷標準各個地方的規定都不一樣，像廣州對不同等級的醫院、不同的醫療專案和是用男方還是女方的生育險報銷，報銷額度都不同。建議你登入當地的社保局官網進行查詢或者直接撥打當地社保局的**進行諮詢。如果你對生育險還不是特別瞭解，可以先看看我下面大致的介紹。

生育保險，是指被保險人因懷孕和生育需要的檢查、保胎、醫療、助產而支出的醫療費用，以及在生育期間的工資收入，均由保險機構按約定條件承擔給付的保險。生育險主要的保障內容有：一是生育津貼，二是生育醫療待遇。

生育保險和其他保險很不一樣，特別是在保險條件上，參保人想要報銷，還需要滿足下面這些條件：

1.符合國家、所在省、市的計劃生育政策。

2.參保人在接受分娩或流產手術之日前（以排胎或胎兒與母體分離之日為準）至少參與了6個月的社保，並均有按時繳費，沒有間斷。

每個地方對於這點的要求均有些不同，例如，廣州要求累計繳納基本醫療保險費滿1年及以上，而北京只需連續繳納9個月。

3.當地人社局要求的其他條件。

在同時滿足上述條件的情況下，生育保險對男性和女性在職員工來說，可以享有的生育險福利待遇是有區別的。

對於在職的女員工既可以享受生育津貼還可以享受生育醫療待遇。對男性在職工來說，如果其配偶也是在職工，則只享受15天的帶薪陪產假期；不過在職男職工的妻子如果沒有就業，則也可以擁有生育醫療待遇的福利。

生育險是社保的組成部分，更多與社保有關的內容，都在這篇文章裡《社保有什麼用？社保「收益」有多高？為什麼說一定要繳納社保？》。

望採納！