1樓:薄荷保
學生意外傷害保險又稱學平險,保險保障範圍廣泛,價效比相對而言較高,每年所繳納的保險費可以為學生帶來身故保障、殘疾保障、醫療保障等。
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2樓:盡心的云云老師
學生意外險是不包括疾病報銷的,以下是相關保險條款。
學生、幼兒意外傷害保險條款(2009版)
2 保障內容
2.1 保險責任
在保險期間內被保險人遭受意外傷害(釋義見6.3),並因該意外傷害導致其身故、殘疾或燒傷(釋義見6.4)的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
2.1.1身故保險責任
在保險期間內被保險人遭受意外傷害,並自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害且自該意外傷害發生日起下落不明,後經人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡後生還的,保險金受領人應於知道或應當知道被保險人生還後30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付2.1.2、2.1.3約定的殘疾、燒傷保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
2.1.2殘疾保險責任
在保險期間內被保險人遭受意外傷害,並自該意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日**仍未結束的,按當日的身體情況進行殘疾鑑定,並據此給付殘疾保險金。
(1)被保險人因同一意外傷害導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾專案屬於同一肢(釋義見6.5)時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。
(2)被保險人如在本次意外傷害之前已有殘疾,保險人按合併後的殘疾程度在《給付表一》中所對應的給付比例給付殘疾保險金,但應扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應的殘疾保險金。
2.1.3燒傷保險責任
在保險期間內被保險人遭受意外傷害,造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付燒傷保險金。
(1)被保險人因同一意外傷害導致多處燒傷的,無論是否發生在身體同一部位(釋義見6.6),保險人僅給付其中比例最高一項的燒傷保險金;被保險人因同一意外傷害導致燒傷並伴有殘疾的,保險人僅按燒傷給付比例和殘疾給付比例中較高的一項給付保險金。
(2)被保險人因不同意外傷害燒傷且發生在身體的同一部位時,保險人僅給付其中最高一項的燒傷保險金,即:後次燒傷保險金的金額較高的,應扣除前次已給付的保險金;前次燒傷保險金的金額較高的,保險人不再給付後次的燒傷保險金。
(3)被保險人因不同意外傷害燒傷且發生在身體的不同部位時,保險人給付各項燒傷保險金之和,但給付總額不超過保險金額。
2.2 責任免除
2.2.1原因除外被保險人因下列原因而導致身故、殘疾或燒傷的,保險人不承擔給付保險金責任:
(1)投保人的故意行為;
(2)被保險人故意自傷或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(3)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被**;
(4)被保險人妊娠、流產、分娩、藥物過敏;
(5)被保險人接受包括美容、整容、整形手術在內的任何醫療行為而造成的意外;
(6)被保險人未遵醫囑服用、塗用、注射藥物;
(7)被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響;
(8)疾病,包括但不限於高原反應、中暑、猝死(釋義見6.7);
(9)非因意外傷害導致的細菌或病毒感染;
(10)任何生物、化學、原子能**,原子能或核能裝置所造成的**、灼傷、汙染或輻射;
3樓:蠍
學生意外傷害保險的報銷是有一定規定的。一般報銷費用範圍在3千到6千之間,並且有不同的報銷比例,一般分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%;按理說是醫療費越多報銷的越多,但實際上,學平險的報銷還有很多其他的條文規定。
例如,王阿姨兒子就醫的醫院需要是保險規定範圍內的定點醫院,就醫時使用的藥物需要在保險規定範圍內,因為自費藥保險公司是不予理賠的,一般在醫院就醫時醫生都會告知,所使用的藥物是否是自費藥。
發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。
被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)。
保險公司在所有單證齊全的情況下,在7個工作日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。
4樓:金銀世界網
學生入學後,會由學校統一購買學生意外傷害保險,也就是我們平時所說的學平險。學生意外傷害保險保障範圍比較大,**低,是非常適合學生一族的產品,推薦每個學生都為自己購買一份。在出現後,學生意外傷害保險的報銷比例、報銷流程和報銷資料是怎麼樣的呢?
一、學生意外傷害保險報銷比例:
學生意外傷害保險的報銷是有一定規定的。一般報銷費用範圍在3千到6千之間,並且有不同的報銷比例,一般分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%;按理說是醫療費越多報銷的越多,但實際上,學平險的報銷還有很多其他的條文規定。
例如,王阿姨兒子就醫的醫院需要是保險規定範圍內的定點醫院,就醫時使用的藥物需要在保險規定範圍內,因為自費藥保險公司是不予理賠的,一般在醫院就醫時醫生都會告知,所使用的藥物是否是自費藥。
二、學生意外傷害保險報銷流程:
1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7個工作日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。
三、學生意外傷害保險報銷資料:
(1)醫學診斷證明;(如果已經住院**還需要出具住院期間的病歷影印件和出院小結,如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等)
(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書;如果不是,需要被保險人工作單位或者居委會出具證明,具體內容見附件)
(3)醫療費原始收據(發票)及處方(藥品清單);
(4)本人身份證或戶籍證明覆印件;
(5)本人的工商銀行存摺影印件。
四、學生意外傷害保險報銷注意事項:
學生在保險期間,在校內外因遭受意外傷害而診療,均按規定給付保險金。
1、學生在縣級以上(含縣級)醫院或者保險公司認可的醫療機構診療所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用,保險公司扣除人民幣50元免賠額後,按80%的比例給付醫療保險。
2、保險期間屆滿被保險人**仍未結束的,保險公司所付給保險金的期限,自保險期滿次日起計算,門診**者以15日為期限;住院**者至出院之日止,最長以90日為限。那麼,住院醫療保險的醫療費用範圍和理賠標準是什麼?學生在保險期間,遭受意外傷害或者保險合同生效之日起90日後因疾病住院**(及時續保者不受90日規定的期限),保險公司依下列約定給付保險金:
學生在縣級以上(含縣級)醫院或者保險公司認可的醫療機構住院**所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用,超過人民幣100元以上部分,保險公司按下表規定分級累進、比例支付醫療保險金。
5樓:彥楓組織
你好,學生50元意外傷害保險也被稱作是學平險。
學平險包含學生幼兒保險期限內所有的風險,主險負責因意外傷害死亡及殘疾保險責任,投保後九十日因疾病身故的保險責任。學平險的內容包括意外和疾病身故、意外傷害費用報銷、疾病和意外住院報銷;保費、保額和報銷比例各家公司有不同的規定;是一種**低廉、保障全面的適合孩子的保險。
學平險是價效比很高的少兒險,專家建議父母應該為孩子購買,它保障很全面,但報銷的額度、比例也有限,建議在此之上進行其他兒童商業保險作為補充。
希望對您有所幫助
6樓:平安健康保險
一般報銷費用範圍在3千到6千之間,並且有不同的報銷比例,一般分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%;按理說是醫療費越多報銷的越多,但實際上,學平險的報銷還有很多其他的條文規定。
7樓:匿名使用者
意外受傷有意外險就行了。學校一般都有學平險的,只是保額和保險責任不一樣就是了,像平安的學平險對於意外險的話100-5000部分是80%賠付的,當然自費除外,如果還有住院還可以再報點。也不知道你同學情況,祝他早日**吧
學生保險報銷多少
8樓:元瀚海
學生意外傷害保險報銷比例:
學生意外傷害保險的報銷有著一定規定。一般的話報銷費用範圍在3千到6千之間,而且有不同的報銷比例。
報銷大致分為五檔:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上,報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%,並不是醫療費越多報銷的就越多,學平險的報銷還有很多其他的條文規定。
例如,就醫的醫院必須是保險規定範圍內的定點醫院,就醫時使用的藥物需要在保險規定範圍內,自費藥保險公司是不予理賠的,一般在醫院就診時醫生都會告知,所使用的藥物是否是自費藥。
學生保險理賠事項:
一、學生疾病住院醫療保險
1、學生因疾病就醫必須在縣級以上的公立醫院。
2、保險的責任、責任的免除及其他相關事宜,參照於保險公司簽訂的保險協議執行。
3、新生保險,自合同生效之日起,因疾病住院必須經過1-3個月的觀察期,期滿後如屬於保險責任的範圍方可理賠。
4、學生準備材料:病例、出院小結、用藥清單、住院發票、報告單、身份證影印件(正反面)及保險公司指定的其他材料。
5、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交給保險公司業務員,並做好登記。
6、簽收保險公司業務人員遞交的理賠款,並通知學生領取。
7、將理賠情況做好登記備檔。
二、學生意外傷害醫療保險
1、學生因意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院,此類情況未住院**也可承保。如住院,參照「學生疾病住院醫療保險」的理賠情況執行。
2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜,參照於保險公司簽訂的保險協議執行。
3、學生準備材料(未住院):病例、門診發票、用藥清單或處方單、拍片的報告單、身份證影印件(正反面)及保險公司制定的其他材料,另本人寫出意外事故的書面事情經過。
4、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交保險公司業務人員,並做好登記。
5、簽收包廂公司業務員遞交的理賠款,並通知學生領取。
6、將理賠情況做好登記備檔。
三、學生平安保險
1、學生因疾病或意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院。
2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜參照與保險公司簽訂的保險協議執行。
7、其他不同商業保險理賠情況根據保險協議及保險公司相關規定進行理賠,大同小異。
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