醫保和保險的區別,醫保和商業保險的區別?

時間 2021-09-13 14:02:00

1樓:奶爸保小明

您好,醫保屬於社會保險中的醫療保險,保險包括了社會保險和商業保險,那是不是我們有了社保就不需要買商業保險了呢?推薦您看看:《有了社保,還要買商業保險嗎》

一般職工社保包括:養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險、工傷保險

醫療保險:門診、住院醫療費保險,繳滿一定年限退休後終身享受醫保待遇;

其中醫療保險最實用,可以報銷門診、住院的醫療費用,這裡就拿醫保舉例。

醫保作為一項福利制度,優勢很多,比如:可以帶病投保,保證續保,長期有效等。

但是醫保報銷有起付線、報銷比例、醫保三目錄、封頂線等限制,並不能解決所有的醫療費用,我們常常可以看到下面這個圖:

醫療統籌報銷金額(未超過封頂線部分)=(醫療總費用-起付錢-自付費用)×(70%~90%)報銷比例

起付線,封頂線都比價容易理解,就是某個範圍內的費用才可以報銷。

自付比例是要自己承擔的那部分,醫保不是百分百報銷的,不同城市報銷比例不一樣。那深圳舉例,一檔醫保報銷90%,二檔醫保報銷80%。

自費內容是指不在醫保三個目錄內的專案。

那麼如果醫保到底能報銷多少?

各個城市的政策不一樣,每個病例可以報銷的比例都不一樣,所以真的不好說,不過我們可以看看資料。

根據泰康人壽2023年理賠報告顯示,約50%的客戶醫保報銷不夠50%,而社保報銷高於70%的只有13%。

商業醫療險的品種非常多,普通工薪族其實只需要考慮壽險、重疾險、醫療險和意外險,這四個險種。

醫保的保障是非常基礎,面對大病風險,一份商業醫療險(百萬醫療險)+商業重疾險的作用非常大。

而商業意外險和壽險主要對抗家庭經濟支柱不幸全殘或死亡給家庭帶來的經濟危機,這方面也是社保保障非常薄弱的部分。

社保是國家給予的基本福利,可以帶病投保,保證續保,一般職工、小孩、老人蔘保都是非常有利的。

但是,社保的保障不足,有條件的家庭,建議適當配置商業保險。

2樓:康波財經

社保與醫療保險的區別

醫保和商業保險的區別?

3樓:奶爸保險課堂

醫保給我們提供的是一把普通傘,遮擋下毛毛雨還能湊合,但要抵禦不可**的狂風暴雨,則要加強防禦裝備,這時,就需要考慮商業保險。

很多人都會有這樣的疑問,我已經交了醫保了,為什麼還要買商業保險,這篇文章給你解答《有了社保,還要買商業保險嗎?》

醫保的定位是基本醫療保障,因此存在很多的侷限性

1. 報銷範圍有限

醫保報銷有三個目錄,用藥目錄、診療目錄和服務設施目錄。

目錄範圍內的醫療費用才可以報銷。

並且,只有在目錄範圍內的甲類用藥可以全部報銷,乙類只報銷一部分,不同地區報銷比例不同,丙類一般是進口藥、特效藥,屬於自費部分。

還有五項診療專案不予報銷:

服務類專案:**費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查**加急費等等。

非疾病**專案類:各種美容、健美專案以及非功能性整容、矯型手術等等。

診療裝置及醫有用材料類:應用各種等型醫療裝置進行的檢查、**專案等等。

**專案類:各類器官或組織移植的器官源或組織源、近視眼矯形術等等。

其他類:各種科研性、臨床驗證性的診療專案。

2. 報銷比例有限

基本醫保即便扣除了免賠額,剩餘金額也不是 100% 報銷。

這部分就是我們經常提的,社保報銷75%或85%等等。

以北京居民醫保為例,門診只能報銷 50% 左右。

3.異地就醫不方便

通常可以分為三種:長期在異地居住的就醫、轉診異地醫院的就醫和異地出行臨時的就醫。

根據不同的人群,異地就醫會有不同的方式,但最基本的都需要到當地申請備案,才能夠異地使用社保卡。

我們一起來看幾個當下熱門的百萬醫療險:

從產品表當中我們可以看到,大部分商業醫療險的保障範圍全面,報銷比例最低100%,並且一張保單,全國通用,還有很多增值福利可以供我們保障自身。

社保最大的問題是:無法報銷非醫療損失

生病住院,沒有了收入**,家庭的各種負債不會因為生病而停止。

所以一場大病,可能真的會讓整個家庭的經濟後退10年甚至20年。

我們都不想因為一場大病而拖垮整個家庭。

綜上,如果人的一生真的生一場重病,醫保可以保證的是我們的基礎**,而遠遠達不到維持一個人正常生活的水平,更不用說還能保證原來的生活品質了。

我國目前的多層次醫療保障體系的構建框架。每個人都是制度的受益人,同時也是制度的積極參與者。我們的多層次醫療保障體系是以基本醫療保險為主體,以醫療救助為託底,補充醫療保險、商業健康保險,還有慈善捐助、醫療互助等,共同構建了我們的國家的醫療保障制度的體系。

4樓:梧桐樹保險網

醫保作為基礎保障的一種,是對個人醫療支出的補償,報銷是有比例和用藥限制的,目的是維持現有個人狀態,

而商業保險強調的是對自己對家庭的責任。換句話說,醫保有利的只是個人,而商業保險的賠付更大程度上是對一個家庭的援助和挽救。

5樓:多保魚談保險

社會醫療險

社會醫療險主

6樓:小豆社保

醫療保險主要分為社會醫療險和商業醫療險。

社會保險主要有企業職工醫療保險、城鎮醫保和新農合。社會保險屬於國家福利,一般可以用來作為最基礎的醫療保障。

一般企業職工醫保在社保報銷範圍內可以報銷70%—90%;城鎮醫保和新農合的報銷比例一般在50%—70%;報銷比例稍微比企業職工醫保低,但是部分地區已經針對城鎮職工開展二次重大疾病報銷。

繳納過企業職工醫保的朋友都知道,企業職工醫保分為兩部分,個人+公司,個人按照規定繳納30%,企業繳納70%,最低繳納基數1000多,各地繳納基數有很大差異。新農合和城鄉醫保一般一年繳納200多,按照家庭成員人數進行繳納。

商業醫療保險種類有很多,一般我們比較常見的就是百萬醫療險、小額住院醫療險、高階醫療險和癌症醫療險等。

商業醫療保險一般可以作為醫保的補充,因為醫保的報銷通常有社保範圍,所以醫保沒有辦法報銷的部分可以通過商業保險進行報銷,可以更大程度減輕家庭壓力。

如果想要投保商業保險,必須先通過健康告知,如果健康告知沒有通過,就會被拒保。

7樓:碧果光翠巧

如果你是上海醫保卡,現在餘額可以買商業保險的,有兩款保險可選擇:一款是住院自費費用保險。在上海市醫保定點公立醫院普通病房,或者質子重離子醫院住院**期間,自費醫療部分的費用,可以按照50%的比例進行賠付,保額為10萬元。

另一款是重大疾病保險,有10萬和20萬兩檔保額可選。重疾病種覆蓋範圍,則涵蓋了惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術等45種重大疾病。上海只有幾家保險公司有資格投保,太平洋保險官網有詳細介紹,你可以上去測算下你的餘額夠不夠測算的保費,夠就可以買。

8樓:蝸牛保險

醫保是社會保險,可以帶病投保,職工醫療保險,城鎮和農村醫療都屬於這個範疇;沒有醫保最好先把這個補上,但是社保只報銷社保內用藥,而且下有起付線上有封頂線,只能解決一部分醫療問題。社保外用藥和封頂線以外的醫療費還需要商業保險中的醫療險來覆蓋,醫療險分為低免賠額低保額的普通醫療險,高免賠額高保額的百萬醫療險以及提高就醫體驗的中高階醫療險,中高階醫療險**較貴,普通家庭配置百萬醫療險就可以啦,社保報銷之後,減去1萬之後的醫療費用全部報銷。

保險和醫保社保有什麼區別

9樓:高頓會計職稱

社保卡由社保局頒發,醫保是生病時,可支付患者醫療費用的保障;醫保是社保的一種,將醫保包含在內。

10樓:匿名使用者

社保中已經包括了醫保,社保即養老、醫療、失業、生育和工傷五險。

保險則不僅是社保,還包括商業保險。

11樓:相信自己

醫保社保是國家給的福利,保險是商業性質的,保險是醫保社保的補充產品,比如住院,在醫保社保報銷完後保險可以補充報銷。醫保社保是住院結束報銷,保險是檢查出病症對應保險對應產品便可以提前付款。

單位買的醫保和商業保險中的醫保有什麼區別?

12樓:學霸說保_喬安

兩種保險的區別主要體現在:本質屬性、保障物件、保障範圍三個方面。

其實這是個老生常談的話題了,有位保險學姐曾經做過詳細的分析,來聽聽她怎麼說:

有了社保還要買商保嗎?商保可不可以代替社保?

一、本質屬性不同

單位買的醫保由國家強制規定,為實現社會公平的一種社會保險制度,屬於社會保障的範疇。商業保險中的醫保由銀保監會監管,隨個人意願購買。只要投保人按時向保險公司繳納保費,遭遇重病時,就可以從保險公司處進行理賠。

二、保障物件不同

單位醫保面向的是廣大勞動者。作用在於保障企業職工最基礎的收益。商業醫保保障的是自願購買保險產品的人。若投保人受意外傷害或罹患疾病,可理賠期間產生的醫療費用。

三、保障範圍不同

單位醫保設有就診目錄限制,特效藥品、高精尖的診療技術(比如:質子重離子抗癌技術)等,無法報銷。而大多數的商業醫療險產品都能報銷以上專案。

此外,單位醫保和商業醫保都採取報銷形式賠付,看似無差別,其實單位醫保是事後報銷,看病先要自行墊付,而後到指定地點進行核報。

部分商業醫保與醫院有合作,出險後由保險公司直接向醫院支付醫療費,省心省事。

總而言之,社保和商業保險是互補的關係,若經濟條件允許,社保+商業保險能帶來一份更全面的保障。

那麼現在熱銷的百萬醫療險有哪些?我都整理好了:

十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

望採納!

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13樓:學霸說保險

在回答這個問題之前,社保、醫保、新農合、城鎮保險傻傻分不清楚?哪個划算?不如看下我做的這個對比分析,是你想要的答案啦>>>社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?

哪個划算?

言歸正傳,二者之間的報銷沒有衝突,反而是一種互補的關係,但是要說到區別的話,還是挺大的,我們從以下幾個方面談一下二者的區別:

1、屬性不一樣:單位裡面的醫保就是國家規定的一種社會保險制度裡面其中的一項,而商業保險的醫保則是根據自願,按時向保險公司繳納保險金,遭遇重病時,可以從保險公司獲得賠償費用。

2、保障的物件不同、作用也不同:單位醫保保障的是勞動者,並且作用是保障職工的最基礎的收益,同時一定程度維繫了社會公平;而商業醫保保障的是自然人因為意外傷害和疾病產生的費用損失。

3、報銷性質、範圍不一樣:社會醫療保險是屬於自己墊付、花多少都是事後報銷;商業醫保則是提前給付性質的,就拿重疾來說,只要一經確診就可以隨時拿到保險公司的理賠款,這樣的理賠款是相當及時有效的。

除了單位的醫保與商業保險中的醫保有區別,我還總結了關於新農合、城鎮保險、醫保的分析對比,對於知識盲區的小白們,補課時間到,快來開啟看看吧>>>社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?

話說回來,單位的醫保只是最基礎的保障,報銷比例也相對商業保險比較少,況且單位醫保的疾病覆蓋面又不如商業醫療險的種類多,常見的商業醫療險包括百萬醫療險、小額住院醫療險、高階醫療險和癌症醫療險等。

商業醫療險一般可以作為醫保的補充,因為醫保的報銷通常有社保範圍,所以醫保沒辦法報銷的部分可以用商業醫療險繼續報銷,這樣可以更大程度地減輕家庭財務壓力。而且僅僅每年幾百元的繳費就能得到上百萬的保障。想想就心動,為了讓你少走彎路,不如直接送上我對於百萬醫療險做的一個排名,碼字不易,建議收藏>>>

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社會保險和醫療保險的區別,社保和醫保區別?

abc保險網 城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的區別主要有以下兩個方面 一是保障的人群不同。職工醫保主要保障的物件是單位職工 勞動年齡段的城鎮居民 享受退休金的老年人。城鎮居民醫保主要保障沒有享受退休金的老年人 勞動年齡段的無工作無社保的城鎮居民 學生兒童 嬰幼兒。二是籌資水平與待遇水平不同。職工...

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