江蘇異地就醫醫保報銷比例

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江蘇省內其他城市的醫保患者，到南京看病卻無法享受醫保待遇。在即將召開的江蘇省政協大會上，農工黨江蘇省委委員陳紹良將提交《消除異地醫保壁壘的建議》

現狀調查南京大醫院住院病人四成多是外地的

目前，江蘇省13個市的醫療水平參差不齊，知名大醫院和專家幾乎都聚集在南京，這就勢必出現很多在當地治不好的病人到南京找專家看病，然而，就是這樣的跨市看病，對於醫保病人來說卻很困難，想享受醫保就只能留在當地看病，若想到外市看病就放棄醫保報銷，而這在南京以外的12個市都存在。據南京市第一醫院心內科統計，該院去年一年收住入院的4200多位病人中，有43%是江蘇省內南京市外的病人，而且絕大部分都是醫保病人，但是他們共同的特點就是外出看病得不到當地醫保部門的同意。

心臟病醫保患者借錢來寧看病

昨天，記者在南京某三甲醫院心內科遇到一位即將出院的鎮江患者張先生（化名）。說起跨市看病醫保不能報銷的問題，張先生一肚子的火，他是鎮江某學校的老師，前不久因為心絞痛在當地醫院就診，醫生為他做了血管造影發現他必須放支架，考慮到該院在這方面的技術並不是太好，醫生遂建議張先生到南京醫院**。但是，張先生的家人找到當地醫保部門表示要到南京醫院**後，醫保部門的工作人員拒絕了，醫保部門的工作人員很明瞭地說，要到南京看病，一切費用自理。

考慮到張先生病情不容耽擱，剛剛工作的女兒只能到處求人，借了4.5萬元帶父親到南京看病。

外地看病報銷比例低

除了當地醫保部門不同意病人到外地就醫外，採訪中，記者發現，對於極少部分獲得批准外出就醫的病人，他們所能享受的醫保報銷比例也要比在當地醫院看病低。一位蘇北某市要做心臟介入的病人，由於病情比較嚴重，與當地醫保部門多次交涉後，獲得了到南京看病同時能享受醫保報銷的機會，但是，醫保部門工作人員告訴他的家人，在當地醫院**5萬元之內可以全部報銷，超過5萬元自己負責10%，但是若到南京看病，自付比例則要高得多。

南京看病更便宜

「對於一些需要手術的重病患者來說，到南京**不但效果要好，而且**的費用也許更低。」採訪中，一位醫生向記者介紹道。該醫生表示，南京大醫院的藥品等都通過招標，同樣的藥品**應該比地方醫院低。

以醫用耗材中的支架為例，去年衛生部牽頭組織了八省市聯合招標，雖然江蘇不在內，但是南京醫院已經執行了招標後的**，而江蘇省其他城市還沒有執行，所以南京醫院的支架要比外市便宜，比如國產藥物支架，南京醫院1.45萬元一個，其他城市要1.6萬多，有的病人一下子就要放三四個支架，在兩個不同的城市，就支架就要差幾千元。

原因分析地方保護限制病人外出看病

對於當前江蘇省出現的跨市看病醫保不能報銷的問題，江蘇省政協委員陳紹良調研後分析道，江蘇省內經濟發展不平衡，因此不同地區之間醫療保險政策存在較大區別，不同地區醫療保險部門也制定了嚴格的限制患者外出就醫的政策,主要是怕患者享受的醫保費用被其他省市醫院獲得,但卻忽略了患者疾病本身的需要。此外，在調查中，陳紹良還發現，蘇北和蘇中有些城市的醫保部門，對醫院每年手術病人的數量都有限制，如果超過這個數量醫保將不再承擔，而醫院如果將病人轉到外市醫院，該病人同樣算作該院的名額，這就導致有的醫院也不願意把病人轉出去，畢竟，現在的醫院都要自謀出路，轉一個病人就少賺一部分錢，對醫院是損失。

委員建議全省醫保部門應該聯網

陳紹良表示，由於全省各地醫院的醫療水平、裝置和醫生的技術水平有著很大差異，作為病人應該有自由選擇的權利，如果醫保部門通過報銷來抑制病人外出，就是剝奪了病人自由就醫的權利。因此，陳紹良建議，江蘇省的醫保部門應該聯網。聯網後不但可以消除異地醫保之間的壁壘，讓醫保病人就醫有更多的選擇，而且，對於那些獲得醫保部門同意外出就醫的患者也是一個利好，因為目前這樣的病人如果外出就醫，必須自己先墊付**費，一般到南京來看病的患者普遍病情較重，需要花費較多，不但帶大量的錢不安全，對於一下子拿不出那麼多錢的家庭來說，還需要四處籌錢。

陳紹良說，其實江蘇省其他城市的醫保部門可以參考一下安徽一些城市的醫保政策，這些城市的醫保病人不但可以暢通無阻地到南京來就醫，而且出院前還有醫保部門的工作人員和家屬一起到醫院結賬，對於這些城市的醫保病人，陳紹良說，醫生完全按照當地的醫保政策執行，不給當地醫保部門造成麻煩。

2樓：康波財經

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