1樓：孕媒王大夫
試管嬰兒的內幕
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試管嬰兒就是採用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，並進行早期胚胎髮育，然後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。
一、試管嬰兒手術流程
【做試管嬰兒需做的準備】
做試管嬰兒，必須有結婚證、夫婦身份證及準生證。
男方需化驗**，女方亦需完成一些基本的檢查，如**檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規分析和出凝血時間及基礎內分泌激素測定(月經第3天)等。前期的檢查準備，進周前，通常大約需要三到六個月甚至一年或者更長的時間，如果排隊到您的跟前，那就可以順利做試管了；若無異常，大夫會為您建立一份病歷，告訴您何時進入週期，開始試管嬰兒**。
一般黃體中期即月經第21天開始用藥，使體內促性腺激素處於低水平，用藥8天左右月經來潮，月經第3-7天，開始肌肉注射促卵泡發育的藥物，3天后b超監測卵泡發育情況，調節用藥劑量，促卵泡發育藥物應用10天左右，卵泡發育成熟，這時經b超引導下經**穹窿穿刺可取出卵子，在體外人工受精，培養3天后受精卵發育成胚胎放入宮腔，移植後臥床休息2-4小時。整個過程痛苦很小，一般不需住院。
國內試管嬰兒一個週期大約需花費3至7萬元不等，甚至更多，其中，前期檢查，男的和女的共計5000元左右，促排卵打針吃藥1萬～1.5萬(國產藥1萬元以內)，個人身體情況不同，用藥不同，費用也就不同，取卵子加培養1萬，移植5000，總計3萬以上……取卵造成的卵巢過度刺激，很常見的；幾乎每一例做試管者都有發生——卵巢過度刺激綜合徵（ohss）為體外受孕輔助生育的主要併發症之一，是一種人體對促排卵藥物產生的過度反應，以雙側卵巢多個卵泡發育、卵巢增大、毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進入人體第三間隙為特徵而引起的一系列臨床症狀的併發症。ohss主要臨床表現為卵巢囊性增大、毛細血管通透性增加、體液積聚於組織間隙，引起腹腔積液、胸腔積液，伴區域性或全身水腫。
某些病人因卵巢刺激性猛漲巨大，可出現卵巢扭轉、黃素囊腫破裂出血等急腹症。也有人由於大量胸、腹腔積液可導致血容量減少、血液濃縮、血液高凝狀態、發生低血容量休克，嚴重時心肺功能異常、電解質失衡、肝腎功能受損、血栓形成及出現**呼吸窘迫綜合徵等危急重症。近年來，ohss的發生呈上升趨勢，越來越引起臨床醫務工作者的重視……處理併發症的費用得另外計算啊……
【試管嬰兒進行的步驟】
1、控制性超排卵 2、監測卵泡 3、取卵 4、取精 5、體外受精
6、胚胎體外培養 7、胚胎移植 8、胚胎移植後補充黃體酮
9、胚胎移植後第14天驗晨尿確定是否妊娠
10、妊娠後14天，b超檢查胎兒數及胚胎著床部位
【患者就診前的準備工作】
首先要明確不孕的**，瞭解是否適合做「試管嬰兒」。就診時最好攜帶過去檢查及**的資料及證明，以免浪費時間做重複檢查。資料包括：
1．輸卵管通暢性檢查的報告：子宮輸卵管碘油造影的x光片、b超下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術的醫院證明均可。
2．是否排卵的檢查：一年內的子官內膜病理報告和近期三個月的基礎體溫單。3．近半年來丈大的**常規實驗室檢查報告。
4．夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體，丙肝抗體，肝功能、血型化驗報告，女方血沉、結核菌素試驗；血清愛滋病毒抗體。
上述資料齊全後，可到不孕症**中心就診，正式進入週期前，在預期月經來潮前十天就診，再次**檢查，進行試驗移植，探測子宮腔深度及移植胚胎時導管方向。
二、試管嬰兒技術的發展
第一代：2023年英國專家steptoe和e·dowrds定製了世界上第一個試管嬰兒，被稱為人類醫學史上的世界首個試管嬰兒奇蹟。試管嬰兒技術是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術的俗稱，是一項結合胚胎學、內分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術，在**不孕不育症的方法中最為有效。
它是將精子和卵子置於體外利用各種技術使卵子受精，培養幾天後移入子宮，使女性受孕生子。
第二代：2023年由比利時palermo醫師及劉家恩博士等首次在人體成功應用卵漿內單精子注射（icsi），使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。國內醫學界將icsi稱為第二代試管嬰兒技術。
icsi不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術適應症大為擴大，適於男性和女性不孕不育症。第二代技術發明後，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長，每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。
第三代：隨著分子生物學的發展，近年來，在人工助孕與顯微操作的基礎上，胚胎著床前遺傳病診斷（pgd）開始發展並用於臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優生優育。
第三代試管嬰兒：先進的生殖醫學研究已將人類生殖的自我控制推向新的極限——第一代試管嬰兒技術，解決的是因女性因素引致的不孕；第二代試管嬰兒技術，解決因男性因素引致的不育問題；而第三代試管嬰兒技術所取得的突破是革命性的，它從生物遺傳學的角度，幫助人類選擇生育最健康的後代，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。目前中國第三代試管嬰兒技術完全成熟。
第三代試管嬰兒技術能夠實現優生的原理：因為生殖醫學中心會為每一對選擇試管嬰兒技術生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學原理對這些胚胎作診斷（此方法簡稱pgd），從中選擇最符合優生條件的那一個胚胎植入母體。
這種符合優生條件的胚胎是這樣被篩選出來的：人類某些遺傳病如x性連鎖疾病，是有選擇地在不同性別的後代身上發病的。以血友病的男性患者為例，一般來說他的兒子是正常的；而女兒或正常或攜帶血友病基因的概率各佔一半（血友病基因攜帶者一般不會發病）；血友病患者如是女性，那她的兒子會發病，而她的女兒攜帶正常或血友病基因的概率各佔一半。
營養不良、色盲等遺傳病的優生原理與血友病相同。只要瞭解這種遺傳特徵，就可以對試管培育的胚胎細胞進行基因檢測，選擇無致病基因的胚胎植入子宮，從而避免遺傳病孩出生。
人類很多遺傳性疾病都可以使用這種pgd方法避免遺傳給後代，譬如地中海貧血、先天愚型等等。兩對夫婦權衡利弊，作出兩個不同的決定：一對同意採用第三代試嬰技術選擇生女孩；一對心存僥倖，不想採用此技術，還想搏一搏生個男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一樣，仍是血友病患者。
【利弊分析】從目前的各種文獻來看，雖然有爭議，但大致聚焦於以下幾點：
試管嬰兒的幾個弊端
1、現代人工輔助生技術—試管嬰兒，使精子失去了優勝劣汰競爭機會，可能將帶微缺失的y染色體遺傳下去。容易造成流產死胎，先天畸形等缺陷。
2、如果女性身體不具備孕育條件，比如內分泌紊亂，黃體功能不全，有過流產史。即使施行試管嬰兒手術成功，也可能造成流產。
3、可能出現倫理道德問題。地下精子庫的不規範增加了人工授精的許多倫理問題。有些機構對精子沒有嚴格把關，精子**不明。無法保證胎兒質量。
4、增加了多胎妊娠風險：多胎妊娠的孕婦併發症多，早產發生率及圍生期死亡率高，屬高危妊娠範圍。所以醫患雙方都希望得到單胎，最多是雙胎妊娠。
5、成本效益高，即獲得每一個後代的成本高：做一次人工受孕需要2-3萬人民幣，受孕率15﹪。多次的話，受孕率能提高至37%左右，甚至更高；
6、對女性生理的干擾較大。刺激排卵導致卵巢反應低下，易出現於卵巢功能早衰，年輕女性於40歲以前閉經、卵巢不敏感綜合徵。卵巢過度刺激綜合徵：
血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質紊亂、高凝狀態、肝腎功能損害、血栓形成、**呼吸窘迫綜合徵，甚至死亡。發生率為0.6﹪－14﹪。
7、通過人工受精製造的試管嬰兒比自然受精得來的嬰兒出生時罹患腦癱的機率高3倍。
【「試管嬰兒」的成功率】
「試管嬰兒」的成功率是準備接受「試管」嬰兒技術**的人們所關注的問題。從40多年前「試管」嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術有了很大的發展。特別是最近的幾年中，因為各項技術的成熟，包括細胞培養液的完善，也包括醫務人員經驗的豐富，「試管」嬰兒的成功率在世界範圍內逐漸提高，從原來的20%—25%左右已經提高到平均37%甚至更高的水平。
「試管」嬰兒的成功率取決於很多方面，取決於內分泌及實驗室的條件，取決於技術人員的技術水平，當然也取決於病人的年齡，病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響，這是一個最大的影響因素。在25歲到35歲的女性「試管」嬰兒的成功率要高於30%—40%的平均水平，有的能達到50%，或者更高一些，但是到了35歲以後成功率逐漸下降，到40歲只達到20%左右，原因是年齡大了以後，卵的質量和數量都有所下降。
【成功要素】影響ivf-et試管嬰兒**成功的主要因素有：
1、女性年齡大於40歲者受精率低而且流產率較高；
2、對超排卵反應；
3、採集的卵母細胞的數量和質量；
4、精子的質量；
5、et的數量及質量：et數量一般不要超過3~4個，否則臨床妊娠率將明顯降低；
6、子宮對孕胚的排異反應。
【王景安大夫忠告】
目前「試管嬰兒」技術可幫助幾乎所有型別的不孕症患者，但由於其費用較高，尚難以在國內普及。您遇到的醫生極力推薦讓您們做試管的原因多半是：現在都知道試管的成功率低，不管醫院有沒有真技術，都推薦您做，做成了，皆大歡喜；做不成功，人家醫院也掙到錢了，不用擔責任的；可以說是「旱澇保收」，這也就是為什麼那麼多醫院醫生都推薦讓您做試管的原因之一……
首選試管的話，只要您認準了走這一條路，耗時費力花費巨大，最後結局還不見得一定能成功懷孕生育！
做試管，前期的檢查準備，進周前，通常大約需要三到六個月甚至一年或者更長的時間，如果排隊到您的跟前，那就可以順利做試管了；若無異常，大夫會為您建立一份病歷，告訴您何時進入週期，開始試管嬰兒**。
如果您們全家已經商議好了決定做試管了，我建議您先來我們這裡一趟，可以確保您們在三個月內快速懷孕，否則，再拿上您們的錢去做試管，還不誤您們試管進周前的準備工作。
女方只要沒有絕經，無論月經調與不調，無論有無試管失敗還是多次試管失敗，那您們的懷孕生育能力依然存在！請不要有思想包袱！
如果急於懷孕生育的話，建議您來我們這裡，有快速便捷的懷孕方法和**；可以確保您們懷孕生育的。當月就有解決問題馬上當月懷孕者，大部分人都能在
三、四個月內成功懷孕。遠遠高於人工授精的17%成功率！也高於試管嬰兒的37%平均成功率。
生男育女技術不是難題；關鍵是能讓您懷孕生育那才算真本事！也可以立字據籤協議，三個月之內確保您快速懷孕。四十餘年的從醫生涯，我堅持的信念：
用良心做事，靠技術吃飯。我能理解您們的心情。就像我常說的那個俗語：
沒有不好吃的飯菜，只有蹩腳的廚師……
請您再斟酌。技術不是難題，關鍵在於醫者的細心與悟道…
祝您好孕！
做“試管嬰兒”可以挑男女嗎，試管嬰兒可以指定要男女嗎
可以的。一般說來，生男生女是男性的一對性染色體xy所決定的，大家要知道這一點，精子只是攜帶了一條性染色體，如攜帶x或y。如果攜帶x的精子與卵子結合後形成的胚胎就是女孩，反之，攜帶y的精子與卵子結合後形成的胚胎就是男孩。由於染色的分離是一分為二的，所以，才會使自然生育出生的男孩 女孩各佔50 從而維持...
結紮後能做試管嬰兒嗎，結紮了可以做試管嬰兒嗎？
結紮後是可以做試管嬰兒的，不過如果身體沒有什麼問題的話，直接做復通手術就可以自然懷孕了，沒有必要做試管嬰兒。你這個情況的話要檢查卵巢功能看看的說指導意見你檢查性激素，如果卵巢功能還是可以的話是可以做試管的 病情分析 結紮手術後是可以做試管嬰兒的,結紮是不影響做試管的 只要你和丈夫的年齡允許，沒有其他...
做試管嬰兒要多長時間？要住院嗎，做試管嬰兒整個流程大概需要多長時間？
根據所用促排卵方案所需要的時間有些差別。如果是長方案，從開始用促排卵藥至胚胎移植結束需要近25天左右。若所用促排卵方案為段方案的話，從開始用促排卵藥至胚胎移植結束需要近15 20天左右。胚胎移植後還需要黃體支援 2周後即可檢查出有無妊娠，如果妊娠需要繼續用藥，如果失敗就停止用藥。意見建議 做試管嬰兒...