意外險是怎麼賠付

1樓：奶爸保險規劃

您好，意外保險是指投保人繳納一定數額的保險費，保險人承諾於被保險人，在遭遇特定範圍內的意外事故，致身體受到傷害，或導致身故、殘疾時，給付保險金的行為或合同。

意外保險理賠流程;1.在發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務**，瞭解需要準備的單證，以便保險公司快速理賠，需在儘快內向保險公司報案。

2.被保險人因意外傷害辦理理賠時所需手續

(1)醫學診斷證明;

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫療費原始收據及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明覆印件。

3.保險公司在所有單證齊全的情況下，一般會在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款，或提交銀行卡資訊接收賠款。

不同保險公司相關制度存在差異，實際情況可根據保險公司客服為準。

2樓：朱律師**解惑

回答親～意外保險理賠一般能夠理賠80%左右的比例。

理賠流程：被保險人或是受益人需要向保險公司提供一些憑證和材料，包括保險金給付申請書、保險合同或憑證、申請人的身份資料資訊。

如果是委託他人，那麼還需要授權委託書。

同時，在申請理賠時，需要提供與確認事故性質、原因的證明或資料，比如醫療機構或公安機構出具的死亡證明、事故經過證明等，最後再提交醫療費、門診病歷、票據等資料即可。

親～這種屬於工傷，不需要報警。

提問工傷應該怎麼賠

回答如果工廠給您交有社保或者意外保險的，把相關醫療票據提交給工廠，工廠給您去申報報銷理賠。提問哦

回答您這是有沒購買保險的呢

提問有社保

回答有社保，那您就把您摔傷的相關醫療票據提交給公司，公司給您去社保局報銷理賠。

提問嗯，我知道了回答

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3樓：胡觀政經

意外險的健康告知加強

4樓：易書科技

當被保險人遭遇意外導致身亡，保險公司一次性賠付死亡保險金；當被保險人遭遇意外導致殘疾，保險公司按殘疾程度分級賠付殘疾保險金；當被保險人遭遇意外需要支出醫療費用，保險公司根據保險合同規定和實際醫療費用賠付醫療保險金。

意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是：

投保人向保險人交納一定的保險費，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障專案有兩項，即死亡給付和殘廢給付。

意外險是怎麼賠付

5樓：奶爸保

意外險賠付是根據意外醫療、意外傷殘與意外身故三個方面進行賠付的。

（1）意外身故

被保險人因遭受意外傷害而死亡的，保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金。

（2）意外傷殘

被保人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。

殘疾賠付，是按照傷殘等級來賠付的。

人身意外險的傷殘等級劃分是按照《人身保險傷殘評定標準》來評定的。

根據傷殘的定義可以分為10級，具體每一級賠付比例看下面**：

（3）意外醫療

被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導致產生合理且必必要的醫療費用時，保險公司給付醫療保險金。

意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為人身意外險的附加險承保。

（1）猝死

猝死雖然滿足「突發「這一條件，但卻不滿足」非疾病」這一條件，因為猝死可能是由被保人自身的健康問題或疾病引起的，不屬於意外情況。

不過，現在猝死的概率在不斷提高，所以有很多意外險產品將猝死列入保障範圍內。

（2）妊娠期

很多意外險產品會把妊娠、流產、等列入免責條款中，所以被保人在妊娠期內發生意外，保險公司可能會不賠。

（3）個人食物中毒

通常情況下，如果不是群體中毒的話，個人中毒保險公司是不會賠付的，因為這很可能是個人體質不好或由疾**素引起的。

（4）手術意外

在手術之前已經明確其具有很高的風險性了，不符合非疾病、突發、非本意的條件。

（5）高風險運動

很多保險公司對高風險運動都是拒賠的，因為高風險運動發生意外的概率高，例如攀巖、跳傘、笨豬跳和探險等極限運動。

以上就是意外險賠付標準與不賠付的基本情況了，對於意外險賠付還有疑問的朋友可以看看《意外險包括哪些範圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》。

希望以上資訊能幫助到你！

6樓：孩天

想知道意外險怎麼賠付，我們要先理清楚意外險佩服的範圍和保險上的免責條款，關於免責條款這些事兒可以參考我們做的這一篇瞭解清楚：《從好醫保「拒賠」風波，一次說清保險免責條款那些事兒》

接下來我們來講講意外險的賠付範圍。

意外傷害是指遭受外來的、突發的，非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。

奶爸提醒一下，只有同時符合這4個條件才能滿足保險條款所定義的意外。

比如之前比較轟動的高以翔在錄製節目中猝死的事件，實際上是不屬於大部分意外險的保障範圍的。

猝死雖然滿足突發性的條件，卻不滿足非疾病的條件，這是由被保人自身的身體問題或疾病問題引起的。

所以並不屬於意外。

不過，隨著目前猝死的概率大大提高，有很多意外險也將猝死列入保障範圍中。

那麼，意外險還有什麼情況是不賠的呢？奶爸接下來分別給大家詳細說說。

1.妊娠期

大多數意外險產品會把被保人妊娠、流產、分娩等列入免責條款中。

所以被保人在妊娠期內發生意外事故時沒法得到賠償的。

如果大家想要在妊娠期也能獲得保障，可以考慮生育保險、母嬰險等。

2.猝死

關於猝死的情況，剛剛奶爸也和大家提及了，猝死實際上並不屬於大多數意外險的賠付範圍。

不過近年來也有一些意外險可以附帶猝死保障的。

想知道什麼樣的意外險是帶猝死保障的嗎？不妨來看一下奶爸做的這個意外險產品測評榜單：《2020最全意外險解析，熱門產品測評分析》

3.個體食物中毒

一般情況下，如果不是群體性中毒（3人以上），只是個體中毒的話，不屬於保險認定的意外範圍。

因為有可能是個人的疾**素或體質不好導致的。

4.手術意外

手術本身具有高風險性，而且這些風險是在手術前就已經明確清楚了。

所以不符合意外險的非疾病、突發、非本意的條件。

5.因病摔倒

比如我們在新聞上常見的一些老年人因突發心臟病不慎摔倒，搶救無效後身亡的事件。

假設他們買了意外險的前提下，也是不能賠付的。

因為摔倒的原因是突發心臟病，死亡的直接原因也是因為突發心臟病，所以是不屬於意外險保障範圍的。

6.高風險運動

大部分意外險對高風險運動都是除外承保的，畢竟高風險運動發生意外的概率非常高。

比如攀巖、跳傘、笨豬跳、探險等等極限運動。

除此之外，意外險對職業的限制也是最嚴格的。

那如果你是高風險職業那要如何購買意外險？

不妨來看一下這篇：《意外險多少錢一年？高危職業該怎麼選？》

總的來說，意外險的賠付要求還是蠻嚴格的，所以我們買保險也不能指望買一樣就能涵蓋所有的保障。它們的功能都是比較單一的，所以還是需要我們構建一個保險體系，保障自己。

望採納！

7樓：王懶蛋

回答提問

回答1. 一般情況下，意外保險的賠付專案包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付、停工給付這四種。. 2.

意外保險根據不同的給付專案進行賠償。. 3. 當被保險人遭遇意外導致身亡，保險公司一次性賠付死亡保證金。.

4. 當被保險人遭遇意外導致殘疾，保險公司按殘疾程度分級賠付殘疾保險金。.

目前的情況是要看您父親具體是受傷狀況如何

以及您保險的條款賠付具體內容而定的

具體溝通肯定要保險員來醫院評估後

提問聽說總賠付額是3萬，優扶物件1萬五，但會商談後才定且體賠付多少。

回答嗯明白那就是正常您們保險賠付的標準了

提問與保險公司談應注意什麼？

如果保險公司賠付的太低怎麼辦？

回答依法按合同，講證據與合理性

主要還是按照合同上來的

合理合法就好

如果賠付沒按照合同來

是可以要求賠償的

提問摔倒胯骨骨折後近半月身故，對賠付有什麼應響嗎？

回答這個不影響的

只要造成了意外

如果是死亡的話可以說是意外賠付更高的

提問讓保險公司掏錢不太容易，你有好的見意嗎？

父親摔倒導致身故在人壽買了50元意外險，保險公司能賠付多少？老人是優扶物件，怎樣保險公司構通合適？

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8樓：枚樂悅

投保了意外險，若發生了意外傷害事故需要理賠，應在出險後第一時間通知保險公司，並如實告知詳情，準備理賠的所需材料，避免錯過理賠的期限，導致保險公司不好認定賠償損失，以至於不能及時賠付保險金。

一般意外險會包含意外身故或全殘、意外醫療等保障內容，具體保障內容看自己所投保的產品，簽訂的保險合同會進行載明。

意外身故這種直付型保障，保險公司直接給付約定的意外身故保險金；意外傷殘，保險公司會按照傷殘認定等級進行分級賠付傷殘保險金；若因意外傷害原因導致需要醫療的，保險公司會按照投保時所約定的醫療險額度，結合實際醫療支出賠付醫療保險金，按照約定比例進行報銷。

當然，投保時也要注意保險公司免責條款內一些不能賠付的情況，以免到時候理賠會有點尷尬，而造成一些不必要的麻煩。

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