中醫是怎樣看病的

1樓：影子

中醫診治過程，望聞問切，大家都有說過，有時候中醫診治也需要以方測證。臨床上接診過一例腰痛患者，腰痛兩月餘，期間吃過中藥效果不明顯，看患者以前的方子大多是補肝腎，強筋骨，祛風通絡的藥物。藥效三五付還不見效果，應該說明一些問題，可能是方不對證。

此時醫生就應該考慮換個思路。觀察該患者舌脈，痰溼，溼熱較重。於是開出清熱化痰去溼的方子。

一個星期後患者複診，腰痛明顯減輕。接診過幾例蕁麻疹的患者，按照尋常思路祛風止癢，大多一個星期可以痊癒，但是一個女性患者，**兩個星期，症狀改善並不明星，患者舌淡，脈細。考慮可能是氣血不足，造成的。

於是從調補氣血著手。一週後患者症狀開始改善。大多時候開出的藥方還是對證，病人一週後再來複診，症狀便會有改善。

此時就需要根據患者具體情況在原方基礎上稍加調整便可。現在傳統的中醫越來越少了。很多中醫院也都分科很細，好多專科的大夫容易形成慣性思維。

上學時時候最喜歡聽那些思維活躍的老師講課，有時候一節課跨越很大，但是收穫也很多。臨床上也是一樣，思維不能太死。

2樓：小知04239燙刺

學會中醫診斷算得上是中醫的一半精華了。要講明白診斷方法可以寫一本書了，所以只舉個例子，題主感受一下吧。以前兩天收的病人為例吧。

第一步先看主訴，這個病人，糖尿病，因左腿麻木入院。第二步是收集資訊，一般先是問身體**不適，病人說左腿麻木，其他地方沒有痛癢了。然後問乏力，出汗，納眠，二便等，病人答精神不振，平日乏力，尤其飯後昏昏欲睡，其他尚可。

再看舌脈。舌體偏紅，舌中後黃苔。兩手脈浮取微滑，沉取無力，右手比左手弱。

第三步就是分析資訊了。看他舌象，得到痰熱蘊結的資訊，看脈象，懷疑氣虛。再看症狀，倦怠乏力，基本能確定確實氣虛，精神不振，懷疑與痰溼重有關。

再一個就是病人是因為腿麻入院的，所以腿上是氣血不利，懷疑是氣虛＋痰溼導致的。第四部就可以開方了。以黃連溫膽湯為主，先去痰。

加了15克黃芪，因為痰溼比較重不能加太多，不加可能祛痰的效率低。加雞血藤為主的一些活血藥，通一下腿的血。又加了點菖蒲，開下竅。

結束。回去下醫囑寫病歷了。大體思路這樣，具體操作還是有難度，比如把脈就得練一陣了，我學的也不是很深。

望聞問切，四證合參；中醫看病的步驟：1先把脈，把脈的同時問你他需要知道的東西。如最近飲食，睡眠。

過去的病史，生活習慣、現在**不舒服等等。然後看你的舌苔，面色。最後開方。

基本就這些。

3樓：影子

之前在鍼灸科,病人實在太多,而且我們科接診的病人也相對簡單,以頸肩腰腿疼為主。新病人來了先看臉,對,看臉,有些人戾氣極重,是寫在臉上的,這種人話到了就好,大數對做檢查很抗拒,一直懷疑你是在坑他錢。這種順其自然。

有些不**就進來,說大夫我想諮詢諮詢的這種,就不要給她看了,這種很多是事兒逼,建議讓他找主任就完了。先問病史,現病史既往史一定要問明白,現在疼痛的時間程度部位誘因等等。再根據你瞭解的病史進行體格檢查,手麻的臂叢神經牽拉實驗,頭暈的旋頸試驗,腰痛伴下肢放射痛的直腿抬高試驗等等,很簡單很基本的東西。

再然後根據你採集的病史給患者做檢查,晨僵的查下風溼,頭暈的查下頸椎,多普勒自己判斷,這也是基本的東西不再贅述。最後閱片看化驗單後就可以診斷了,病歷一定要寫清楚。根據病情,治得了的交流一下,急性期的輸液給藥,慢性的看他想開藥還是門診**,治不了的建議去骨科醫院或者找專家。