1樓：
判斷是否需輸血，除參考hb和hct外，還需根據病人的心血管功能、年齡、動脈血氧合情況、混合靜脈血氧張力、心輸出量和血容量綜合考慮。為防止臨床不是當輸血，美國一些醫院已制定了行之有效的制度，如設立輸血委員會審查手術中輸血病人術後的hct值，如超過某一界限（33%~34%），則麻醉科醫生須說明輸血的原因，然後輸血委員會評估其輸血是否適當。這種制度在一定程度上控制了濫用輸血指徵的現象。
在病房尤其在icu，常常由專門小組通過評估組織氧耗和血液動力學等資料共同商討病人是否需要輸血，從而使輸血指徵個體化。marik等研究認為黏膜內ph能夠敏感地反映組織的氧合情況，可作為輸血指徵，但另有研究發現，一般情況良好的病人，即使hb< 50g/l也無任何組織氧合不足表現，可見這一指標尚缺乏穩定性。
手術及創傷輸血指徵有哪些
（1）全血：用於急性大量血液丟失可能出現低血容量休克的病人，或病人存在持續活動性出血，估計失血量超過自身血容量的25%。回輸自體血不受本指徵限制，可根據病人血容量決定。
（2）濃縮紅細胞：用於需要提高帶氧能力，但血容量基本正常的病人。
血紅蛋白》100克/升，可以不輸；
血紅蛋白<60克/升，應考慮輸血；
血紅蛋白在60～100克/升之間，根據病人的代償能力，是否有其他器官器質性病變來決定。
（3）血小板,用於病人血小板數量減少或功能異常伴有出血傾向或表現。
血小板計數》100×109/升,可以不輸；
血小板計數<50x109/升,應考慮輸；
血小板計數在（50—100）×109/升之間，應根據出血是否易於控制來決定；如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受限制。
（4）新鮮冰凍血漿（ffp）：用於凝血因子缺乏的病人。
pt或ptt>正常值的1.5倍，創面瀰漫性滲血；
病人急性大出血（出血量相當於病人自身血容量的60%），輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞後；
病史或臨床過程表明有先天性、或獲得性凝血功能障礙；
緊急對抗華髮令的抗凝血作用（5—8毫升/幹克）。
輸血的適應症
1.大量的失血
當失血量小於全部血容量的10%時輸入適當的晶體液即可，當失血量大於全部血容量的10%而小於20%時可加輸適當的膠體液即可，只有當失血量超過全部血容量20%時才是輸血指徵。那麼咋樣才能確定這個20%呢？這個標準就是發生中度以上休克的標準，我們只要按中度休克的臨床標準來衡量就不難確定。
下面我把中度休克的臨床標準回顧如下：神志尚清、表情淡漠；很口渴；膚色蒼白；肢端發冷；脈搏：100---120次/分；收縮壓90--70mmhg,脈壓小；少尿。
輸血的實驗室指標應該參考紅細胞壓積，一般應把紅細胞壓積維持在0.30以上的，在這個數值以下原則上應該進行輸血的，但應注意這個數值在大量出血時一般由於血液的濃縮可以偏高的，即大於0.3不一定不需要輸血，應該注意區分這種情況，在充分補液後這個數值就比較可靠了。
另外比較常用的出血量的判斷方法還有直接計演算法，就是直接估計患者的全部血容量及全部出血量，全部血容量的估計方法一般有兩種，其一是較粗略的方法，就是生理學所講到的一般人體內的血量占人體體重的7%左右。另外一種方法相對比較精確，也是生理教材上講到的，以人體的體重和體表面積及年齡為引數來計算，同時又有性別的差別。全部失血量的核算在骨科手術的患者較簡單，吸引器的血量再加手術無菌單及血紗布，還有術後引流量，血紗布所含有的血量一般根據紗布的大小和所佔血的多少來估算，一般一塊完全沾滿血的紗布所含血量約20----30毫升（本人曾做過實驗的）。
創傷的病人還和根據骨折的部位進行估計，另外一種相對較科學方法就是用紅細胞壓積來計算:全部血容量×（0.42-現在的壓積）/0.
42. 【如果是手術病人：全部血容量×（術前紅細胞壓積-術後紅細胞壓積）/術前紅細胞壓積】。
綜合以上各種方法來判斷出血量，應該不能偏離大的方向。同時必須強調是否輸血除了根據出血多少外，還應該參考出血的速度及病人的臨床表現來確定。
2.糾正貧血
在骨科臨床中經常見到慢性貧血的病人，此種病人在手術前應該不應該輸血，輸多少血，這是我們必須明確的問題，一般慢性貧血的患者已能很好的耐受貧血，即使血紅蛋白低於70克/升，應該按臨床表現來決定是否來輸血及輸血量，但對需擇期手術患者來說貧血加重了麻醉和手術的風險，必須要提升血紅蛋白值的，一般應在術前提升血紅蛋白到100g/l左右的水平為佳。在手術準備時間較長的情況下，可通過加強營養及藥物**來糾正貧血，但在準備時間較短的情況下就必須進行輸血**的，但這時的輸血有注意幾個問題，必須明白慢性貧血的患者迴圈是處於高負荷的，雖然紅細胞不足，但血的總體容量還是不缺的，故輸血必然給迴圈增添了新的負擔，可通過少量多次輸血加以糾正，必須使機體有充足的時間排除多餘的血容量，一般每天輸入一個單位的濃紅為宜。
3.凝血異常
有凝血障礙的患者可輸入：1.新鮮全血2.新鮮冰凍血漿，
4.補充血漿蛋白提高機體抵抗力;
血漿中有各種抗體及補體等可增強患者的抵抗能力，對抵抗力非常低下的患者是較好的適應症。濃縮粒細胞 配合抗生素使用對嚴重的感染患者有很好的效果。
2樓：路人辛酉
我們失血是失去的肉眼所見紅色血液。
血站採血後，是將血液分離成不同的成分（紅細胞、血漿、甚至血小板等）。
輸血分為輸全血及成分輸血。
而我們輸血不僅僅是應用紅細胞，也需要血漿成分來調整血液內的各成分比例，以利於恢復，並且血漿內含有重要的膠體及營養成分-白蛋白。
另外，只有當失血量超過30%時候才有輸全血的指證，但是一般很難有庫存的全血。
3樓：匿名使用者
失血超過3000cc人就掛了
內科包括哪些
4樓：鄧塵姚珠
內科包括中醫內科，神經內科，消化內科，心內科，呼吸內科，內分泌內科
什麼是傳統內科？
5樓：曦月明華
傳統內科包含的範圍比較廣，幾乎包括所有的內科疾病，比如消化內科，神經內科，心血管內科，呼吸內科，泌尿內科，血液內科，內分泌科等等。
6樓：匿名使用者
在傳統的內來外科分類自裡，比較簡單:外科bai要用到手術刀，需要手術干預疾病
du。內科不需要手術zhi刀，不需要手術幹dao預。比如要切除異物，要縫合傷口等等都屬於外科，內科更多的是依靠藥物來**疾病。
但是隨著醫學的發展，內外科之間也存在越來越多的交集，沒有那麼嚴格的界限。就拿冠心病來說: 內科外科都能**.
中和內科都包括什麼？
7樓：大漠月園
中醫科包括中醫內科中醫**。中醫外科中醫鍼灸等。
內科學是臨床醫
學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫學的基礎，也有醫學之母之稱。內科學的內容包括了疾病的定義，**，致病機轉，流行病學，自然史，症狀，症候，實驗診斷，影像診斷，檢查鑑別診斷，**預後。
8樓：嗨丶zh先生
內科學是二級學科，包括呼吸病學、迴圈病學、消化病學、泌尿系統疾病學、血液病學、內分泌代謝病學、風溼免疫病學及中毒部分。內科學的內容包含了疾病的定義、**、制病機轉、流行病學、自然史、症狀、徵候、實驗診斷、影像檢查、鑑別診斷、診斷、**、預後。
醫院**內科包括哪些
9樓：都同書淡黛
呼吸內科，心內科，消化內科，腎內科，血液科，內分泌科，腫瘤科，傳染科，神經內科……
一般如果一掛就是內科的話，一般是大內科，就是說只要是內科的都可以看，一般小一點的醫院就是這樣的，大醫院都分得很清楚。
10樓：韶秀榮堵子
一般的醫院都有以下內科科室：心臟內科、呼吸內科、肝膽腸胃科、腎臟科（泌尿內科）、血液科、腫瘤科、內分泌科、傳染病科、免疫科、風溼科、兒科、神經內科、**科、眼科（五官科）、精神科、放射科等。
內科主要包括哪些疾病？
11樓：書香魔影
從實際來講，內科其實是相對外科而設立的一個單獨的科室。
內科包括心血管內科、消化內科、呼吸內科、腎內科、內分泌、血液。
人體主要臟器心、肝、脾、肺、腎都在內科體檢範圍之內。
內科包括什麼？
12樓：喵喵喵啊
內科包括呼吸內科，消化內科，心血管內科，神經內科，腫瘤科，內分泌科，血液內科，傳染病科，小兒內科等。
其中呼吸內科：包括的疾病有感冒、肺炎、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、氣胸、肺膿腫、胸腔積液、間質性肺疾病。
內科學幾乎是所有其他臨床醫學的基礎，亦有醫學之母之稱。內科學的內容包含了疾病的定義、**、致病機轉、流行病學、自然史、症狀、徵候、實驗診斷、影像檢查、鑑別診斷、診斷、**、預後。
擴充套件資料
內科學的知識**於醫療實踐，以前的醫學家在治病救人的過程中，經過不斷的積累經驗，去偽存真、去粗採精，從實踐中不斷提高認識水平，通過多年的長期積累，逐漸形成有系統的診治疾病的方法。
經過一代又一代的醫學家將這些實踐得來的知識，經過整理和歸納。並加以系統地研究(包括循證醫學的研究)，才發展為內科學。
13樓：匿名使用者
內科一般分為：心內科、神經內科(頭痛面癱 癱瘓昏迷 抽搐眩暈 肌肉萎縮不自主運動)、呼吸內科(發熱 咳嗽咯血 呼吸困難呃逆)、消化內科、腎內科、內分泌科(水腫 生長髮育異常尿量異常 尿糖甲狀腺腫大)、風溼病科、血液科、肝科、傳染科、耳鼻咽喉科、小兒內科。
內科學是臨床醫學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫學的基礎，亦有醫學之母之稱。內科學的內容包含了疾病的定義、**、致病機轉、流行病學、自然史、症狀、徵候、實驗診斷、影像檢查、鑑別診斷、診斷、**、預後。
擴充套件資料
內科學的方法是透過病史詢問或面談後，進行理學檢查，根據病史與檢查所見做實驗診斷與影像檢查，以期在眾多鑑別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷；獲得診斷後，內科的**方法包含追蹤觀察，生活方式，藥物，介入性**(如心導管，內視鏡)等。
根據病人的狀況調整藥物之使用，防止並處理***及併發症。內科學是臨床醫學中的核心學科，臨床醫學的共性診斷與**思維，集中表達在內科學中；且在臨床實踐中，內科疾病也最為常見，因此學好內科學不僅對學習、掌握其它學科有所裨益，而且更是大多數病人的需要。
什麼是內科
14樓：匿名使用者
內科一般分為：心內科、神經內科（頭痛 面癱 癱瘓 昏迷 抽搐 眩暈 肌肉萎縮 不自主運動）
15樓：紅鯉魚綠魚
內科學是臨床醫學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫學的基礎，亦有醫學之母之稱。
內科學的內容包含了疾病的定義、**、致病機轉、流行病學、自然史、症狀、徵候、實驗診斷、影像檢查、鑑別診斷、診斷、**、預後。內科學的方法是透過病史詢問或面談後，進行理學檢查，根據病史與檢查所見做實驗診斷與影像檢查，以期在眾多鑑別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷；獲得診斷後，內科的**方法包含追蹤觀察、生活方式、藥物、介入性**（如心導管、內視鏡）等，根據病人的狀況調整藥物之使用，防止並處理***及併發症。
內科學在臨床醫學中佔有極其重要的位置，它不僅是臨床醫學各科的基礎，而且與它們存在著密切的聯絡。內科學的知識**於醫療實踐，以前的醫學家在治病救人的過程中，經過不斷的積累經驗，去偽存真、去粗採精，從實踐中不斷提高認識水平，通過多年的長期積累，逐漸形成有系統的診治疾病的方法。經過一代又一代的醫學家將這些實踐得來的知識，經過整理和歸納。
並加以系統地研究(包括循證醫學的研究)，才發展為內科學。一個優秀的臨床醫生，不但要有為人民服務的心願，還要有為人民服務的本領。要獲得治病的本領，既要善於讀書，又要勤於實踐，並在實踐中不斷地總結經驗和教訓，如此多年的深研苦鑽，才能成材。
內科的檢查意義：用於瞭解胸部、心肺聽診、腸鳴音、心率、雜音、心律、肝、脾腹壁靜脈曲張等情況。
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