1樓:枯藤醉酒
1、原發性心肌損害
(1)缺血性心肌損害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常見的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病:各種型別的心肌炎及心肌病均可導致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原發性擴張型心肌病最為常見。
(3)心肌代謝障礙性疾病:以糖尿病心肌病最為常見,其他如繼發於甲狀腺功能亢進或減低的心肌病,心肌澱粉樣變性等。
2、心臟負荷過重
(1)壓力負荷(後負荷)過重:見於高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。為克服增高的阻力,心室肌代償性肥厚以保證射血量。
持久的負荷過重,心肌必然發生結構和功能改變而終至失代償,心臟排血量下降。
(2)容量負荷(前負荷)過重:見於以下兩種情況:①心臟瓣膜關閉不全,血液反流,如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等;②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等。
此外,伴有全身血容量增多或迴圈血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進症等,心臟的容量負荷也必然增加。容量負荷增加早期,心室腔代償性擴大,心肌收縮功能尚能維持正常,但超過一定限度心肌結構和功能發生改變即出現失代償表現。
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2樓:彼岸花的影子丶
基本**: (1)心肌收縮力降低:多種心肌疾病如冠心病、特發性心肌病、克山病、各種原因的心肌炎等均可引起。
(2)心臟負荷加重:一種是引起心室收縮期負荷增加的疾病,一種是引起心室舒張期負荷增加的疾病如二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全。
2. 誘發**:(1)感染:
特別是呼吸道感染為最常見的誘因,另外風溼熱、病毒性心肌炎、感染性心內膜炎等亦可引起心力衰竭。(2)體力勞動、情緒及氣候:長期過度勞累及情緒強烈波動均可加重心臟負擔,誘發心衰。
另外,氣候突然變化如寒冷、酷熱或潮溼亦可引發本病。(3)**不當及鈉攝入過多:放寬控制鹽的攝入,一旦出現症狀又大量服用洋地黃,產生洋地黃中毒。
(4)心律失常:器質性心臟病常可引起心律失常,偶發房早、室早及輕度傳導阻滯對心臟的影響不大。(5)肺栓塞:
器質性心臟病如二尖瓣狹窄時,常合併心房顫動,容易發生心房內血栓,心衰病人長期臥床,容易發生下肢靜脈血栓。(6)高心排血量狀態:妊娠、分娩、甲亢或其它高心排血量狀態,不常引起心衰,但在心臟病基礎上能誘發心衰。
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