癲癇的臨床表現有哪些

時間 2021-09-08 18:37:48

1樓:中國醫藥科技出版社

癲癇的症狀多種多樣。大多數患者在發作間期全然無症狀和體徵;特殊**的癲癇可以有原發病的症狀和體徵。下面僅介紹常見的不同型別癲癇發作的特徵性症狀。

(1)強直- 陣攣發作。強直- 陣攣發作又稱大發作,係指全身肌肉抽動及意識喪失的發作。按國際癲癇發作分類標準,放電範圍一開始就雙側同步波及全腦,沒有侷限性放電,主要指原發性癲癇。

其**比較複雜,75% ~ 80% 的患者找不出確切**。在已知**中,以產傷、腦外傷、腦瘤等較常見。目前已認識到患者的雙親及兄弟姐妹中驚厥及異常腦電圖發生率明顯高於正常人,可能屬常染色體顯性遺傳,伴有不完全的外顯率,也可能為大腦某種生化代謝的缺陷所致。

此型癲癇可因閃光、聲音刺激等誘發,過勞、過食、飢餓、情緒波動、感染、手術等因素可加重發作。月經初潮和經期有發作加重的趨勢,這可能與經期孕酮減少有關,孕酮具有抗驚厥作用,也可能與經期腦細胞內外水分分佈改變有關。

強直- 陣攣發作可發生在任何年齡,男女無明顯差異,是各種癲癇中最常見的發作型別。其典型發作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。

發作期間腦電圖為典型的爆發性多棘波和棘慢波綜合,每次棘慢波綜合可伴有肌肉跳動。

(2)單純部分發作。單純部分發作是指腦的區域性皮質放電而引起的與該部位的功能相對應的症狀,包括運動、感覺、自主神經、精神症狀及體徵。這些症狀也可出現於複雜部分發作(精神運動性發作)中,其根本區別在於後者伴有意識障礙。

單純部分發作是半球損害的症狀,約50% 的患者ct 掃描有異常表現,損害既可是靜止的,也可是進展的。大宗病例分析,其**中產期併發症佔首位,約佔25% 左右,其他依次是外傷、腫瘤及顱內感染的後遺症等。年齡不同,其**差別也較大,在嬰幼兒及兒童中,以產期損傷為主,在中老年人,則需注意排除腫瘤和腦血管意外。

不管**及病理生理過程如何,其發作表現取決於皮質損害的部位及功能,並以此可分為四組:伴運動症狀者;伴軀體感覺或特殊感覺症狀者;伴自主神經症狀和體徵者;伴精神症狀者。

(3)複雜部分發作。複雜部分發作習慣上又稱精神運動發作,與具有簡單症狀的部分發作比較,伴有意識障礙是其主要特徵,意識障礙可先於或晚於單純部分發作的症狀與體徵。除意識障礙外,可不伴其他表現,也可只表現為自動症。

臨床上覆雜部分發作的各種形式,與精神行為的異常常混合在一起,給診斷和處理造成一定的困難。

複雜部分發作患者經顳葉手術切除的標本證明,約50% 的患者中顳硬化,海馬區有神經細胞喪失,纖維細胞、膠質細胞增生或萎縮等改變。此外還可見到顳葉邊緣系統的侷限性病變,如腦膜瘢痕、挫傷或膿腫的殘跡、血管異常、神經膠質瘤、錯構瘤、結節性硬化等,其中以膠質瘤最多。有的腦組織異常輕微或無組織學改變。

約25%的患者ct 掃描可顯示區域性的異常,特別在那些起病年齡已超過30歲的患者,ct 區域性異常者更多。

本型發作無明顯性別差異,起病年齡則在各癲癇型別中較晚。

約50% 的患者有先兆,最常表現為恐懼;腹部有上升的異常感覺,麻木及視覺障礙等。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發生,故發作後患者仍能回憶。

(4)失神發作。失神發作又稱小發作,其典型表現為短暫的意識障礙,而不伴先兆或發作後症狀。長期以來,人們將不典型失神發作、肌陣攣發作、失張力發作、單純部分發作統稱小發作,現在大多數學者已不再用小發作這個術語,以避免與失神發作相混淆。

長期以來,人們一直爭論其由獲得性因素起病還是由遺傳決定。

臨床和動物實驗證明,大腦皮質、丘腦和中腦的結構性損害能引起棘慢波放電及失神樣的行為,另外,約有少於10% 的患者有ct 掃描的異常,5% ~ 25% 的患者有輕微而非進展性的局灶性神經系統異常,但畢竟大多數患者不能用獲得性損傷來解釋。鑑於此型發作的起病和終止的年齡,對藥物的反應及缺少中樞神經系統疾病的證據,結合腦電圖的改變,有人認為此病為常染色體顯性遺傳,有不全外顯率。由於此型發作多無腦的器質性侷限性損傷和證據。

腦電圖示雙側對稱同步的每秒鐘3 次棘慢綜合波,放電常由大腦深部居中結構(丘腦)起源,同時影響雙側大腦半球,penfield 提出了**腦型癲癇的理論。

多數患者在5 ~ 10 歲起病,少數患者在1 ~ 4 歲或10 歲後起病,也有成年起病的報告,但很難確定先前這些人有沒有發作存在,女多於男。儘管失神是發作的主要特徵,但只有約9% 的患者表現單純失神發作,而90% 以上的患者伴有其他表現。

(5)癲癇持續狀態。癲癇持續狀態是指癲癇頻繁發作以致患者尚未從前一次發作中完全恢復而又有另一次發作;連續強直- 陣攣性發作持續超過30 分鐘,即使患者只有一次發作,也被稱為癲癇狀態。其可分為強直- 陣攣性、單純部分性、複雜部分性、失神性癲癇持續狀態等幾個型別,其中強直- 陣攣性癲癇狀態最為常見,其危害性也最大。

據報告,癲癇持續狀態在癲癇患者中的發病率為1% ~ 5%,在抗癲癇藥物被廣泛應用前,其病死率為10% ~ 50%。

至今其病死率仍高達13% ~ 20%,因而,應充分重視其診斷及處理。

引起癲癇持續狀態的原因很多,最常見的是突然停用抗癲癇藥物、發熱等,此外,突然戒酒、剝奪睡眠、急性中樞神經損傷(腦炎、腦膜炎、腦血管意外、外傷)、藥物中毒等均可誘發。

2樓:小米熊醫院

癲癇即俗稱的「羊角風」或「羊癲風」,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

癲癇的症狀:

2、癲癇小發作有兩種表現,種是失神小發作,第二種是肌陣攣小發作。失神小發作表現為愣神,呼之不應,語言中斷,若是手中有拿著東西,還會掉落,持續時間約為數十秒。肌陣攣小發作表現為面部、上肢、頸部發生短暫的肌陣攣。

3、侷限性發作:臉部的一側,或是身體的一側出現短暫性的抽搐,或者麻木。一些時候這些抽搐會由四肢的末端延伸至對側。

4、精神運動性發作,類似失神小發作,但是持續的時間會比較的長,出現幻覺、錯覺,還會出現一些無意識的動作例如咀嚼,吮吸等等。

3樓:匿名使用者

癲癲發病症狀主要表現出現痙攣的現象。這是癲癇病其中的一種症狀,如果患者嘴裡會吐白沫這就是大的發作了,這種情況比較容易發現。精神狀態異常:

癲癇患者總是會出現愣神的現象。愣神發作時的情況:兩隻眼睛會往上翻、說話的時候會突然的停止、手裡的東西會突然的掉到地上。

行為異常:癲癇病的一些症狀可以從患者的身體上看出來,例如身體的某個部分會出現異常的感覺。有時老是出現幻覺或是無意識的動作通過上述的內容,大家對這些方面都有了一定的瞭解。

當患者出現上面的症狀時要趕緊的到醫院**,以免病情會加重。癲癇病的**是需要很長時間的,所以患者要努力的去堅持,家人在這個時候要陪在患者的身邊給予患者力量,讓患者有更多的力量去堅持,它並不是不治之症。鄭康忠中醫工作室一定行。

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