1樓：專粉基佬
心肌梗死的發病部位部位與冠狀動脈供血區域一致。心肌梗死多發生在左心室，其中約40%～50%的mi發生於左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，這些部位是左冠狀動脈前降支供血區：約30%～40%發生於左心室後壁、室間隔後1/3及右心室大部，相當於右冠狀動脈供血區：
15%～20%見於左冠狀動脈旋支供血的左室側壁。心肌梗死極少累及心房。那麼心梗的的判斷標準大家瞭解多少呢?
下面就為大家說一下這個問題：
臨床判斷肌鈣蛋白升高是否為缺血所致，對於診斷心肌梗死至關重要。要求臨床醫師重新考慮心臟標誌物的用途，應該瞭解許多檢測結果分析上的困難，不少升高的情況可見於其他型別的心臟損傷。
新診斷標準為：出現下列兩項標準中的任意一項即符合急性、演變性和近期心肌梗死的診斷。
1、心肌壞死的生物化學標誌物呈典型升高並逐漸下降(肌鈣蛋白)或呈較快速升高和下降(肌酸肌酶)。至少有下列中的一項： 心肌缺血的症狀。
心電圖上出現病理性q波。
心電圖的改變表明缺血(st段抬高或壓低)。
冠狀動脈介入**。
2、急性心肌梗死的病理學證據。
根據以上所提到的邏輯，只要肌鈣蛋白升高大於參考範圍的99%(假定檢測方法準確)，就能確診心臟損害。一旦心臟損害的診斷成立，就需要確定損傷原因。如果患者有胸痛、心電圖改變或急性缺血性心臟病的血管造影證據，則診斷確定。
但是如果患者沒有這些表現，就應該進行更多的臨床檢查。
肌鈣蛋白的檢測敏感性很高，目前已知有許多心臟疾病可以引起微小心臟壞死。因此，應考慮排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁壓力增高，心內膜下心肌易受損傷)，以及許多其他的可引起心臟損傷的疾病。
2樓：匿名使用者
心血管患者必看:臨床常見心血管醫學影像診斷專案優勢與不足
冠脈ct：對心臟冠脈血管的評估。
優勢：1.清晰度高 2.一般情況下，對冠脈血管的鈣化程度也能得到好的評估。
不足：1.需要打藥，有輻射 2.碘造影劑過敏者慎做 3.腎功能低下者慎做 4.對冠脈高度鈣化會造成過度評估。
心臟mri：主要是對心肌，心肌內部血流，心肌整體的評估，對冠脈也能做出很好的評估。
優勢：1.針對未病，低危人群，不打藥，無輻射，無創傷。
2.對冠脈評估時不受鈣化影響 3.對心臟形態結構，功能，血流，心肌有全面的評估，是心肌檢查的金標準。
4.成像時，可在任意平面成像，切面標準可重複，5.高對比度影象，更直觀清晰，不受聲窗條件限制，無死角 6.
是心臟功能分析的金標準。
不足：1.對心臟冠脈評估清晰度比冠脈ct稍低 ，但是技術好的中心可達到近似於冠脈ct清晰度2.臨床患者需要打造影劑 3.**相對較高。
cag： 優勢：判斷血管狹窄程度的金標準。
不足：插管，打藥，有創傷。
心臟彩超：優勢：時間短，**便宜
不足：清晰度不高 判斷主觀性大。主要是對心臟大體結構的評估。（比如心房，心室的大小,有無明顯的疤痕）
此外還有兩種不太常見的心臟臨床診斷技術：
心肌核素顯像:核素不好得到，且有輻射。
心肌活檢：有風險，技術普及難度大。
總結：由此我們可以看到，心臟磁共振優勢很明顯，要做到對心臟疾病的精準診斷，尤其是對心肌的評估，心臟磁共振是必不可少的檢查環節。
目前在國內，杭州cvic心影在磁共振方面是全球領先的。
3樓：好日子
急性心肌梗死要先看患者的症狀，首先看是不是有胸悶，胸痛，隱隱的不舒服，或者是咽部、腹部持續的不舒服症狀，然後再檢視心電圖的走向，還要檢視心肌血糖標誌物的變化。望採納！
急性心肌梗塞的溶栓再通標準是什麼
4樓：奔跑的夕陽
直接指徵：冠狀動脈造影觀察血管再通情況，依據timi分級，達到
二、**才表明血管再通。
間接指徵：①心電圖抬高的st段在輸注溶栓劑開始後2小時內，在抬高最顯著的導聯st段迅速回降≥50％。②胸痛自輸入溶栓劑開始後2～3小時內基本消失。
③輸入溶栓劑開始後2～3小時內，出現加速性室性自主心律，房室或束支阻滯突然改善或消失，或者下壁梗死患者出現一過性竇性心動過緩、竇房阻滯，伴有或不伴有低血壓。④血清ck-mb峰值提前在發病14小時以內或ck在16小時以內出現。具備上述4項中2項以上者考慮再通，但第2項與第3項組合不能判定為再通，對發病後6～12小時溶栓者暫時應用上述間接指徵（第4項不適用）。
尚有待進一步**。
5樓：匿名使用者
小於65歲
無活動性出血
近期無大手術史
各種出凝血時間正常
急性心肌梗死如何診斷和**？
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