1樓：易書科技
原發性肝癌是癌細胞起源於肝細胞或肝內膽管上皮細胞的癌腫，為我國常見的惡性腫瘤之一。其起病隱匿，發展迅速，惡性程度高。臨床上以進行性肝大、肝區疼痛、黃疽、腹水和血清甲胎蛋白持續升高為主要表現。
我國處於世界肝癌的高發病區域。本病以40～49歲年齡段發病多見，男女發病之比為2：1～5：
1。肝癌屬於中醫「積聚」、「癥瘕」病證範疇；其主證及變證又與「鼓脹」、「黃疸」、「脅痛」等病證有關。
【**與發病機制】迄今尚不清楚，根據高發區流行病學調查，以下因素可能與肝癌流行有關。
1．病毒性肝炎和肝硬化原發性肝癌患者中約1／3有慢性肝炎病史。肝癌患者血清中hbsag及其他乙型病毒性肝炎標誌物高達90％以上（對照組僅約15％）；在肝癌高發區hbsag陽性者發生肝癌機會比陰性者高6～50倍；分子生物學研究顯示，我國肝癌患者中單純整合型hbv—hna佔51．5％；hbv的x基因可改變hbv感染的肝細胞的基因表達。近年來發現丙型病毒性肝炎發展成肝硬化的比例並不低於乙型病毒性肝炎。
原發性肝癌合併肝硬化者佔50％～90％，多為乙型病毒性肝炎後的大結性肝硬化。
2．黃麴黴毒素在肝癌高發區尤以南方以玉米為主糧地方調查提示肝癌流行可能與黃麴黴毒素對糧食的汙染有關，黃麴黴毒素b1是動物肝癌最強的致癌劑，但與人肝癌的關係迄今尚無直接證據。
3．飲用水汙染江蘇啟東飲用溝溏水者肝癌發病率為60～101／10萬，飲用井水者僅0～19／10萬，飲用地面水的發病率高。調查發現溝溏水中有一種蘭綠藻產生藻類毒素可能有促癌作用。
4．遺傳因素在高發區肝癌有時出現家族聚集現象，尤以共同生活並有血緣關係者的肝癌罹患率高。可能與肝炎病毒垂直傳播有關，但尚待證實。
5．其他因素引起肝癌的其他致癌物質或致癌因素被疑及的尚有：亞硝胺、偶氮芥類、有機氯類農藥等化學物質；中華分支睪吸蟲，可刺激膽管上皮增生而產生膽管細胞癌。
【病理】
1．大體形態分型
①塊狀型：癌塊直徑在5cm以上，超過10cm者為巨塊型。
此型又可區分為單塊、多塊和融合塊狀3個亞型。腫塊邊緣可有小或散在的衛星結節。
②結節型：為大小和數目不等的癌結節，最大直徑不超過5cm。此型又可區分為單結、多結節和融合結節3個亞型。有時結節旁有細小的癌結節。
③瀰漫型：癌結節較小，瀰漫地分佈於整個肝臟而與肝硬化不易區別。
④小癌型：單結節腫瘤直徑＜3cm，或相鄰兩個癌結節直徑之和＜3cm。患者無臨床症狀，但血清afp陽性，腫瘤切除後降至正常。
2．組織學分型
①肝細胞型：癌細胞由肝細胞發展而來，此型約佔肝癌的90％。癌細胞呈多角形，核大，核仁明顯，胞質豐富。
癌細胞排列成巢狀或索狀，癌巢之間有豐富的血竇。癌細胞有向血竇內生長趨勢。
②膽管細胞型：由膽管細胞發展而來。細胞呈立方或柱狀，排列成腺體。
③混合型：部分組織形態似肝細胞，部分似膽管細胞，有些癌細胞呈過渡形態。
3．轉移途徑
②淋巴轉移：區域性轉移到肝門淋巴結最常見，也可轉移到主動脈旁、鎖骨上、胰、脾等處淋巴結。
③種植轉移：偶爾發生，如種植於腹膜可引起自發性腹水，女性尚可有卵巢轉移癌。
【臨床表現】起病常隱匿，早期缺乏典型症狀和體徵，就診者其病程大多已進入中晚期。
1．症狀肝痛、乏力、納差、消瘦是最具特徵性的臨床症狀。
（1）肝區疼痛：最常見，間歇持續性，鈍痛或脹痛，由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。
向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛。突然發生在劇烈腹痛和腹膜刺激徵提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。
（2）消化道症狀：胃納減退、消化不良、噁心、嘔吐和腹瀉等，因缺乏特異性而易被忽視。
（3）乏力、消瘦、全身衰弱：晚期少數患者可呈惡病質狀態。
（5）轉移灶症狀：腫瘤轉移之處有相應症狀，有時成為發現肝癌的初現症狀。
如轉移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水等。
（6）其他全身症狀：癌腫本身代謝異常或癌組織發生各種影響，引起的內分泌或代謝方面的症狀體徵稱之為伴癌綜合徵，有時可先於肝癌本身的症狀。常見的有自發性低血糖症、紅細胞增多症。
2．體徵
（1）肝大：進行性肝大為最常見的特徵性體徵之一。肝質地堅硬，表面及邊緣不規則，常呈結節狀，少數腫瘤深埋於肝實質內者則肝表面光滑，伴或不伴明顯壓痛。
肝右葉膈面癌腫可使右側膈肌明顯抬高。
（2）脾大：多見於合併肝硬化與門靜脈高壓病例。門靜脈或脾靜脈內癌栓或肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起充血性脾大。
（3）腹水：草黃色或血性，多因合併肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈或肝靜脈癌栓所致。向肝表面浸潤的癌腫區域性破潰糜爛或肝臟凝血功能障礙可致血性腹水。
（5）轉移灶相應體徵：可有鎖骨上淋巴結腫大，可出現胸腔積液或血胸等。
【臨床分期】根據2023年全國肝癌會議制定的肝癌分期，可分為如下幾期。
ⅰa期：單個腫瘤最大直徑≤3cm，無癌栓、腹腔淋巴結及無遠處轉移；肝功能分級為child a。
ⅰb期：單個或兩個腫瘤最大直徑之和≤5cm，在半肝，無癌栓、腹腔淋巴結及無遠處轉移；肝功能分級為child a。
ⅱa期：單個或兩個腫瘤最大直徑之和≤10cm，在半肝或兩個腫瘤最大直徑≤5cm，在左、右兩半肝，無癌栓、腹腔淋巴結及無遠處轉移；肝功能分級為child a。
ⅱb期：單個或兩個腫瘤最大直徑之和＞10cm，在半肝或兩個腫瘤最大直徑＞5cm，在左、右兩半肝，無癌栓、腹腔淋巴結及無遠處轉移；肝功能分級為childa。或腫瘤情況不論，有門靜脈分支、肝靜脈或膽管癌栓和（或）child b。
ⅲa期：腫瘤情況不論，有門脈主幹或下腔靜脈癌栓、腹腔淋巴結或遠處轉移之一；肝功能分級為childb。
ⅲb期：腫瘤情況不論，癌栓轉移情況不論；肝功能分級為child c。
2樓：廣州復大諮詢
肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，可分為原發性和繼發性兩大類。建議患者儘早到當地正規三甲醫院進行**。**方法包括手術、放化療、中醫藥**、靶向免疫**等，具體的**方案，根據患者的實際情況而定。
診斷後應首選外科**。術後應根據分期進行輔助化療，減少術後**。由於放化療引起的毒副反應比較強烈，可以結合富力博士研發的抗腫瘤中藥參人蔘皁苷rg3進行輔助**，根據臨床患者反饋可以有效地緩解化療的毒***，增強化療療效，通過抑制腫瘤血管生成，有效的防止腫瘤的**和轉移。
長期服用還可以改善體質，減輕患者痛苦，提高**率和**效果。建議你到廣州復大腫瘤醫院看一下，規範**以免耽擱病情
3樓：上海中大腫瘤專科醫院
發生於肝臟的惡性腫瘤，根據它的**，分為原發性和繼發性兩大類，所謂原發性肝癌，就是起源於肝細胞，或者膽管細胞本身的惡性腫瘤，它最先發生於肝臟內，並且隨著疾病的進展，可以通過血液、淋巴液轉移到身體的其他臟器，是惡性程度比較高的惡性腫瘤之一。目前我們國家原發性肝癌的發病率還是比較高的，對人民群眾健康造成的影響，危害也是比較大的，預防原發性肝癌，還是要著眼於從阻斷引起乙型肝炎的途徑上著手，因為相當一部分原發性肝癌，都是由乙型肝炎肝硬化演變而來的。
4樓：東方聖亞腫瘤研究院
原發性肝癌的**和發病機制尚未確定。目前認為與肝硬化、病毒性肝炎以及黃麴黴素等化學致癌物質和環境因素有關。
5樓：金英傑教育中心
初級護師超級寶典02內科護理學第四章05原發性肝癌：**及發病機制，臨床表現的症狀及體徵，4種併發症
6樓：腫瘤資訊
原發性肝癌是一種由人本身的一些因素而引起的肝癌型別，而發病的原因多是和本人的一些因素有關，例如一些潛在的致癌因素引起又或者是基因決定的。也是有可能是一些特定的基因決定的，存在一些基因是會增加癌症的患病概率的，此類就是被稱作原發性的癌症。
原發性肝癌是什麼意思呢？
7樓：上海中大腫瘤醫院
原發性肝癌是指copy肝癌的起源，其bai病變不是通過轉移。原發du
性肝癌的病理形態zhi一般可分為結dao節型、塊狀型和瀰漫型三種型別。根據大小可分為小肝癌、小肝癌和巨大肝癌，也可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌。原發性肝癌與肝硬化、病毒性肝炎、黃麴黴毒素等化學致癌物有關。
原發性肝癌易通過門靜脈系統擴散，易形成腫瘤血栓，阻斷門靜脈主幹，導致門靜脈高壓。
8樓：電梯進水
原發性癌
症是相抄對於轉移性癌症而言。原bai發性du癌症是指惡性腫瘤最開始起源的部位
zhi，而轉移性dao癌症是指惡性腫瘤原發灶發生遠處轉移，離開原發的部位，在其他器官或者組織中形成的轉移灶。例如肺癌，起源於肺或者支氣管組織，原發灶就位於肺或者支氣管裡面，但當肺癌發生骨轉移時，癌細胞就會離開肺組織，在胸骨、腰椎、肋骨等骨組織形成轉移灶，這就叫轉移性腫瘤。不管轉移到哪種組織，所有惡性腫瘤的命名都是以原發灶的組織或者器官來命名，**方案的選擇也是以原發灶為目標。
9樓：韓潤敏
原發性肝癌是指原發於肝臟的惡性腫瘤，所謂原發性肝癌一般來說是相對於繼發性的肝癌回。
那麼原發性肝癌顧名答
思義就是說原發於肝臟的惡性腫瘤，繼發性肝癌是指的原發於其他部位的惡性腫瘤，通過血液等各方面的轉移的途徑，那麼轉移到肝臟上，形成了肝臟上面的一些包塊，這種稱為繼發性的肝的惡性腫瘤。
一般來說原發性的肝癌它包括有幾種病理成分，大概80%是原發性的肝細胞癌，另外還有一部分是原發於肝臟的膽管細胞癌以及混合型的腫瘤。
一般來說，我們指的原發性肝癌是泛指的原發性肝臟的肝細胞癌。
10樓：貴菊求丹寒
如果老人年齡偏大，多采用姑息性手術、保守**，爭取實現良好的帶瘤生存內。手術前後及保守**容可選擇中藥人蔘皁苷rh2(護命素）,人蔘皁苷rh2是近年來一個重要的抗腫瘤研究新成果，可提高肝癌晚期患者生活質量，延長病人生命，也是原發性肝癌**原則的保證。需注意的是肝癌的**既要靠不同手段的綜合應用，還要靠不同時期的序貫**，這樣才能達到理想的效果。
祝老人健康！
11樓：腫瘤資訊
原發性肝癌是指肝bai
癌的du起源，其病變不是通過轉
zhi移。原dao發性肝癌的病理形態
版一般可分為結節權型、塊狀型和瀰漫型三種型別。根據大小可分為小肝癌、小肝癌和巨大肝癌，也可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌。原發性肝癌與肝硬化、病毒性肝炎、黃麴黴毒素等化學致癌物有關。
原發性肝癌易通過門靜脈系統擴散，易形成腫瘤血栓，阻斷門靜脈主幹，導致門靜脈高壓。
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