關於糖尿病引發的足部潰瘍

時間 2022-01-22 02:35:03

1樓:

你好!首先祝你奶奶早日恢復健康!衝著你的這份孝心,以下我來和你談談關於「糖尿病足」的問題。

1)蜂蜜可治糖尿病引起的足部潰瘍

美國科學家最近發現,蜂蜜可有效**糖尿病引起的潰瘍,使一些潰瘍嚴重的患者免於截肢之苦。

威斯康星大學醫藥與公共健康學院教授詹妮弗·埃迪6日告訴法新社記者,將蜂蜜塗抹在糖尿病引發的潰瘍處,不僅可殺死細菌,而且能有效防止細菌再生。

埃迪說,她已用這一方法成功幫助了6名糖尿病人,眼下正將其付諸有限臨床試驗。

糖尿病常引發身體迴圈不良、免疫力下降。因此,糖尿病患者一旦患上潰瘍就很難**。埃迪說,在世界一些地方,每30秒就有一例糖尿病潰瘍引發的截肢手術。

她說:「蜂蜜**若能獲得確認,將為不少患者帶來新希望,**成本可下降,此外還找到一種有效的抗菌辦法,前景將十分可觀。」 在紐西蘭,蜂蜜已被正式用來**疼痛。

在歐洲,它也常被用於代替其他一些藥品。

埃迪最初從古方中獲得蜂蜜**創意。6年前,1名79歲糖尿病患者足部潰瘍,埃迪試遍各種方法均無收效,「用蜂蜜外敷後,各種抗生素全都不需要了」,患者潰瘍處「很快就癒合了」。

埃迪說,如順利通過臨床試驗,研究成果可望於2023年或2023年公佈。

2)糖尿病人足部護理的十則注意事項

1. 有條件的話,最好能穿著專門為糖尿病患者設計的「糖尿病**鞋」,其內襯柔軟平滑,鞋頭空間大,鞋底襯墊可以分散壓力,能避免區域性**組織承受巨大壓力,防止潰瘍的發生。

2. 穿著寬鬆的鞋。鞋頭要寬一點深一點,不要太緊了,深一點不容易扭傷腳踝,就像我們常說的船鞋。

3. 買鞋要下午買,因為腳在下午都會有一定的腫脹。買鞋時需穿著襪子試鞋。

4. 新鞋子第一天穿十五分鐘後就脫下來,第二天穿半個小時,以此類推,穿著時間慢慢延長,使雙腳逐步適應這雙新鞋。

5. 糖尿病人要穿繫帶的鞋,不繫帶的鞋不能調節,要麼鬆,要麼緊,鬆了的話,腳在鞋裡也容易受到衝擊,受到損傷,腳腕的地方要固定得好。腳腕有了問題以後,特別容易出現受力不均勻,如果老是一個地方受力的話,就容易壓出潰瘍。

6. 糖尿病病人每晚臨睡前都應自查腳底,如果老年人由於身體原因,難以曲腳看到腳底情況,可以把一面鏡子擺在腳前,觀察鏡子裡映照出的腳的情況,如果病人發現腳上有任何問題,如潰破、胼胝(繭子)、雞眼,或**乾裂、溼冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形、區域性紅腫痛熱等,必須儘早到醫院就診,切勿自行處置。糖尿病人任何的腳問題都應該慎重小心,否則後果很嚴重。

7. 襪子應穿著吸汗、透氣性好的襪子,不要穿有補丁或破口的襪子,以免腳受壓不均,影響血液迴圈。

8. 剪腳趾甲時,不能剪得太禿了,剪刀要平著剪,不能往裡剪,以免合併甲溝炎,易感染,也不容易好。剪平就行了,不要太短。

9. 冬天時病人洗腳要先下手,後下腳,手是敏感的,而腳對熱已經不敏感了。

10. 最好每年找專科醫生進行一次足底專項檢查。

以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時採納為答案。

2樓:恍然一夏

你好!糖尿病足是糖尿病慢性併發症之一,目前仍沒有一種方法可完全**,因此最主要的是生活中的自我護理方法,所知如下:

(1)支援對症**,包括限制活動,減輕體重、抬高患肢以利於下肢血液迴流,減輕水腫。

(2)嚴格控制血糖

(3)區域性清創:清除壞死組織,放置引流,常規消毒換藥等

(4)保護患肢,防止外傷

(5)抗感染 :如果有感染的話儘早取病灶分泌物進行細菌培養,先用常用抗生素**,待培養結果後改用有效抗生素,此外還應該加用抗厭氧菌藥。

介紹兩種療效較好的**方法:

(1)高壓氧** :高壓氧可提高新生組織的血管化生,增加膠原的合成,提高中性粒細胞的殺菌作用,同時還可促進血小板源性因子的合成,該因子有促進傷口癒合作用 。應注意!!

合併肺部感染者不宜用高壓氧**。

(2)紫外線照射充氧自血回輸**

臨床效果不錯,不妨一試!

此外你還可以試試使用擴血管藥物如前列腺素e、654-2及活血化瘀中藥,如燈盞花素、參脈等。

3樓:蹉家

隨著人們生活水平提高和生活方式的改變,人口老齡化,糖尿病的發病率亦呈上升趨勢,成為繼心腦血管疾病,腫瘤之後的第三大慢性疾病。在我國,糖尿病發病率約5%,並以每年大於0.1%的速度增加,嚴重威脅人們的健康。

而在糖尿病慢性併發症中,糖尿病足是最嚴重影響患者生活質量的併發症之一。國內報道糖尿病病人併發糖尿病足約佔0.9%~1.

7%,老年糖尿病病人併發糖尿病足約佔2.8%~14.5%,國外併發率更高,約佔5.

8%~6.3%,是非糖尿病患者的20~30倍,其中50歲以上高達40倍;糖尿病患者截肢的主要原因是糖尿病足併發足部潰瘍長期不癒合。

我們知道糖尿病足是因為周圍神經功能障礙,痛、溫覺減退或喪失,對細微創傷不能及時發現,致創面無法及時處理,加上自主神經病變使**易破裂,而糖尿病所致血管病變使下肢血液迴圈差、神經營養差,已有的創面不能及時癒合。糖尿病患者代謝紊亂,全身及區域性抵抗力低,使創面感染進一步發展,最終形成糖尿病足。

糖尿病足有哪些症狀?

1. **搔癢,幹而無汗,肢端發涼。浮腫或乾燥,顏色變暗、

有色素斑,毳毛脫落。

2. 肢端刺痛、灼痛、麻木。感覺遲鈍或喪失。腳踩棉絮感、鴨步

行走、間歇跛行、下蹲起立困難。

3. 肢端營養不良,肌肉萎縮張力差,關節易損傷,易發生病理性

骨折。4. 可形成弓形足,槌狀趾,雞爪趾等。

5. 足背動脈搏動減弱或消失。

6. 肢端**乾裂或水泡、血泡,糜爛、潰瘍或壞疽、壞死。

糖尿病足的易患因素

流行病學研究表明,約85%糖尿病患者下肢截肢前有足部潰瘍,而糖尿病足的發生、發展與三個因素有關:

①周圍神經病變如感覺障礙、足底壓力改變,神經性潰瘍可伴其他特徵,如足部皮溫升高、**乾燥、靜脈膨脹、針刺感下降和踝反射消失等;

②併發缺血性改變可見足部蒼白或發紫,**常發涼、毳毛缺失、趾甲畏縮,彩色多普勒檢查下肢動脈改變,踝動脈壓/肱動脈壓比值減小;

③糖尿病足多因區域性感染誘發或加重,尤其是骨髓炎或深部膿腫者。

因此糖尿病足的發病機理有神經病變、缺血、感染因素,它們共同作用導致糖尿病的發生、發展,從而導致壞疽和截肢。在許多情況下,足部潰瘍是可以預防的,糖尿病足的預防應從患者被診斷為糖尿病開始。

那麼為什麼糖尿病患者容易出現這些病理變化呢?

這主要是因為:

(1)糖尿病的末梢血管病變:

糖尿病病人的末梢血管病變主要指下肢血管病變。大量的資料早已證實,在糖尿病病人中,由於糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,其動脈血管壁發生粥樣硬化,要比正常人提前10-15年;發生病變的血管壁可見有斑塊形成,斑塊中有脂質如膽固醇等沉積,使血管狹窄、堵塞。由於動脈血管中迴圈著攜帶有氧氣的血液,若**某一器官組織的血管狹窄,則該器官組織氧的**即見缺乏,血管狹窄至3/4時才有臨床症狀。

然而狹窄從輕度到重度(3/4)約需10年甚至20年的時間,如果病人血糖控制不達標,則血管壁病變在無聲無息的進行著,在此相當漫長的時間內,病人自己沒有什麼感覺,等到有症狀時已是晚期。因此,如果糖尿病患者的血糖控制不達標是要付出昂貴的代價的。糖尿病病人下肢閉塞性血管病變多見於脛前、脛後及腓側動脈,非糖尿病病人多發於髂主動脈、股動脈。

在糖尿病病人中跖骨動脈、足趾動脈閉塞的發生率分別達65%和20%,而非糖尿病病人僅為19%和8%。

(2)糖尿病的下肢神經病變:

下肢神經病變是高血糖所致。下肢神經病變可使足部痛覺、觸覺、溫度覺減弱或消失,這樣的**易出現各種外傷,形成潰瘍,發生感染。深感覺消失可造成足部骨、關節的損傷、溶骨及破壞。

運動神經病變可致肌肉麻痺、萎縮,引起足畸形。畸形足容易損傷。

幾乎所有控制差、有高血糖的糖尿病病人均有輕度的神經傳導障礙,

以下情況可使危險度增高:

(1)間歇性跛行:

下肢缺血使肌肉血供不足,行走一段距離後下肢 乏力、勞累及麻木,重者小腿肌肉疼痛,停止行走,休息後可使症狀緩解,這是缺血的早期表現;

(2)休息痛,夜間痛:

下肢缺血加重時引起休息痛,因睡眠時心臟輸出血量減少,下肢灌注血量也最少,疼痛常在夜間加重,故稱休息痛、夜間痛;

(3)動脈膊動:

足背及脛後動脈搏動減弱,嚴重者搏動消失。

(4)感覺手足麻木、刺痛、燒灼痛或感覺喪失,感覺喪失一般是神經病變所致,但突然動脈血管堵塞也可以使下肢失去感覺;

(5)**表現:

**營養不良、乾燥、無汗、變脆而無彈性,皮溫下降,毛髮脫落,由於**及皮下組織缺乏營養,使**變薄、蒼白,而且皮下組織明顯消耗,這說明動脈血供差已持續較長時間;

(6)足下垂時呈紫紅色:

足下垂時,若足部呈紫紅色,提示血迴圈很差,使足部微血管擴張,而且因動脈血壓很低,血流緩慢,血液的顏色透過較薄**,使足部**呈紫紅色,這時如果抬高下肢30-60秒,見足背面明顯蒼白,隨之將肢體下垂見足呈紫紅色;

(7)骨骼、肌肉變化:肌肉萎縮、屈伸肌失去正常的牽引張力平衡,趾間關節彎曲形成弓形足、爪狀趾等足畸形,x線檢查可見骨質破壞、骨碎片、死骨、骨質脫鈣等改變,在糖尿病病人中佔52.7%;對上述危險因素應積極防止和糾正,一經發現要積極**,避免發展至糖尿病足。

** 糖尿病足屬於祖國醫學的「消渴」、「脈痺」、「脫疽」範疇 。本病的病機關鍵在於瘀血阻絡、肢端失養,而又有正虛血瘀,熱毒血瘀,氣陰兩虛,精血大虧之不同,因此**相當困難,**時間長,醫療費用高,給患者及其家屬帶來沉重的負擔,給社會帶來極大的經濟損失。危害----致使大多數患者最終進行截肢。

根據糖尿病足中西醫兩方面不同理論的發病特點,採取西醫降糖、抗感染、區域性換藥、改善微迴圈等,結合中醫辨證論治,予內服「益氣養陰、活血化瘀、清熱解毒」之調節平衡方;並根據糖尿病足分級,對高危足及無皮損者配合中藥外洗方;對區域性潰爛壞疽採取中西醫結合內外兼治的綜合**,效果顯著,可大大減輕患者痛苦、提高生活質量,為糖尿病患者及其家屬、社會減輕巨大的心理壓力和經濟負擔,並能免除患者截肢之苦。

本中心運用中西醫結合,內外兼治相結合的綜合****糖尿病足,療效顯著,已成功為數十例糖尿病足患者免除截肢痛苦。附**!

具體措施:

控制血糖

由於糖尿病及併發症的發病原理尚未闡明,故**中最基本原則是控制血糖,在口服藥物及飲食**無效後,則應選擇胰島素**。

2.積極去除發病危險因素

可給予降壓、降脂藥物,消除高血脂及維持正常血壓。禁忌吸菸以免導致血管痙攣。

3.積極處理足部**感染及潰瘍

可給予全身抗生素及區域性清創、引流等綜合措施,**足部的感染及潰瘍。對難愈性潰瘍還可採用皮瓣轉移來封閉傷口,避免截肢,但足部皮瓣轉移後功能難以完全恢復,耐壓、耐磨擦傷都較差。

4.改善血管狀態

對於嚴重靜息性疼痛及頑固性潰瘍患者可以通過動脈造影明確血管狹縮部位後,給予氣囊擴張或血管再造。

5.截肢

截肢作為糖尿病足**的最後手段,應慎重選擇,但對經過各種**措施後仍發生壞疽者應及時截肢,以免發生敗血症,手術中截肢平面應選擇合理,以確保殘肢迴圈良好。

糖尿病病友的腳可能發生什麼樣的改變?

1.糖尿病可損害病友腿部的神經:

這些神經將大腦和身體各部分聯絡在一起,起了將資訊傳入和傳送至身體各部分,同時把身體各部分的資訊反饋至大腦。如果這些神經受到損害,資訊的傳導自然受到影響,這樣便可引起手足疼痛,有如「針刺」一樣或麻木惑。

2.有些病友的腳可出現燒灼樣疼痛;

有的病友可出現腳部感覺減退,在割傷,燒傷,燒燙傷或其它外傷之後,腳部毫無疼痛的感覺;然而,有的病友則相反,雖然有神經損害,他們腳的感覺卻完全正常。

3.糖尿病還可以影響病友腿部和腳的血液**

這可引起腿部抽筋,疼痛。腿部血**不足可帶來足部容易感染和傷口經久不愈。

糖尿病病友怎樣保護自已的腳?

糖尿病病友為了保持自己的雙腳,至少必須做到以下幾點:

1.每日仔細檢查足部是否有水皰、割傷、擦傷或其它損害,如有**紅腫、化膿,則應立即請專科醫師**。

2.每日洗腳時應用溫水及性質較溫和的香皂清洗,可用溫度計試溫,以38~40℃溫水為宜,以免燙傷。泡足後應將個趾縫間隙處輕柔擦乾。

3.保持足部乾爽,如果腳汗過多,可用爽身粉撒在鞋內、趾縫及襪內。

4.**乾燥這可用潤膚液滋潤足部**。

5.冬季保暖宜穿軟、厚、合腳的襪子,不能用熱水袋、取暖器暖腳。

6.修剪趾甲時應注意避免割傷**或兩邊剪甲過深而致嵌甲,如視力欠佳則可請家人代剪。

7.不能用化學制劑或膠布消除雞眼或胼胝,亦不能隨便用刀片割雞眼及胼胝。

8.穿合適軟鞋,並注意保持透氣性及乾燥。

9.禁止吸菸。

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