如何區分急性腎衰竭?急性腎功能衰竭如何鑑別診斷?

時間 2022-11-25 23:05:03

1樓:幹君93011倥邑

這樣鑑別腎前性。腎性腎後性腎功能衰竭:

(1)腎前性腎衰竭與腎性腎衰竭鑑別:

① **不同。

a. 腎前性腎衰竭:能引起有效迴圈血量的因素,如嚴重脫水、大出血、嚴重感染、創傷、休克、心力衰竭等。

b. 腎性腎衰竭:各種腎實質性病變,如腎小球腎炎、紫瘢性腎炎、遺傳性腎炎;嚴重感染、藥物過敏、淋巴瘤等所致間質性腎炎;各種因素致持續腎缺血,化學毒素、生物毒素、腎毒性藥物所致腎中毒等,嚴重擠壓傷,高鈣血癥,異型輸血等致急性腎小管壞死;腎血管病變(腎壞死性、過敏性小血管炎)。

② 臨床表現:腎前性腎衰竭除腎衰竭表現外,尚有迴圈量不足或嚴重脫水錶現,如**乾燥、眼眶凹陷、血壓下降等;腎性腎衰竭常有水駐留表現,如水腫、舒張壓上升等。

③ 補液試驗及利尿試驗:用2 : 1液(2份5%~10%葡萄糖溶液和1份生理鹽水)20ml/kg在20~40min內靜脈滴入,如尿量明顯增加,為 腎前性;如無反應,再用20%甘露醇0.

2~,在20~30min內靜脈滴注,如尿量仍增加不明顯,再予呋塞米1~2mg/kg靜脈注射,尿量仍無明顯增加者為腎性腎衰竭。注意有心力衰竭、肺水腫者慎用此法。

④通過尿檢鑑別。

(2)腎性腎衰竭與腎後性腎衰竭鑑別腎後性腎衰竭的特點:

①有導致尿路梗阻的原發病,如結石、血塊、腫瘤、藥物結晶、後尿道瓣膜等。

②梗阻腎盂積水、腎實質受壓使尿量 突然減少,一旦解除梗阻,尿量驟增,氮質血癥降至正常。

③影像學檢查示雙腎増大,有腎盂、腎盞、輸尿管擴張、畸形。

急性腎功能衰竭如何鑑別診斷?

急性腎衰竭該如何鑑別診斷

急性腎功能衰竭如何診斷和**?

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