1樓：蘭陵抗天
一．名詞解釋：（每題 5分，共 分）
1． 骨質疏鬆：1.）骨質疏鬆：
指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學是骨皮質變薄，哈氏管擴大和骨小樑減少，x線表現骨皮質變薄，骨小樑減少，骨小樑間隙增寬，在嚴重時，椎體變扁上下緣內凹如魚椎骨狀。ct表現和徵象與x線基本相同。
mri除骨外形改變由於骨小樑變細和數量減少以及黃髓的增多，骨髓在t1wl和t2wl訊號增高。炎症、外傷為邊緣模糊的長t1、長 t2訊號影。
廣泛性骨質疏鬆由於成骨減少，老年、營養代謝或內分泌障礙，
侷限性見廢用、骨折後、感染、腫瘤。
扣分2． 關節破壞：是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織侵犯、代替所致。x線：
累及軟骨時，間隙變窄，在累及關節面骨質時可見破壞和缺損，嚴重時可半脫位和變形。ct可顯示關節軟骨下的破壞可清晰顯示關節軟骨下的骨質破壞。mri早期軟骨表面毛糙、凹凸不平、表層缺損，嚴重低訊號的骨性關節面中斷不連續。
關節破壞時診斷關節疾病的重要依據。炎症：破壞廣泛。結核：破壞呈蟲蝕 類風溼：破壞呈小囊狀。
扣分3．腦瘤定位徵：（2.5）。
顱內腫瘤定位徵：（1）侷限性顱骨變化骨質增生或破壞多見於腦膜瘤，巖骨尖破壞多見於三叉神經瘤，內耳道擴大多見於聽神經瘤。（2）蝶鞍改變；鞍內型、氣球樣膨大，見於垂體瘤；蝶鞍上型鞍變平，鞍背縮短，見於鞍上腫瘤；鞍旁骨質改變雙蝶底，前床突上翹或破壞，見於鞍旁腫瘤。
（3）根據鈣化初步判斷病變部位和性質，根據松果體鈣化的移位情況可推斷腫瘤的大致部位。
扣分4． 肺實變（灶性、肺段、大葉陰影）：指終末細支氣管以遠的含氣腔隙肺泡內的空氣被病理性液體、蛋白、細胞或組織所替代。多見於各種急性炎症、滲出性肺結核、肺出血、及肺水腫。
x線檢查：實變範圍可大可小，多數連續的肺泡發生實變，則形成單一的片狀緻密影；多處不連續的實變，隔以含氣的肺組織，則形成多個灶性影，邊界模糊。如實變可見佔據一個肺段或整個肺葉。
當時變擴充套件致肺門附近，在實變區內可見含氣的支氣管分支影，稱空氣支氣管徵。
扣分5． 心胸比率：是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。心影最大橫徑是心影左右緣最突出一點至胸廓中線垂直距離之和。
胸廓最大橫徑是在右膈頂平面兩側胸廓肋骨內緣間連線的長度。正常**心胸比例≤0.5。
扣分二．多選題：（每題 2分，共 分）
1．長骨骺和幹骺端結核x線表現有：（ a d ）
a侷限性類圓形，邊緣清楚骨質破壞b易向骨幹方向發展
c破壞區周圍可見骨質增生d破壞區內可見「泥沙」死骨
扣分2．惡性骨腫瘤的x線表現有：（ b d ）
a呈膨脹性骨質破壞 b破壞邊緣不整
c病理性骨折後可有少量骨膜增生d 侵入軟組織形成腫塊
扣分3．醫學影像學包括：（ a b c e ）
a x線診斷 b ct
c mai d 心電圖 e ect
扣分4．以下觀點正確的是：（c d e ）
a只有組織密度存在差別ct、mri超聲均能成像。
b腹部存在良好的自然對比，平片或透視就可對腹腔疾病做出正確的診斷。c急腹症平片是首選的檢查方法。d超聲檢查無創傷**苦，腹腔內除胃腸道外其它器官是首選的檢查方法e腹腔內遊離氣體與腸腔擴張積液積氣，呈階梯排列的氣液平面分別為胃腸道穿孔於腸梗阻的主要x線表現。
扣分5．胃十二指腸潰瘍的x線表現是（ a c e ）
a龕影b充盈缺損c黏膜糾集d黏膜破壞中斷
e十二指腸球變形
扣分三．簡答題：（每題 10 分，共 分
1． 簡述肺部良、惡性腫塊的x線鑑別診斷？
肺內良惡性腫塊的鑑別診斷？
良性：（1）.大小：腫塊多在三釐米以下
（2）.形態：圓形或橢圓形陰影，邊緣銳利，**刺，少數有分葉
（3）.密度：密度上均勻，腫塊內出現鈣化或脂肪組織
（4）.增強：不強化、輕度強、化環狀強化或明顯強化
（5）.周圍：有衛星病灶、過渡充氣、纖維條索
（6）.胸膜：近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚
惡性：（1）.大小：不定
（2）.邊緣：多數腫塊邊緣清楚，有分葉或切跡
（3）.中心（小）：腫塊內可有一至二毫米的空泡徵及空氣支氣管證，對診斷肺腺癌有重要價值
（4）.中心（大）：腫塊可發生偏心空洞，內緣不整並有結節多見鱗癌
（5）.強化：實性部分中度強化，壞死部分不規則不強化
（6）.周圍：放射狀、短而細的毛刺
（7）.胸膜：近胸膜處可見髒層胸膜向腫塊凹陷
（8）肺門：腫塊近肺門側可見紊亂聚擾的血管影
（9）.支氣管：可見支氣管直達腫塊邊緣，呈截斷或管壁增厚變窄
（10）.轉移或（和）浸潤徵象
2.簡述左心室增大的x線表現？後前位；左心緣向左增大延伸，相反搏動點上移，心尖向下、向外移位。
左前斜 左心緣向後凸出，左前斜；轉到60度時左心室仍與脊椎重疊，室間溝前移。左側位；心後下緣膈上食管前間隙消失，心後膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。
四．論述題：（每題 15 分，共 分）
腎癌的ct表現？
腎癌ct檢查；腎實質內腫塊，較大可突向腎外，腫塊密度可較均勻（2.5），低或類似周圍腎實質（2.5），偶爾為略高或不均勻，少數腫塊內可見點狀或不規則鈣化灶。
增強檢查早期有明顯不均一強化（2.5），其後因周圍腎實質顯著強化而呈相對低密度。腫瘤向外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；腎靜脈和下腔靜脈瘤栓時，管徑增粗，增強檢查其內低密度充盈缺損；淋巴結轉移為腎血管和/或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結節。
2.ct有那些優點？何為ct平掃、何為強化掃描？
1.（1）優點提高密度分辨能力，密度差別≤0.5%即可分辨。
（2）.橫斷層掃描無組織結構重疊，定位準確。
（3）.密度量化，及組織密度數值顯示即ct值；避免肉眼觀察誤差。
（4）.螺旋ct快速連續的三維容積掃描，一定長度範圍內三維容積立體影象重建，cta、防內鏡、ct灌注技術等。
2.ct平掃即不靜脈內注射劑的掃描。
3. ct強化掃描即靜脈內注射水溶性有機碘製劑再進行掃描。
3.脊柱結核的x線主要表現？脊椎結核x線脊椎結核佔骨結核的40%，兒童、青年以腰椎多，好累及相臨兩個椎體。
椎體結核主要乾酪性骨炎（1）引起鬆質骨侵蝕破壞，椎體變扁或呈楔形。（2）椎間隙變窄或消失 椎體嵌入融合。（3）乾酪樣物質流入軟組織形成冷膿腫。
腰大肌膿腫可見弧形突出。如下胸椎可呈梭形。頸椎咽後壁軟組織增厚，膿腫較久可鈣化。
主要x線表現：（1）椎體破壞變形，（2）椎間隙變窄（3）冷膿腫形成。應同壓縮性骨折和轉移瘤鑑別。
2樓：水竹靈
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