1樓：學霸說保_欣怡
保險拒賠情況屢見不鮮，很多消費者也因此苦惱不已，如果是不合理的拒賠，我們其實可以這麼做：遇到不合理的拒賠，可以這樣盤它！
正如開頭所說，只要不是騙保行為，被保險公司拒賠也不能「忍氣吞聲」，一定要**個明白，並且要堅決維護自己的權益。
1、跟保險公司溝通
跟保險公司買保險，之間是有契約關係的，出問題，通過保險**人直接跟保險公司溝通，但一定要搞清楚是否屬於責任免除範圍，如果是自己沒留意責任免除範圍，那就是自己的過失了；如果是因為保險**人的誤導，就要找出證據，拿著證據向保險公司投訴來維權。
2、當地銀保監投訴
銀保監會是保險公司的直接監管部門，如果以上兩個方法還處理不了，就可以直接找到銀保監會進行投訴。撥打12378投訴**或者登陸銀保監會官網進行投訴都行。
3、向法院提起訴訟
如果跟保險公司溝通不了，銀保監會也沒法解決，就走司法程式，司法程式實行的是兩審終審制，如果對一審結果有異議，可以申請再審，從而維護合法人的權益。
4、仲裁機構仲裁
如果前面2個維權都起不了效果，就可以通過仲裁處理，但不建議使用，因為如果選擇仲裁渠道，就代表自動放棄了其他維權途徑，如果對仲裁結果不滿意，就算向法院起訴，法院也不會受理的。
維權的時候建議大家要充分了解自己購買的產品，同時遵守誠信原則，做到如實告知，如果是合理拒賠，則坦然接受，如果是拒賠存在爭議，立刻用正確手段進行維權，以免錯過時間。關於拒賠，如果想參考一些案例，我這裡整理了行業知名保險公司的七大經典拒賠案例，感興趣可以瞭解一下：行業知名保險公司七大經典拒賠案例
以上是我的回答，望採納！
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2樓：奶爸保講險
首先我們需要了解出險情況，是否符合條款裡，保險公司不承擔責任的情況：
1.未如實健康告知
在投保的過程中，都要經過健康告知這一環節。《如果沒有如實告知，保險公司一定可以不賠嗎？》
一般是針對被保險人的健康和職業類別做一定的問詢，目的是為了評估被保險人的風險狀況，是否具有投保資格。
根據《保險法》第16條：對於已經明確詢問的健康告知事項未如實告知的，保險公司是有權解除合同；
就算真有什麼事發生了，保險公司是有權拒賠的，保費也是不會退的！
2.不在保障範圍內
保險既有保障範圍，也有責任免除範圍。
若是出現了責任免除情形中的任何一條，或保障範圍之外的情形，保險公司都是會拒賠的。
3.在等待期出險
健康險一般都會設有等待期，通常是90天或者是180天，主要是為了防止帶病投保。
如果是在等待期出險的，保險公司就會返還保費，但不會賠付保額。
不同的險種，等待期也會有所不同。
重疾險：有的為90天，有的為180天，甚至更長的為360天。對客戶來說等待期越短越有利
壽險：一般在90-180天
醫療險：基本在30-90天
意外險：由於意外傷害不具有可預知性，一般不設定等待期，
不過要注意的是生效日期，大多數意外險都是次日零點生效，也有幾天後才生效的。
很多拒賠都是因為在投保前不瞭解條款內容，以為買了保險出險後，就能獲得賠付，其實不然。《從好醫保「拒賠」風波，一次說清保險免責條款那些事兒》
所以奶爸經常提醒，投保前一定要了解清楚產品的條款內容，注意裡面的不保情形。
3樓：小狗資訊科技保險諮詢
很多人對於保險不瞭解，甚至有人在完全不瞭解保險條款的情況，就購買保險。等到事情發生了，到保險公司去理賠，卻被拒絕了。面對這樣的情況很多人不知道怎麼辦。
保險公司並不是為了拒賠而拒賠，而是的確有爭議引起的糾紛，其實避免一些「常識性」的坑，最主要的是未如實健康告知，這是重疾險理賠的重災區，80%的拒賠是因為沒有如實健康告知，在後期理賠的時候，保險公司查到「前期患**疾病」，屬於帶病投保不賠;其次是投保人不知保障範圍，有時候人們理解的疾病和書面定義的疾病、或者意外是有出入的。比如意外導致摔傷、撞傷等都屬於意外理賠範圍，但美容手術、整牙拔牙導致身故，這些具有主觀意識，保險是不賠的。
保險公司拒賠後如何申述?
【1】靠譜的保險**人/經紀人。
很多保險業務員經手很多理賠案例，對理賠規則以及操作很熟悉，會告知你哪些是對自己有利的書面證據，在理賠的時候很有幫助。
【2】保險公司總部投訴。
很多時候，「拒賠」只是對當地營業廳負責，因為擔心自己理賠之後，總部判定不能賠付，結果是自己填坑，這樣的事肯定是不幹的，所以一開始常常是拒賠，但如果投訴到總部之後，這就很嚴重了，畢竟理賠才是保險公司的口碑，接到投訴會立即跟蹤處理，理賠經辦人擔心出錯，辦事都會更加謹慎，嚴格核定理賠事宜。
【3】 當地銀保監會投訴。
保監會就是保險公司的頂頭上司了，每年會對保險公司理賠投訴進行統計，以及理賠服務打分，定期官網公佈排名。所以當遇到投訴，必然是要妥善解決的，如果沒能好好解決，不但會在保監會留下「壞名聲」，那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量，這就得不償失了。
【4】法院上述。
法院是我們最後的依靠，所有的保單合同都具有法律效力，很多時候在法院面前，法院認定被保人屬於「弱勢群體」多數都會很照顧，但畢竟也是要按照規則的，所以在有明顯漏洞不能賠的時候還是會有拒賠案例
綜上所述，保險公司拒賠之後可以第一時間找到自己的保險**人，他會告知對你哪些是對自己有利的書面證據，然後投訴到保險公司總部和當地的銀保監會，如果還是不行，那就去法院提起訴訟。
4樓：多保魚談保險
保險理賠容易引起糾紛的地方。
（1）未如實健康告知
這是重疾險理賠的重災區，80%的拒賠是因為沒有如實健康告知，在投保的時候，身體已經患有疾病，有些業務員為了快速成單，或者是購買人主觀隱藏自己疾病歷史，在後期理賠的時候，保險公司查到「前期患**疾病」，屬於帶病投保，不賠。
（2）保障範圍
有時候人們理解的疾病和書面定義的疾病、或者意外是有出入的。舉例說明：
重疾險，很多人以為只要花錢多就是大病，這和「重疾」定義是不一樣的，重疾不以花錢多少為標準，而是以對身體產生的嚴重影響為標準，比如雙目失明屬於重疾，但不屬於人們理解的「大病」。
意外險中，強調意外，比如意外導致摔傷、撞傷等都屬於意外理賠範圍，但美容手術、整牙拔牙導致身故，這些具有主觀意識，保險是不賠的。
保險拒賠的時候，有哪些方法可以申訴維權？
1、 靠譜的保險**人/經紀人。
很多保險業務員經手很多理賠案例，對理賠規則以及操作很熟悉，會告知你哪些是對自己有利的書面證據，在理賠的時候很有幫助。
2、 保險公司總部投訴。
很多時候，「拒賠」只是對當地營業廳負責，因為擔心自己理賠之後，總部判定不能賠付，結果是自己填坑，這樣的事肯定是不幹的，所以一開始常常是拒賠，但如果投訴到總部之後，這就很嚴重了，畢竟理賠才是保險公司的口碑，接到投訴會立即跟蹤處理，理賠經辦人擔心出錯，辦事都會更加謹慎，嚴格核定理賠事宜。
3、 當地保監會投訴。
保監會就是保險公司的頂頭上司了，每年會對保險公司理賠投訴進行統計，以及理賠服務打分，定期官網公佈排名。所以當遇到投訴，必然是要妥善解決的，如果沒能好好解決，不但會在保監會留下「壞名聲」，那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量，這就得不償失了。
4、法院上訴。
法院是我們最後的依靠，所有的保單合同都具有法律效力，很多時候在法院面前，法院認定被保人屬於「弱勢群體」多數都會很照顧，但畢竟也是要按照規則的，所以在有明顯漏洞不能賠的時候還是會有拒賠案例
保險購買的確有很多需要注意的地方，怎麼買才能不吃虧？建議提前做好風險規劃，這樣才能避免多花冤枉錢。
5樓：平安健康保險
一是向當地保監局信訪辦投訴。
如果保險**人及保險人在展業過程中，有違反國家法律規定的行為或違紀行為，可以向保監局投訴，通過行政途徑解決。
二是訴訟。
訴訟解決保險糾紛，指的是人民法院依法定訴訟程式，對於保險糾紛予以審查，在查明事實、分清責任的基礎上，作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動，其所作出的法律裁判具有國家強制力，當事人必須予以執行。
保險理賠事宜，保險理賠的問題
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陶紫雲系南 保險公司理賠內部流程大致如下 1 現場查勘 2 損失評估 3 客戶資料收集 4 按條款計算理賠金額並製作理賠計算書 5 稽核理算金額 單證和保險責任 6 理賠部門交財務劃款。不知道樓主是那個保險公司，根據公司的不同,事故的大小,涉及損失的情況各不相同。一般的理賠是從客戶把資料交上去,到理...