1樓：小島知道
醫療保險是怎麼報銷的？需要什麼材料？
2樓：匿名使用者
目前我國的醫保基本只有三種醫保，依次是城鎮職工醫保、新農合醫保，還有城鎮居民醫保，這幾種醫保的使用方法和報銷情況都是不同的。
醫保報銷中，a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自付費用，而b類報80%，自付20%的比例。自費藥是不予報銷的，床位費是有限額的。總的來說一般是報70%左右。
醫保卡住院報銷如下：首先，在剛開始住院時就要與醫院說明自己是醫保報銷的，但要先墊付醫藥費的，之後可以拿發票去醫保結算視窗報銷。用醫保卡個人賬戶支付住院費用，在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員，按正常刷卡手續辦理即可。
自費專案是不能用醫保卡個人賬戶支付的。住院費用結算採用後付式的服務專案結算方法。
住院醫保卡怎麼報銷在藥店100%自己承擔，住院才能享受到報銷比例（還得在醫保範圍內的）。住院在醫保範圍內的，根據實際花銷的額度，如：花一萬報銷在55%-65%之間。
在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和**，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
3樓：黃豔紅律師
回答醫療保險的報銷流程：1、辦理人提交報銷單據等材料到社保機構受理；2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成稽核，結算，支付工作；3、社保機構審查材料並批准申請，申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單後，予以報銷。
醫療報銷有時間限制。醫療保險報銷政策各地的規定不同，但是基本規定在費用發生之日起六個月至一年的期限，且一般需要在年底之前報銷本年的醫保費用。
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4樓：多保魚談保險
住院醫療保險是怎麼賠付的呢？
有醫保住院怎麼報銷
5樓：桂麗霞律師
回答住院費用醫保報銷方式為：
1、若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算，但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣，因此具體能報銷多少，還要以當地規定為準；
2、若在異地就醫住院，則還需要提前辦理異地就醫備案，可在“異地就醫備案”小程式上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等，若未提前備案，卻因急病導致在異地住院，則需要先撥打參保地醫保服務中心**溝通，對方同意後再備案。成功備案之後，則在社保定點醫療機構發生的住院費用，可直接在醫院報銷結算，若無法在醫院報銷結算，則可將相關資料（如住院小結、醫療費用清單等）保管好，等回到參保地後，再前往醫保服務中心進行報銷。
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6樓：華律網
退休職工醫療保險報銷比例：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療藥費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療藥費報銷75%。
6、退職職工，其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
7樓：單于芳苓蹇偲
正常參保不欠費的，持卡到參保當地的醫保定點醫院住院，就能享受醫保“報銷”。
醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。
這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。
很複雜吧！其實電腦系統會自動算的。醫保住院時，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數（大於1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
8樓：愛喝粥
醫保報銷報銷流程：
報銷時需攜帶以下資料：
1.身份證或社會保障百卡的原件；
2.定點醫療機構專科度醫生開具的疾病診斷證明書原件；
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方知的付方原件；
6.定點藥店道：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。內帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經稽核容，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。
申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
住院醫保是怎麼報銷的
9樓：桂麗霞律師
回答住院費用醫保報銷方式為：
1、若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算，但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣，因此具體能報銷多少，還要以當地規定為準；
2、若在異地就醫住院，則還需要提前辦理異地就醫備案，可在“異地就醫備案”小程式上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等，若未提前備案，卻因急病導致在異地住院，則需要先撥打參保地醫保服務中心**溝通，對方同意後再備案。成功備案之後，則在社保定點醫療機構發生的住院費用，可直接在醫院報銷結算，若無法在醫院報銷結算，則可將相關資料（如住院小結、醫療費用清單等）保管好，等回到參保地後，再前往醫保服務中心進行報銷。
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10樓：僅僅是追憶
1、城鎮職工醫保
a、入院時：醫生開入院證，收費室繳納預計總費用30%的預付金，主管病人核實病人身份並在身份影印件上簽字，24小時內持病人醫保卡，身份證影印件2份，到醫保報銷處錄入醫保報賬系統；
b、出院時：辦理出院手續，持病情證明原件及影印件（醫教科蓋章）出院證，到醫保報銷處結算；
2、城鎮居民醫保
a、入院時：憑身份證由醫生安排入院，要先繳納一定的住院押金。
3、新農合醫保
a、入院時：參保人員憑身份證和醫生的安排，先到醫院住院收費處辦理入院手續，繳納住院押金。
b、出院時：根據醫生的安排出院，辦理出院手續和費用結算，然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦，辦理住院報銷。
住院醫療保險怎麼報銷
11樓：多保魚談保險
住院醫療保險是怎麼賠付的呢？
12樓：吳振剛律師
回答您好您若在參保地社保定點醫療機構住院，則可在醫院結算視窗直接進行報銷結算，但是醫保報銷是有起付線、報銷比例、報銷上限限制的，而且各地對此的規定也有所不同，因此具體可以報銷多少錢，還要看當地政策如何規定
若在異地住院，那麼還需要提前辦理異地就醫備案，可在“異地就醫備案”小程式上辦理，或直接前往參保地醫保服務中心備案等。如果沒有提前備案的話，那麼還需要辦理轉診手續，若在異地發急病住院，那麼還需撥打參保地醫保服務中心**溝通，徵得同意後備案，備案成功，則在社保定點醫療機構發生住院醫療費用，可直接在醫院結算視窗進行報銷結算，若無法在醫院報銷結算，可將相關資料（包括住院小結、醫療費用清單等）保管好，回到參保地後再前往醫保服務中心辦理報銷手續。
(四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。
希望我的回覆能給到您幫助對您有用哦，祝您這邊後續處理順利噢更多3條
13樓：小島知道
醫療保險是怎麼報銷的？需要什麼材料？
14樓：匿名使用者
首先一定要在保單指定的所在地保險醫療機構就醫，如果不能在所在地就醫，事先一定要向保險公司提出申請，其次要向就醫單位出示保險證明，醫療機構出具合格的報銷票據，再到保險公司理賠科審查批報。
15樓：匿名使用者
在當地醫院入院時把醫保住院手冊和身份證交給入院辦理處，再交一定押金，就可住院了。等出院時醫院結算會按政策給你辦理。如果本年度第一次住院，要扣除起付線後，再按比例報銷的，你只要交清你該付的比例就可以了，統籌支付的比例自然有醫保機構和醫院結算。
如果是在外地醫院住院還要有轉院證明。一般是先在當地醫院入院後再請醫生寫張轉院申請表，到當地醫保部門蓋章後，就可轉到其他醫院，轉院**後結算時費用全部由自己墊付，列印好費用清單和付款發票，回當地醫保部門扣起付線後按規定的比例報銷。
醫療保險怎麼報銷
16樓：螞蟻社保
①門診報銷：
首先，個人賬戶的錢可以直接當現金使用，比如平時頭疼發燒，感冒輸液去定點醫療機構或定點零售藥店買藥，可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。
其次，如果一年內看病花費的比較多，超過了最低起付線，醫保可以按比例給我們報銷。
比如上海看門診的起付線是1500元/年。這次生病我在上海看門診，加上今年之前生病花的錢，還是不到1500元。所以這次我自己刷社保卡付了，沒從自己的銀行卡出一分錢！
當然，北京上海都比較高冷，很多城市的門診起付線只有幾百塊錢。如果你在廣州看門診，甚至沒有起付線，羨慕到恰檸檬！
報銷金額=（**總費用-起付線）✖報銷比例
報銷比例根據職工年齡與就診醫院級別相關。職工年齡越大，起付線越低，報銷比例越高。醫院級別越高，報銷比例越低。
劃重點：小毛病儘量別去大醫院！能在低一級的醫院解決的，就在低一級的醫院解決。大醫院醫療資源更緊張，排隊麻煩不說，報銷比例也更低。
有小夥伴要悄悄問了：是不是花多少都能報銷呢？不是哦，醫保門診報銷是有報銷限額的。一個人一年最多報這麼多，超過的部分是不給報的。不過正常情況下，這個限額是用不完的。
報銷上限和城市的經濟水平密切相關。比如深圳、廣州，住院的報銷上限會比一些三四線城市的報銷上限高很多。
②住院報銷：
住院費用往往比門診費用高許多，尤其是重大疾病，報銷計算過程就會相對複雜一些。因為如果用到一些療效好的藥品或者**方式，往往都是醫保目錄外的，或者是乙類藥，需要個人自負一部分，剩餘部分才計入社保的報銷範圍。
不過醫療政策不斷更新，上海地區就更新了很多醫保目錄，很多藥品都在逐漸划進來。
報銷金額=（**總費用-起付線-自費部分）✖報銷比例
上海住院起報線是1500元。最高限額一般是當地年平均工資的4倍來計算，上海今年剛調整過是53萬。
假如是我們父母這個年齡的在職職工，因患病住院**，花費15萬元，其中自費部分5萬元，用到乙類藥4萬元（自負比例20%），其他費用均為可全部納入社保報銷範圍的費用。那麼能得到的醫保報銷為：
（150000-50000-40000*20%-1500）*85%=76925元。
也就是說，去掉自費部分之後，醫保能報銷的部分接近8w，這還是用了自費藥品的情況下。
所以醫保超級有用！
千萬不能停！
停繳之後的下個月就不能報銷住院的醫療費用了！
拓展資料：
五險一金是指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱，包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險，及住房公積金。
“在職職工個人應當按照規定繳存住房公積金。”住房公積金為“應當繳納“專案，法律上應當即為必須，同時繳納也表現出這是一項義務。 [1]
2023年3月23日“十三五”規劃綱要提出，將生育保險和基本醫療保險合併實施。這意味著，未來隨著生育保險和基本醫療保險的合併，人們熟悉的“五險一金”或將變為“四險一金”，醫療保險將與生育保險合併，有些大型企業會為員工購買福利，如人身意外險、重大疾病保險。 [2]
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