洛陽市辦理生育險報銷材料,洛陽的生育險怎麼報銷?

時間 2022-03-06 03:20:05

1樓:abc保險網

如果配偶沒有工作的話,男的有工作,有繳納生育保險一年就可以報銷生育費用。

根據《關於印發洛陽市職工生育保險待遇和結算管理暫行辦法的通知(洛勞社醫療〔2009〕2號)》

男職工(所在單位參加生育保險1年)的配偶(無工作單位)生育符合國家和省計劃生育規定的,從生育保險**中支付一次性生育補助金,補助金額為本條第(三)、(四)款規定標準的50%。

第五條結算和醫療服務管理

(一)職工或者其委託人到社保經辦機構辦理生育保險待遇結算手續,需提交下列材料:

1.人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術的證明;

2.待遇享受人的身份證;

3.定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和收費憑證等;

4.男職工的配偶無工作單位的,提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明;

5.市勞動和社會保障行政部門依法規定的其他證明材料。

第四條職工生育保險待遇

本著以支定收、收支平衡的原則,對職工生育保險待遇實行「限額管理,專案結算」。

(一)籌資標準按0.8%繳費的用人單位的女職工符合人口與計劃生育有關規定生育或者終止妊娠,在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼:

1.妊娠滿28周以上生產或者引產的,享受90天的生育津貼;難產的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。

2.妊娠滿12周不滿28周流產、引產的,享受42天的生育津貼。

3.妊娠滿8周不滿12周流產的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產的,享受15天的生育津貼。

生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30計發(新參保單位以職工生育當月繳費工資除以30計發),從生育保險**中支付。生育津貼低於女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的,差額部分由用人單位補足。

(二)國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位女職工生育、終止妊娠,不享受生育津貼,產假期間的工資由用人單位照發。

(三)女職工妊娠期間因生育在生育保險定點醫療機構(含計劃生育技術服務機構下同)發生的符合規定檢查專案的費用(圍產保健),由生育保險**限額結算,低於限額標準的按實結算,超過檢查專案範圍和限額標準的部分由個人負擔。生育保險**支付限額標準為350元/例。

(四)女職工在生育保險定點醫療機構生育,發生的符合生育臨床路徑的醫療費用,由生育保險**限額結算,低於限額標準的按實結算。生育保險**限額結算標準為:正常分娩800元/例、異常分娩(難產)1000元/例,剖宮產(有剖宮產手術指徵的)1800元/例。

(五)因實行計劃生育而在定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構實施放置(取出)宮內節育器、絕育及復通術、人工終止妊娠(非醫學需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)所發生的醫療費用,符合河南省基本醫療保險藥品目錄、診療專案和醫療服務設施專案規定的,由生育保險**在限額內按實支付,生育保險**最高支付限額為:

專案限額標準

放置(取出)宮內節育器80元

皮下埋植術100元

皮下埋只取出55元

輸卵管結紮術500元

輸精管阻斷術400元

輸卵管復通術1200元

輸精管復通術1000元

人工終止妊娠早期妊娠(不滿12周)需在門診終止妊娠(含檢查費)150元/例,12周以上不滿28周住院終止妊娠400元/例,28周以上引產500元/例。

(六)符合規定條件的女職工在生育保險定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構發生的因生育引起併發症的醫療費用,在產假期間由生育保險**限額支付,產假期滿後需繼續**的費用,按照基本醫療保險規定辦理。

因生育引起併發症的界定:暫定為女職工妊娠或產假期間發生的重度妊娠高血壓綜合症、急性脂肪肝、由產科併發症導致的產後出血。

生育保險**最高支付限額為:重度妊娠高血壓綜合症300元/例;急性脂肪肝600元/例;由產科併發症導致的產後出血達到輸血標準的,600元/例;

2樓:優咖學院

生育險報銷所需哪些材料

洛陽的生育險怎麼報銷?

3樓:鑽誠投資擔保****

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:

計劃生育行政部門核發的生育證明;

生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

嬰兒出生證。

社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行稽核,稽核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇專案和標準發給職工。

用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇專案和標準支付。

報銷需要帶的材料有:

醫療費用申報單;

本人身份證或社會醫療保障卡;

本人有銀聯標誌的銀行卡;

本人的病歷本;

生產收費原件;

費用明細單;

出院小結。最好準生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。

4樓:自律的**狗

你好,想請問一下你最後醫療費和工資報銷了嗎?我也是洛陽的,預產期9月,社保滿一年在10月,想知道能不能報。

生育保險如何報銷!!我是洛陽的!!報銷比例和報銷金額以及手續問題。

5樓:匿名使用者

生育保險政策條例

生育保險(也稱生育險)是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節育的女性勞動提供醫療服務、生育津貼、產假和休假的社會保險制度,以保障因生育、育、撫養孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。生育保.保障了女性勞動者生兒育女,實現了人類自身的再生產;同時,保障了女勞動者獨立從事社會經濟和政治活動的權利。

生育保險根據「以支定收,收支基本平衡」的原則籌集資金,由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險**。生育保險費的提取比例由當地人民**根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,並可根據費用支出情況適時調整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理,列人企業管理費用。

職工個人不繳納生育保險費。

生育保險報銷條件範圍和比例標準

女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險**支付。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險**支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險**支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息**的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

條件:用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用,國家則採取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至於國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔,個人不需要繳納任何費用。

沒有參加生育保險社會統籌的用人單位,由本單位承擔女職工的生育費用。

比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險**支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險**支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息**的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

生育保險如何報銷的流程

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。2、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

3、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)

更多生育險報銷情況請參見

朋友,夠詳細了吧

6樓:匿名使用者

如果是有關社保、醫保的問題,可以登陸當地省、市、區社保局、衛生局的**,或親自到社保局、衛生局去,進行相關政策、法規和問題的瞭解與諮詢。

那裡的回覆應該是最權威、最全面、最準確的。

祝你好運!

7樓:匿名使用者

公司交的,找公司啊。

洛陽生育保險報銷流

8樓:abc保險網

生育險辦理流程:

生育保險屬於強制性保險,由本人所在單位進行交納,而且是用人單位必須為你交納,個人是無法交納的,生育保險是國家立法對女職工權益保障的一種社會政策,而且不論胎兒是否正常產下,即使胎兒死亡,流產等均能享受生育保險。

1.在享受生育津貼前,單位需要為本人申繳生育保險,需要準備三個表、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表、社保登記表、養老、工作和生育保險人員增減表,些三表由企業準備;

2.由單位持此三表前往社會勞動保險部門進行申報,勞動保險部門受理後,會返回兩個蓋章後的表;

3.等到下個月,單位就可以正常繳納新增員工的生育保險費用,這個要去稅務部門交納;

4.辦理醫療證:懷孕後,由用人單位攜帶相關材料到社會勞動保險部門進行辦理;

5.女職工生完孩子,產假滿30內前(注意時間哦,逾期辦理比較麻煩)向社會勞動保險部門提交材料進行保險支付的辦理;

6.等待稽核後,工作人員開據城鎮企業職工生育保險費申請表;

7.在進行保險支付辦理的材料主要有:城鎮企業職工生育情況表、身份證明資訊、出生證、醫院的醫務證明、醫務結算的單子等;

8.等待社會勞動保險部門審批完成後,本人可以攜帶相關證件到社保部門領取生育保險的報銷金。

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