職工個人賬戶進行重大改革，有哪些新的變化？

1樓：陽光愛答題

普通門診醫療費用有望納入醫保報銷範圍。

以往大部分的門診費用主要通過個人賬戶來支付，門診保障比較薄弱。而《意見》中提出將逐步把多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌**支付範圍，支付比例從50%起步。未來將隨著**的承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。

個人賬戶擬可用於家人。

以往醫保個人賬戶多用於支付參保職工在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策範圍內自付費用，但改革後有望用於支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫保定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

家庭可共用個人賬戶資金，促進健康管理。

值得關注的是，個人賬戶的使用範圍將進一步拓寬。

徵求意見稿》提出，個人賬戶既可用於支付參保職工在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策範圍內自付費用，也可以用於支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫保定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

尤為突破的是，配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費，將來也可以走職工個人賬戶支付。

截至2019年末，職工醫保個人賬戶累計結存達8426億元。一些參保人用個人賬戶資金購買保健品、生活用品，甚至一些地區還出現了參保人個人賬戶套現等違規現象。

對此，《徵求意見稿》明確，個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫保保障範圍的其他支出。在上述專家看來，這將有利於提高個人賬戶資金的使用效率，提公升門診及藥店費用支出的規範化程度。

過去，由於個人賬戶的保障功能較弱，參保人就醫時更傾向於使用統籌**，這導致職工醫保住院率過高。**認為，實施門診共濟保障後，原先因為沒有門診統籌而發生的過度住院將減下來。

此外，大多數常見病、多發病門診負擔雖不重，但門診費用不能報銷在一定程度上影響了人們的就醫行為，特別是部分低收入群體在疾病較輕時往往因費用不報銷而不去就醫，進而延誤**。

2樓：春香經驗之窗

建立完善普通門診醫療費用統籌保障機制，從高血壓、糖尿病等職工負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌**支付範圍。普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員，支付比例從50%起步，待遇支付可適當向退休人員傾斜。

3樓：隨心飛翔

此次職工醫保個人賬戶改革，並不是增加個人或企業繳費金額，而是調整個人賬戶內部的資金結構，即在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%以內，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌**，不再劃入個人賬戶。