請懂醫的幫忙來判斷我女兒是否是癲癇病

時間 2021-08-11 18:18:36

1樓:匿名使用者

可以查得到 先做個腦電圖 如果不明 在花錢做個petct 應該不會是吧 祝你姑娘健康

2樓:

癲癇的診斷並不難,首先判定是否為癲癇,其次要確定發作型別,最後找出**或腦損傷部位.但臨床上有大約l/3的病人,經多種檢查,試圖通過儀器查出證據,但只見發作,而檢查指標不見異常.目前本病的診斷依據主要靠臨床表現,典型的發作對確定診斷有決定性意義,所以詳細,完整,準確,清晰的病史,體格檢查及神經系統檢查,腦電圖檢查及有關實驗室檢查便是最重要的診斷依據.

在診斷時應弄清以下幾個問題:

①發作性症狀是否為癲癇;

②如果是癲癇,是什麼型別的發作,是否為特殊的癲癇綜合徵;

③如果是癲癇,是否存在致癇病灶,是否有誘發因素,誘因是什麼.

因大多數患者發作時有一定的意識障礙,本人對發作過程不能表達,又因為醫師很少目睹患者的發作過程,所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來,密切配合醫師做正確的診斷,以便及時得到有效的**,防止病情加重.其實有相當一部分患者希望從某些儀器上得到診斷依據,但有5%—20%的癲癇發作患者腦電圖正常,重要還是看臨床症狀,以免延誤**時機,使病情加重才開始**,這是極其錯誤的認識,應引起足夠的重視.

1.病史:確切的病史是獲得診斷的關鍵,因而是非常重要的.

多數情況下,醫生看不到患者發作時的情況,因此醫生一定要取得患者家屬的配合,儘量將病史提供得詳盡,客觀,準確.不要模稜兩可,不要憑空猜測,不要誇大病情,更不要故意隱瞞病情.

病史包括現病史,個人史,過去史和家族史等內容.

①現病史:要仔細描述發作時的情況,如有無先兆;發作時意識,面色,呼吸,語言,發作形式及眼睛,面部,四肢及各部位的表現等;發作持續時間,嚴重程度,有無大小便失禁等;有無發作後嗜睡,軟癱及頭痛等;發作時辰,週期長短,發作與睡眠週期,月經週期,季節等的關係以及有無誘發因素等,這對判斷驚厥型別,癲癇確診及制定長遠**計劃都大有幫助.另外,也要敘述發作間期,恢復期的情況,腦電圖和其他檢查,**以及用藥情況.

例如用過何種抗癲癇藥物,其劑量,用藥時間,血藥濃度,更換情況,毒***及**效果等.小兒癲癇的病史往往由患兒家長提供,如患兒發作時他們不在場,最好能請目擊者描述發作時的情況,如果患兒已有多次發作,可以請家長詳細描述其觀察最為仔細的一次,不必泛泛談及每次的經過.在詢問小兒癲癇病史時,除了要了解發作的時間,頻度,有無先兆,誘因,發作後狀態等內容外,特別要注意發作的形式及發作時的意識狀態,這是鑑別全身發作還是部分發作的重要依據.

部分發作一般都沒有意識喪失,複雜部分發作雖然 意識無喪失,但有意識障礙.若部分發作泛化為全身發作,則有意識喪失.強直-陣攣發作,肌陣攣,強直,陣攣,失張力及失神發作均屬全身發作,這類發作均有意識喪失,往往在發作時摔倒(失神發作不摔倒).

②個人史:應瞭解患者的主要經歷,包括居住地,職業,工種和工作能力.如已結婚,其配偶和子女的健康情況.

手足習慣(左利或右利),菸酒嗜好以及有無接觸疫水史和地方病史.此外,有時還需瞭解患者的性格特點和生活方式,人際關係,環境適應,心理反應等情況.兒童癲癇的個人史,應包括母親懷孕期間有無感染,先兆性流產及其他不適.

對患兒出生時及發育早期所有較大事件都要敘述,如是否足月順產,有無窒息,產傷,顱內出血,重度黃疸,顱內感染,腦炎,腦膜炎;有無嚴重頭外傷,有無高熱驚厥,有無中毒等.驚厥前有沒有遭受特殊的危害(包括身體和情緒),是否伴有發熱,有無耳部感染,有無中樞神經感染及其他潛在原因,以及患兒智力情況等.這些對**診斷和**都是很重要的線索.

③過去史:對患者各系統的疾病都需查詢,包括外傷,感染,過敏,中毒,心血管障礙等.

④家族史:詢問家族史也十分必要.患兒父系,母系親屬中有無癲癇患者都要如實並詳細報告,這對診治和判斷預後都有好處.

2.癲癇的病理生理異常為神經元膜電位的不穩定性,形成去極化偏移現象,表現為異常放電.腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術,即在頭皮上通過電極將已存在於腦細胞的生物電活動引發出來經放大後記錄在紙上,形成一定圖形的曲線.

它反映了腦在任何即定時刻的功能狀態.正常情況下,這些生物電活動非常細小,用一般的儀器很難記錄到.目前的eeg機記錄到的波形是放大了100萬倍後的結果.

eeg可用波型,波幅,頻率及位相來表示.當腦出現病理性或功能性改變時,eeg就會發生相應變化.因為在癲癇發作時必定有異常放電,而在癲癇發作間期也可記錄到異常放電.

據統計80%左右的癲癇患者都有腦電圖異常,而只有5%~20%的癲癇患者發作間歇期腦電圖可表示正常.若能重複檢查,使用適當的誘發試驗和特殊電極,其陽性率可達90%~95%.故eeg檢查對癲癇的診斷,定位定性,判斷型別及療效觀察,都具有十分重要的意義.

凡在腦電圖上出現棘波,尖波,棘慢波,尖慢波及多棘慢波,統稱癇樣波,也稱癇性放電或癇樣波發放,亦可稱發作波.

3樓:匿名使用者

不能確定是癲癇,感冒也可以引起類似現象,一般檢查不出問題,你可以觀察一段時間就知道了.

4樓:助康網中醫教授

概述癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由於異常放電神經元所涉及的部位不同,可表現為發作的運動、感覺、植物神經、意識及精神障礙。它是多種原因引起的臨床常見的症狀之一。

據國內流行病學調查,其發病率約為人群的1‰,患病率約為人群的5‰。

**引起癲癇的原因繁多,分為原發性和繼發性兩類:

(一)原發性癲癇:又稱真性或特發性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。

(二)繼發性癲癇:又稱症狀性癲癇。指能找到**的癲癇。常見的原因有:

1.腦部疾病:

(1)先天性疾病。(2)顱腦腫瘤。(3)顱腦外傷。(4)顱內感染。(5)腦血管病。

2.全身或系統性疾病:

(1)缺氧。(2)代謝疾病。(3)內分泌疾病。(4)心血管疾病。(5)中毒性疾病。

症狀癲癇的臨床發作形式繁多,常見的有如下型別:

一、全身強直-陣攣性發作:又稱大發作。按其發展過程可分如下三期:

(一)先兆期:約半數患者有先兆,指在意識喪失前的一瞬間所出現的各種體驗。常見的先兆可為特殊感覺性的幻視、幻嗅、眩暈,一般感覺性的肢體麻木、觸電感。

(二)痙攣期:繼先兆期後,隨即意識喪失,進入痙攣發作期。首先為強直性發作(強直期),表現突然尖叫一聲,跌倒在地,全身肌肉強直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,頭轉向一側或後仰,眼球向上凝視。

持續約一分鐘。

(三)昏睡期:抽搐停止後患者進入昏睡、昏迷狀態,然後逐漸清醒,部分患者在清醒過程中有精神行為異常,表現為掙扎、拒抗、躁動不安。

二、失神發作:又稱小發作。通常有如下幾種型別:

(一)簡單性失神發作:又稱典型失神發作。臨床表現為突發突止的意識障礙,可在工作、活動、進食和步行等情況下發生。

(二)複雜性失神發作:又稱失神發作自動症。除表現發作性意識喪失外,在發作期間還可有類似顳葉自動症的一些表現,如咂嘴、無目的摸索、雙手磨擦、徘徊等一些刻板動作。

(三)肌陣攣性失神發作:又稱肌陣攣性小發作。表現為兩側對稱性眼、面、頸、四肢或軀幹短暫肌陣攣發作,不伴有或伴有短暫意識障礙。

(四)運動不能性發作:又稱失張力性猝倒發作。突然出現短暫意識障礙,肌張力喪失姿勢不能維持而跌倒。腦電圖表現與簡單性失神發作相同。

三、簡單部分性發作:又稱侷限性發作。是不伴有意識障礙的運動、感覺和植物神經症狀的發作。

四、複雜部分性發作:又稱精神運動性癲癇。系伴有意識障礙的部分性發作。其多數病例病灶在顳葉,故又稱為顳葉癲癇(發作)。

五、功能性部分性發作。

檢查(一)依據病史資料:這是診斷癲癇的主要手段之一。應設法查明**。

在病史中應詢問有無家族史,胎兒期、圍產期的情況,有無產傷、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲等病史。查體中注意有無皮下結節、全身性疾病及神經系統侷限體徵。

(二)腦電圖檢查:這是診斷癲癇極為有價值的輔助手段。

(三)血糖、血鈣、血脂、腦脊液、腦電圖、經顱多普勒超聲波、腦血管造影、核素腦掃描、rcbf、ct、mri等。

(四)排除其他發作性疾患。

**一、****:一旦**明確,應對因**。

二、藥物**:對於**未明或**已明而暫不能**者一般均需行藥物**。

(一)發作期的**:

全身強直-陣攣性發作時的處理:首先應將患者置於安全處,解開衣釦,保持呼吸道通暢。若患者張口狀態下,可在上下白齒間墊於軟物,以防舌咬傷,切勿強力撬開。

2.全身強直-陣攣性發作持續狀態的處理:

(1)迅速控制抽搐:①安定。②異戊巴比妥鈉。③苯妥英鈉。④利多卡因。⑤10%水合氯醛。

(2)減輕腦水腫:可用20%甘露醇、速尿20~40mg或10%葡萄糖甘油利尿脫水,以減輕腦水腫。

(3)其他:維護呼吸道通暢,注意迴圈功能,糾正水電解質及酸鹼平衡紊亂,控制高熱及感染等。

(二)發作間歇期的處理:使用的抗癲癇藥物。

三、手術**:手術**主要適用於難治性癲癇。

膽星10g石菖蒲15g鉤藤10g蟲匈6g蟲天6g明礬6g上藥研細沖服,每次1.5-2g每日2-3次.或裝0號膠囊,每次服4-5粒,

每日2-3次.一個月為一療程,

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