1樓：匿名使用者
診斷主要根據臨床表現，實驗室檢查和影像學發現。 1．實驗室檢查：(1)胰酶測定：
血清澱粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法。血清澱粉酶增高在發病後24小時內可被測得，血清澱粉酶值明顯升高》500u／dl(正常值40～180u／dl，somogyi法)，其後7天內逐漸降至正常。尿澱粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標。
尿澱粉酶升高稍遲但持續時間比血清澱粉酶長。尿澱粉酶明顯升高(正常值80-300u／dl，somogyi法)具有診斷意義。澱粉酶的測值愈高，診斷的正確率也越高。
但澱粉酶值的高低，與病變的輕重程度並不一定成正比。血清脂肪酶明顯升(正常值23－300u／l)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標。血清澱粉酶的同工酶的稠，定提高了本病診斷的正確性。
當血清澱粉酶升高但p-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷：(2)其他專案：包括白細胞增高，高血糖，肝功能異常，低血鈣、血氣分析及dic指標異常等。
診斷性穿刺偶爾用於診斷．穿刺液呈血性混濁。澱粉酶和脂肪酶升高有診斷意義，由於本方法的侵襲性和可能的併發症，因此並不是理想的診斷方法。 2．放射影像學診斷：
(1)胸部x線片：左肺下葉不張，左半膈肌升高，左側胸水等反映膈肌周圍及腹膜後的炎症。支援急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性．是輔助性診斷指標。
(2)腹部平片：可見十二指腸充氣，表示近段空腸麻痺擴張。還可見結腸中斷徵，表示橫結腸麻痺擴張，脾曲結腸和遠段結腸內無氣體影。
或可見到膽結石影和胰管結石影，及腰大肌影消失等。是急性胰腺炎的輔助診斷方法。(3)腹部b超：
可幫助診斷。b超掃描能發現胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結石，膽管結石。
但受區域性充氣腸袢的遮蓋．限制了其應用。(4)增強ct掃描：是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法。
胰腺的改變包括瀰漫性或局灶性胰腺增大。水腫，壞死液化，胰腺周圍組織變模糊，增厚。並可見積液。
還可發現急性胰腺炎的併發病，如胰腺膿腫，假囊腫或壞死等，增強ct掃描壞死區呈低密度(11．1mnol／l)，血鈣降低(<1．87mmol／l)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；pa02下降<8kpa(<60mmhg)，應考慮ards；甚至出現dic、急性腎衰竭等。死亡率較高。 3、其他評定標準針對重症急性胰腺炎國際上還有許多其他的評定標準。
如急性生理學和慢性健康評分標準apachen(對病情及預後估計很有幫助，但是較為繁瑣。急性胰腺炎的區域性併發症包括胰腺壞死、急性胰腺假囊腫和胰腺膿腫。胰腺壞死指胰腺實質的瀰漫性或局灶性壞死，伴胰周脂肪壞死。
根據有無感染又將胰腺壞死分為感染性胰腺壞死和無菌性胰腺壞死。ct是診斷胰腺壞死的最佳方法。胰腺膿腫指急性胰腺炎胰腺周圍的包裹性積膿，由胰腺組織壞死液化繼發感染形成膿腫，膿液培養有細菌或真菌生長。
急性胰腺假囊腫胰腺周圍液體積聚未被吸收．被纖維組織包裹形成假囊腫。
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