1樓:粼妃
功能失調性子宮出血是一種常見的**病。本病多見於青春期和更年期。臨床表現主要為月經週期失去正常規律,經量過多,經期延長,甚至不規則**流血等,經檢查內外***無明顯器質性病變。
深圳春天醫院專家指出:無排卵性功血的**,對育齡婦女的**原則是止血、恢復自然排卵;對更年期婦女的**原則是快速止血,防止**。總而言之,就是止血。
那麼功血患者怎麼止血呢? 臨床上常見的功血的止血方法主要有以下幾種: 一、一般止血藥 常用的止血藥有:
維生素c、維生素k、止血芳酸、止血環酸、止血敏等。 二、性激素止血法 應遵循個體化**原則,應周密計劃,制定合理方案,儘可能使用最低有效劑量,**過程中嚴密觀察,及時合理調整劑量及藥物使用持續時間,以免因性激素應用不當、隨意停藥而引起的醫源性出血。 三、診斷性刮宮 適於藥物無效的、或大量出血的已婚患者,對於有子宮內膜增生的患者藥物保守**期間定期刮宮不僅可監測患者對藥物的反映,指導進一步**,還可及時發現病變的進展,有利於儘早**。
四、抗前列腺素藥物 出血期間服用前列腺素合成酶抑制劑如氟芬那酸200mg,每日3次,可使子宮內膜剝落時出血減少。
2樓:北京五洲婦兒醫院問答
功血的促進排卵**,適用於青春期功血和育齡期功血尤其不孕患者。常用藥物如下:
功血的促進排卵**常用藥1-克羅米芬:為非甾體化合物,有微弱雌激素作用。它在下丘腦競爭性結合雌激素受體產生抗雌激素作用。
通過抑制內源性雌激素對下丘腦的負反饋,誘導促性腺激素釋放激素的釋放而誘發排卵。適用於體內有一定水平雌激素的功血患者。於出血第5日起,每晚服50mg,連續5日。
若排卵失敗,可重複用藥,氯米芬劑量逐漸增至100-200mg/d。若內源性雌激素不足,可配伍少量雌激素。一般連用3個月,不宜長期應用,以免發生卵巢過度刺激綜合徵或引起多胎妊娠。
排卵率為80%,妊娠率僅其半數。
功血的促進排卵**常用藥2-絨促性素:具有類似lh作用而誘發排卵,適用於體內fsh有一定水平、雌激素中等水平者。一般與其他促排卵藥聯用。
b超監測卵泡發育接近成熟時,可大劑量肌內注射絨促性素5000-10000u以誘發排卵。
功血的促進排卵**常用藥3-尿促性素:每安瓿含fsh及lh各75u。fsh刺激卵泡發育成熟,所產生的雌激素通過正反饋使垂體分泌足量lh而誘發排卵。
出血乾淨後每日肌注尿促性素1-2支,直至卵泡發育成熟,停用尿促性素,加用hcg5o00-l0000u,肌內注射,以提高排卵率。應注意應用尿促性素時易併發卵巢過度刺激綜合徵,故僅用於對氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。
功血的促進排卵**常用藥4-促性腺激素釋放激素激動劑(gnrha):過去應用gnrha小劑量脈衝式給藥起增量調節作用,促使卵泡發育誘發排卵,現多主張先用gnrha作預**,約需8周時間達到垂體去敏感狀態,導致促性腺激素呈低水平,繼之性腺功能低下,此時再給予gnrha血脈衝**或應用hmg及hcg,可達到90%的排卵率。僅適用於對氯米芬療效不佳、要求生育者。
手術**以刮宮術最常用,既能明確診斷,又能迅速止血。更年期出血患者激素**前宜常規刮宮,最好在子宮鏡下行分段診斷性刮宮,以排除子宮內細微器質性病變。對青春期功血刮宮應持慎重態度。
子宮切除術很少用以**功血,適用於患者年齡超過40歲,病理診斷為子宮內膜複雜型增生過長,甚至己發展為子宮內膜不典型增生時。通過電凝或鐳射行子宮內膜去除術,僅用於年齡超過40歲的頑固性功血,或對施行子宮切除術有禁忌證者。
中藥**。對於排卵功能障礙引發的功血,使用具有促排卵效果的中藥,具有良好的效果。我們常用的中成藥有女性寶膠囊等。
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