1樓：小生探職場
「區域性麻醉無所謂」，這是完全錯誤的！
區域性麻醉是指使用區域性***暫時地阻斷某些周圍神經的傳導功能，使受這些神經支配的相應區域產生麻醉作用。
局麻有廣義和狹義之分，廣義的局麻是包括椎管內麻醉的。也就是咱們平時常說的硬膜外麻醉和腰麻（蛛網膜下腔麻醉）亦或是兩者聯合。
常用的局麻有:表面麻醉、區域性浸潤麻醉、區域阻滯麻醉、神經阻滯麻醉。
而區域性***諸如酯類:普魯卡因、丁卡因等；醯胺類:利多卡因、羅哌卡因、布比卡因等都是有一次最大用量的！
局麻藥是有毒性作用的！
主要是因為血液中局麻藥的濃度超過機體的耐受能力，引起中樞神經系統和心血管系統出現各種興奮或抑制的臨床症狀。
輕者頭暈、耳鳴、舌頭麻木。重者抽搐、驚厥、甚至呼吸心跳停止而致死。
主要原因是①一次用量超過限量②藥物誤入血管③注射部位對局麻藥的吸收過快④個體差異對局麻藥的耐受力下降。所以為有效防止局麻藥中毒作為「所有醫生」需要:①嚴格限量，杜絕逾量②注藥時回抽防止入血③加入腎上腺素減緩局麻藥吸收④體質差等病人減少用量等等。
除了狹義的局麻，還有椎管內麻醉：
椎管內麻醉即將局麻藥注入硬膜外腔或蛛網膜下腔以使神經根得到阻滯的方法。按照以上注入腔隙的不同分為硬膜外腔阻滯和蛛網膜下腔阻滯。
穿刺經過的解剖結構為:**－淺筋膜－深筋膜－棘上韌帶－肌間韌帶－黃韌帶到達硬膜外腔。這個就是硬膜外腔穿刺的過程。而蛛網膜下腔穿刺還需刺破硬膜和蛛網膜到達蛛網膜下腔。
可以看到這個操作是有創性的，要用針刺破這麼多的解剖結構才能到達椎間隙，而且，這個操作是盲探性的，也就是麻醉醫生根據個人經驗操作的。
而且，有必要說一下併發症的概念。
椎管內麻醉併發症:1、頭痛。刺破硬膜，病人體位變化（過多抬頭，沒有平臥），有的甚至細針刺破都可導致。一般一週內即可恢復
2、尿瀦留。
3、神經併發症。由於局麻藥的組織毒性、病人的解剖變異等。
對於硬膜外阻滯來說全脊麻要尤為注意。
全麻併發症:老年人術後pocd（術後認知功能障礙）值得**，不過具體機制並未完全清楚。目前認為是在老年人中樞神經系統退化的基礎上，由多種因素造成中樞神經遞質系統的進一步紊亂所引起的急性精神紊亂綜合徵。
易發因素為:高齡、心腦血管疾患、長期服用藥物、酗酒、心理因素等有關。促發因素:
應激反應、手術創傷、術中出血、電解質紊亂等有關。
2、「全麻真的要命，全麻根本不安全」，這種說法對嗎？
現代麻醉、無菌術、抗生素的發明可以說是是現代醫學發展的三大基石。
以前麻醉水平低下，大型手術諸如胸科心外科的手術是受到極大限制的，這些手術根本是無法實施。
正是現代麻醉學的發展，麻醉機，監護儀，各種麻醉裝置（諸如可視喉鏡、纖支鏡、超聲引導神經阻滯等），***物的發明和麻醉醫生技術（動脈、靜脈穿刺置管、插管等）及術中管理水平的提高才使現代各種外科手術能夠實施，並且是安全地實施！從而保障了病人的生命安全，為病人解除疾病的折磨，拯救了病人的生命（麻醉科延伸出的icu）。
麻醉學專業的範圍:臨床麻醉、急救復甦、危重病醫學、疼痛診療以及體外迴圈等。
針對大家所說的全麻不安全，我也只能呵呵了。嚴謹一點來說:全麻對身體的損害和對大腦智力的影響沒有科學證據表明有害。
我這裡簡單談談我自己的看法
麻醉過程中為什麼會出現死亡？
首先對於麻醉醫生來說，整個手術過程中最關注的莫過於呼吸和迴圈。
呼吸:呼吸即呼吸道的安全（氣道的安全），氣道出現問題。諸如:
①困難氣道，呼吸道腫瘤壓迫（氣管受壓），喉痙攣，氣管痙攣，舌後墜，反流誤吸（發生誤吸死亡率在50％到75％），異物阻塞氣道，口咽腔炎性病變及過敏性喉水腫等。以及甦醒期的藥物殘留導致呼吸抑制等等可導致死亡。
迴圈:高血壓，低血壓，心血管系統疾病（術中心梗腦梗心肌缺血等），肺栓塞，羊水栓塞，大出血，過敏性中毒性休克等等可導致死亡。
這些東西只能說是人體是一個複雜的機體，需要我們去保障它的安全。以上出現的問題麻醉醫生處理不了病人才會出現死亡。專業有效的麻醉本身不會致人死亡。
綜上，局麻不是絕對的安全，全麻不是絕對的有害，凡是麻醉均存在一定風險，但這些風險並不是絕對有的，正是由於麻醉醫生完善的術前評估，術中管理，術後疼痛的管理和隨訪，才能保證患者圍術期生命的安全。
2樓：
全麻有兩種，1是為了大手術，這種麻醉時間長，不需要注射藥，直接帶面罩吸***；2是做一些小手術，如胃鏡、宮腔鏡，也是全麻，是靜脈麻醉，注射麻藥。局麻有區域性的麻醉和腰麻，區域性麻醉就是區域性注射利多卡因，腰麻就是需要腰椎穿刺。
3樓：峰迴路轉
人吃五穀雜糧難免會生病，生病做手術時，如果區域性麻醉，人是保持清醒的！由於區域性麻醉是打在腰椎上，所以會對腰椎有一點影響！如果全麻 人在手術時就像睡了一覺似的！
由於控制中樞神經，所以會對大腦記憶有點影響！最後 就是心臟不好的人不能打全麻，會有危險的！
4樓：dr不知道
使用全麻進行手術時，患者會意識消失，身體放鬆、安靜，有利於手術平穩進行。對醫生來說手術的可控性很好。但缺點是患者的意識會消失，無法完成手術過程中醫生的一些指令性要求。
半麻由醫生將***注入支配手術部位的神經叢，使病人需要手術的區域失去痛覺。半麻簡便易行，如果組織完全，可以達到很好的效果。但缺點是失敗率相對較高。
5樓：知足常樂
如果可以選擇肯定是選擇半麻來做手術的，因為全麻對身體的損害較大，而且直接損害的是神經，如果病人的體質不好，可能會有相關的後遺症。半麻相對於全麻來說會好些，對身子的危害會較低些。
6樓：人間情感老師
手術全麻認識不清醒的，可能會有不適應的人吧。手術半麻，人是有意識的，可以看到，聽到，有意識。
7樓：匿名使用者
全麻手術的時候，自己沒有意識，怎麼講呢，看情況的，比如可以局麻的，但個人很害怕手術，這樣為了不引起手術過程中血壓，心率等變化，降低手術風險，就會考慮全麻，一般手術還是用局麻的。而且局麻也不會疼得，頂多有點點感覺，再者，有些手術也必須局麻，因為手術過程中，會向患者詢問，觀察患者體徵，神智等。話說全麻舒服是舒服點，不過**也貴很多。
8樓：匿名使用者
全麻的利弊是：可能會傷及腦部。半麻的利弊：會很疼
9樓：匿名使用者
對於大多數手術，全麻是安全性最高，患者最舒適，所以在發達國家地區，做手術90%以上都是全麻。不好的地方就是費用高了一些，而且人們對全麻認識有誤可能不大願意接受。 半麻如果做的好，也可以達到全麻一樣的效果。
但是患者在手術過程中多少會有些痛苦。
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