在休克時,要注意「寧酸勿鹼」,不主張早期使用碳酸氫鈉,為什麼

時間 2021-09-08 11:23:06

1樓:匿名使用者

原因:1、碳酸氫鈉溶液顯鹼性,鹼性環境下氧不易與血紅蛋白結合。休克時機體功能失去代償,組織缺血缺氧,神經-體液因子失調。

2、酸性環境還可以刺激外周化學感受器來刺激呼吸。

患者在休克狀態下,由於組織灌注不足和細胞缺氧常存在不同程度的代謝性酸中毒。這種酸性環境對心肌、血管平滑肌和腎功能都有抑制作用。

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休克的**方法:

1、一般緊急**:

通常取平臥位,必要時採取頭和軀幹抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利於呼吸和下肢靜脈迴流,同時保證腦灌注壓力,保持呼吸道通暢,並可用鼻導管法或面罩法吸氧。

2、****:

**原則應該是:儘快恢復有效迴圈血量,對原發病灶作手術處理。即使有時病情尚未穩定,為避免延誤搶救的時機,仍應在積極抗休克的同時進行鍼對**的手術。

3、血管活性藥物的應用:

通過液體輸注達到最佳心臟容量負荷,應用正性肌力藥以增強心肌收縮力,或應用血管舒縮藥物以調節適宜的心臟壓力負荷,最終達到改善迴圈和維持足夠的氧輸送。

2樓:一專注一呼吸一

1、機體記憶體在酸的緩衝物質,如碳酸氫鹽系統、磷酸鹽系統、血紅蛋白系統,機體對酸中毒的有一定的代償能力,鹼中毒,特別是代謝性鹼中毒,自身很難代償。

2、補充的碳酸氫鈉能夠解離出co2,其脂溶性較強,能進入細胞內,導致反常性細胞內酸中毒,抑制細胞的功能。

3、抑制心肌:碳酸氫鈉產生的co2對心肌具有直接的抑制作用,動脈血ph值升高可加重對心肌的抑制作用。

4、增加血鈉濃度,過量鈉離子的補充可導致高鈉血癥或滲透壓升高,導致高粘滯血癥,從而產生微迴圈障礙、血栓形成和組織壞死。

5、結合氧解離曲線,酸中毒時,氧解離曲線是右移的,但是鹼中毒時解離曲線是左移,氧和血紅蛋白結合力增加,不利於氧氣的釋放,從而可能導致更嚴重的缺氧。

3樓:芭比晴紫

因為鹼中毒不利於氧從血紅蛋白中析出,加重組織缺氧,而酸性環境有利於氧與血紅蛋白的解離,增加組織供氧,所以寧酸勿鹼。

4樓:需要

除了鹼性環境下氧不易於血紅蛋白解離外,酸性環境還可以刺激外周化學感受器來刺激呼吸,另外,慎用鹼性藥物,緩慢糾正酸鹼平衡紊亂還是給患者一個緩衝的自我恢復時間,糾正太快不利於刺激其自身呼吸恢復。

5樓:橫玉山

首先,鹼中毒的危害更大,例如低血鉀的心律失常很嚴重。其次,鹼中毒的糾正好像比酸中毒更難糾正

6樓:二郎真菌

不懂了。我覺得人體的血液屬於酸性的。如果用鹼性的藥物會影響身體的內平衡。病人患有休克。經不起這樣的折騰吧。嘻嘻。拙見,

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