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不寐亦稱失眠，是指經常人睡時間不夠或睡眠不熟的一種疾病。西醫的神經衰弱及許多慢性病**現失眠者，均可參照本證辨證論治。
一、**病機不寐一證，多為情志所傷，勞逸失度，久病體虛，飲食不節等，引起陰陽失交、陽不入陰而形成。臨床辨證需分清虛實，虛證多屬陰血不足，責在心脾肝腎；實證多因肝鬱化火，食滯痰濁，胃腑不和。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現經常入睡困難，或睡而易醒，醒後不能人睡，或時睡時醒，整夜不能入睡。
2．診斷
（1）輕者人寐困難或睡而易醒，醒後不寐，連續3周以上，重者徹夜難眠。
（2）常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等。
（3）經各系統實驗室檢查，未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。
三、辨證施治
1．心脾兩虛型
【辨證】多夢易醒，心悸健忘，肢倦神疲，面色少華。舌質淡，脈細弱。
【施治】補養心脾，益氣生血。
【方藥】歸脾湯加減：黨蔘18g，黃芪15g，白朮、當歸、茯苓、合歡皮各12g，遠志6g，龍眼肉10g，酸棗仁15g，大棗5枚。水煎服。
2．陰虛火旺型
【辨證】心煩不寐，頭暈耳鳴，健忘，五心煩熱，口乾。舌質紅，少苔，脈細數。
【施治】滋陰降火。
【方藥】黃連阿膠湯加減：黃連10g，黃芩、麥冬、阿膠（烊化）
各12g，生地黃、白芍、柏子仁各15g，龜版25g，甘草6g。水煎服。
3．肝鬱化火型
【辨證】失眠，急躁易怒，目赤口苦，溺赤，大便結。舌紅苔黃，脈弦數。
【施治】疏肝洩熱。
【方藥】龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芩各12g，梔子、柴胡、澤瀉各10g，當歸9g，生地黃15g，龍齒30g，甘草6g。水煎服。
4．痰火內擾型
【辨證】失眠頭痛，痰多胸悶，惡食暖氣，心煩口苦，目眩。舌苔黃膩，脈滑數。
【施治】清化痰熱。
【方藥】溫膽湯加減：法半夏、枳實、竹茹、茯苓、梔子各12g，黃連10g，珍珠母30g，陳皮、甘草各6g。水煎服。
【加減】若痰食阻滯者，可加山楂15g，萊菔子12g，布渣葉12g；若大便祕結者，加大黃12g。
四、輔助**
1．成藥方
（1）歸脾丸、柏子養心丸、養心寧坤丸（適用於心脾兩虛型）。
（2）天王補心丹、安神健腦片、五味子糖漿（適用於陰虛火旺型）。
（3）複方靈芝片（適用於肝鬱化火型）。
2．驗方
（1）蓮子20粒，龍眼肉15g，加水煮熟，睡前服食，並飲其湯（適用於心脾兩虛型）。
（2）當歸、茯苓、黨蔘各100g，生地黃50g，玄蔘15g，麥冬、丹蔘各75g，柏子仁25g，五味子62g，桔梗、夜交藤、遠志各50g，珍珠母125g，硃砂12g。共研為細末，每100g藥粉加蜂蜜110g，製成大蜜丸，每丸9g。每次1丸，每日3次，連服30丸為1個療程（適用於陰虛火旺型）。
（3）浮小麥30g，生地黃15g，紅棗15g，百合9g，夜交藤15g，炙甘草9g，旱蓮草15g，女貞子15g。水煎，2次分服，日1劑（適用於陰虛火旺型）。
（4）黃連10g，竹葉5g。水煎服（適用於肝鬱化火型）。
（5）法半夏、白朮、石菖蒲、膽南星、枳殼、酸棗仁各10g，陳皮9g，茯苓15g。水煎，2次分服，日1劑（適用於痰火內擾型）。
3．鍼灸療方
（1）體針：針刺神門、三陰交穴位。心脾虧虛者可選加心俞、厥陰俞、脾俞；腎虧者選加心俞、腎俞、太溪；肝火上擾者選加肝俞、間使、太沖；脾胃不和者選加胃俞、足三裡。
針刺用平補平瀉，或鍼灸並用。
（2）耳針：穴位為皮質下、交感、心、脾、腎、內分泌、神門。每次選2～3穴，中強刺激，留針20分鐘。
4．外治方吳茱萸9g，米醋適量，將藥搗爛後用醋調成糊狀。貼敷於兩足心的湧泉穴，24小時取下。
五、調護
（1）本證屬心神的病變，故尤應注意精神方面的調攝，喜怒有節，心情舒暢。
（2）睡前不宜飲濃茶、咖啡、酒等興奮刺激之品。
（3）養成良好的生活規律，適當參加體力勞動和體育鍛煉，如進行氣功、太極拳等鍛鍊。
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