1樓：生命價值是健康
yj漂盪 哥 彙總的我覺得很好
第一步：正確評估病情
尿酸測定真的準確嗎？
在非發作期測定尿酸更準確。另外，抽血前5天至少停用影響尿酸藥物；抽血前一天避免高嘌呤飲食、禁酒、晚12點後禁食。在抽血當天，需空腹，凌晨抽血，避免劇烈活動。
痛風是否反**作？
acr和eular指南認為，痛風發作≥2次/年，則降尿酸。但筆者個人認為，痛風發作≥1次/年的患者，60%都會在1年內**，故需降尿酸**。
有**風石？
要注意觀察有無淺表和深部、腎臟部位的痛風石；注意評估疼痛程度；檢查關節是否破壞；利用腎功能、尿常規、腎超聲檢查腎臟有無損害；患者有無肥胖、高血壓、心腦血管病、糖尿病、高血脂等合併症……
其他因素呢？
患者有無家族史？目前在間歇期還是發作期？有無長期服用噻嗪類、阿司匹林、環孢素、他克莫司的既往史？
是否為鉛中毒？飲食情況如何？患者的尿酸增高屬於尿酸排洩不良型、生成過多型還是混合型呢？
這些都是我們評估病情是應該考慮的因素。
第二步 正確選擇藥物
急性發作選鎮痛藥無優先
我國指南中推薦鎮痛藥一線藥物是秋水仙鹼和nsaid，acr和eular推薦一線藥多了一項糖皮質激素，而美國曾經回顧了30項隨機對照研究[1]得出的結果是：nsaid、激素、秋水仙鹼、acth和卡納單抗**急性痛風均有效。故筆者認為，急性發作時鎮痛藥的選擇，三者並無優先，可以根據患者喜好、相關禁忌症、先前**反應史選擇用藥。
痛風鎮痛藥的三**擇原則：
時機比種類更重要，用藥越早越好（24h內）；非甾類抗炎藥需足量；秋水仙鹼需適量。這是急性痛風發作期選擇鎮痛藥的三大原則。
非甾體抗炎藥和秋水仙鹼不耐受的患者可採用以下方案：服用激素（0.5mg.kg·d），足量5~10d停，或者足量3~5天，逐步減量，7~10d停用。
根據acr指南，不能口服藥者可以關節腔內注射激素（劑量依關節大小決定），可以靜點激素甲強龍0.5~2mg/kg·d，可以acth25~40u皮下注射，依**反應重複。
3種聯合鎮痛藥用藥方案：
（1）秋水仙鹼+nsaids；（2）激素+秋水仙鹼；(3)關節腔注射激素+口服激素/秋水仙鹼/nsaids。不推薦nsaid+激素。劑量上兩藥均需足量，或一種足量+一種預防量。
vas評分≥7分、尤其是多關節受累的患者，推薦起始聯合鎮痛，其他情況可以單藥起始**，療效不佳者換另一種或聯合。
對於急性痛風首次**反應不佳、24h內疼痛評分改善＜20%。一線藥物更換**後仍舊無效的患者可使用白介素1受體拮抗劑：阿那白滯素（連續3天，皮下注射）、利納西普（每週皮下注射）、卡納單抗（皮下注射、單劑量）。
痛風降尿酸**的指徵：
縱觀我國指南、eular指南、acr指南，降尿酸**指徵無非3方面：發作數、痛風石、有無腎病。根據指南指徵，筆者結合個人經驗，認為可按照以下標準進行降尿酸**：
何時開始加用降尿酸藥？
傳統觀點認為，急性發作期的血尿酸水平變化可加重痛風發作，但此觀點缺乏循證醫學證據，缺乏大樣本臨床研究，國內亦無相關研究發表。筆者認為，降尿酸**推後3~4周，對長期療效的影響並不大。
研究[2]結果顯示，別嘌醇急性期應用不會影響急性緩解期、不增加急性**率。
降尿酸藥已加上，痛風再次發作怎麼辦？
已服降尿酸藥者發作時應繼續用藥，以免血尿酸波動，延長髮作時間或引起轉移性發作。
首選哪種降尿酸藥？
eular和acr指南推薦首選黃嘌呤氧化酶抑制劑（別嘌醇或非布司他），次選丙磺舒，也可聯合用藥。而中國和日本指南中推薦抑制生成藥及促尿酸排洩藥均是一線藥，應根據患者尿酸代謝情況來定，尿酸排洩不良型以促尿酸排洩藥為主，尿酸合成過多型應以抑制尿酸合成為主。
而苯溴馬隆因其療效明顯優於丙磺舒和別嘌醇，且藥物相互作用少、***低、對腎功的要求也低（僅要求ccr＞25ml/min），故為促尿酸排洩藥中的首選藥。
難治性痛風可聯合用藥：
促尿酸排洩藥+抑制尿酸合成藥：別嘌醇(200~600mg/d)+苯溴馬隆(100mg/d)/丙磺舒(0.5g/d)/rdea594(200~600mg/d)方案；rdea594(600mg/d)+非布索坦(40~80mg/d)方案。
兩種抑制尿酸合成藥之間的聯合：別嘌醇(100~300mg/d)+bcx4208(20~80mg/d)方案。
第三步：**理念要正確
理念1：非藥物**是基礎，與藥物**同樣重要
非藥物**應該貫穿痛風**的始終，一定要與患者強調飲食控制的重要性。啤酒、白酒、含糖飲料、肉類和海鮮都會使血尿酸升高，而適當紅酒可輕微降尿酸，維生素c、奶製品等有降尿酸作用，低脂奶和低脂酸奶可降低痛風發作風險，適當進食嘌呤含量高的蔬菜並不會增加痛風發作風險。
理念2：降尿酸期間預防痛風發作的關鍵：平穩降尿酸，用鎮痛藥
預防痛風發作應該在降尿酸**前2周開始，服用低劑量秋水仙鹼或nsaids6~12個月。
理念3：痛風一旦發作，無論血尿酸高低，均應降尿酸
痛風發作提示尿酸已經超飽和，雙能ct示深部已有小痛風石沉積，所以，即使發作期尿酸不高，急性期後也會明顯升高。痛風一旦發作，均應降尿酸**。
理念4：「尿酸持續達標」是關鍵
為何痛風難以真正的「痊癒」？筆者認為最關鍵的原因還是**不規範，降尿酸不到位，尿酸含量不達標，或達標不持續。
而研究顯示，血尿酸長期控制在6 mg/dl以下，不僅可溶解已經存在的尿酸鹽結晶，同時還可避免新結晶的形成，大大降低痛風的**風險。
總結下來，可以用這樣「一箇中心，四個基本點」結束我的全文：即以血尿酸持續達標為中心，及時鎮痛保依從、正確選藥保平安、飲食控制是基礎、更新理念是關鍵。與大家共勉。
2樓：小鐘養生
蒲公英加它一起泡水，利尿通淋，排出多餘尿酸，預防痛風！
痛風怎麼**？
3樓：匿名使用者
痛風為一種嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增高引起的代謝性綜合徵，其特點為下肢大關節，如腳趾、腳踝、膝關節突發腫脹、疼痛。痛風可以喝滋豐草茶，每天兩袋，緩解痛風症狀。痛風患者需注意預防痛風的急性發作以及血尿酸水平波動，主要包括以下幾點：
1、生活方面：避免長期處於緊張、勞累等高壓狀態；
2、飲食方面：清淡飲食，避免進食高嘌呤食物；
4樓：一直很安靜某某
回答您好！呀親，很高興為您解答問題，您的問題已經收到，正在為查閱相關資料，請稍等!
痛風急性發作期推薦及早（一般應在24h內）進行抗炎止痛**，非甾體消炎藥（nsaids）、秋水仙鹼和糖皮質激素可有效抗炎鎮痛，提高患者生活質量。急性發作期不進行降酸**，但已服用降酸藥物者不需停用，以免引起血尿酸波動，導致發作時間延長或再次發作。
抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他；促進尿酸排洩時推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。
就是改善生活方式了，不吃一些含嘌呤多的食物了希望我的解答對您有所幫助哦，如果有需要歡迎下次再來哦！
更多3條
5樓：才桂蘭權卯
遠離痛風掌握「三三制」
生活方式的改變是**高尿酸血癥、遠離痛風的關鍵，包括健康飲食、戒菸、堅持運動和控制體重。重點在於管住「嘴巴」，控制體重，其飲食有以下三大原則：
★三低選擇低嘌呤食物：雖建議選擇低嘌呤食物，但不提倡長期嚴格限制嘌呤膳食，痛風發作的急性期嘌呤攝入量控制在150毫克/天以內，這將有利於提高藥物療效、儘快終止急性期痛風的症狀。
急性期選用嘌呤少的食物：以牛奶及其製品、蛋類、蔬菜、水果、細糧為主。
緩解期可適量選用含中等嘌呤的食物：肉類不超過120克/天。
★三忌忌飲酒(特別是啤酒)因為啤酒中含有大量嘌呤，痛風急性發作的誘因常常與喝酒有關。
忌服用降低尿酸排洩的藥物最常見的為利尿藥，如速尿和雙氫克尿噻等。
忌肥胖限制總熱量，保持適宜體重，高熱量、高蛋白的食物常常含有較多的嘌呤。
★三多多喝水：最好每天維持1.5~2升以上液體攝入，伴腎結石者最好達到3升，以增加尿酸排洩。
多吃新鮮蔬果：多吃新鮮蔬菜和水果，可以減少痛風石的形成；西瓜、冬瓜屬鹼性食物，且有利尿作用，對緩解痛風有效。
多活動：目的在於控制體重。一般來說，老年人的運動方式宜選擇散步、慢跑、打太極拳等，痛風發作時，不宜運動，以免加重症狀。
臨床驗證，臺灣lbc降酸產品
利嘌靈用於急性期痛風降尿酸時，一般七天就會見效立即緩解疼痛，
30天見到尿酸指標明顯下降，90天就會基本恢復正常，此產品屢用屢效，堅持使用很多人不再**，cctv**電視臺專題報道！
利嘌靈對痛風患者有很好的效果，建議在吃前檢查一下尿酸，吃一個月後再次檢查，就能知道效果有多好了，可以很好保護腎臟，純天然植物提取，對人體沒有任何***！
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祝身體早日**。
6樓：實若谷靖璧
**方法
痛風是一種慢性疾病，耐心長期服藥是成功**的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之後，因痛風不再發作而停藥，血中尿酸不久後會再度升高，通常痛風也會不定時再度發作！
未曾發作過之高尿酸血癥通常不須要用藥
!無症狀之高尿酸血癥大多不需要服藥，但應找出其基本原因，並可使用飲食**降低尿酸以及預防痛風發作。如果曾經發作過就要積極開始**
!如果有過關節炎發作，就要開始〔低嘌呤〕食物控制，之後若是再有發作，就要開始使用降尿酸藥物，這樣一來既可使痛風不會再發作，更可避免痛風併發症的產生。
即使現在不痛還是要長期服藥，因為根據觀察沒有**的痛風患者，幾乎都會得到痛風石，雖然痛風石大部分時間不會疼痛，但它對關節的破壞是持續在進行。
飲食控制
由於嚴格飲食控制大多隻能使尿酸下降1—2
mg/dl，所以在更有效的降尿酸藥發明以後，這項**已較不受重視，但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下，仍為一可行的方法。
痛風患者如果食物控制後仍會關節炎發作，應與醫師討論使用藥物長期**。
食物控制的三大原則
1.不喝酒
2.不吃內臟
3.少吃海產，並且喝充足的水分。
7樓：素秋英環胭
你好，痛風是一種慢性疾病，耐心長期服藥是成功**的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之後，因痛風不再發作而停藥，血中尿酸不久後會再度升高，通常痛風也會不定時再度發作！
未曾發作過之高尿酸血癥通常不須要用藥
!無症狀之高尿酸血癥大多不需要服藥，但應找出其基本原因，並可使用飲食**降低尿酸以及預防痛風發作。如果曾經發作過就要積極開始**
!如果有過關節炎發作，就要開始〔低嘌呤〕食物控制，之後若是再有發作，就要開始使用降尿酸藥物，這樣一來既可使痛風不會再發作，更可避免痛風併發症的產生。
即使現在不痛還是要長期服藥，因為根據觀察沒有**的痛風患者，幾乎都會得到痛風石，雖然痛風石大部分時間不會疼痛，但它對關節的破壞是持續在進行。
飲食控制
由於嚴格飲食控制大多隻能使尿酸下降1—2
mg/dl，所以在更有效的降尿酸藥發明以後，這項**已較不受重視，但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下，仍為一可行的方法。
痛風患者如果食物控制後仍會關節炎發作，應與醫師討論使用藥物長期**。
食物控制的三大原則
1.不喝酒
2.不吃內臟
3.少吃海產，並且喝充足的水分。
使用藥物注意事項
**時患者自己首先要分清楚並且瞭解，哪些是止痛藥或是降尿酸藥物，兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節急性疼痛時使用，不痛時就要停用，而降尿酸藥物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降至正常範圍及預防痛風發作，所以平常要每日服用。
急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類：
非類固醇類消炎止痛劑
[如indomethacin,voren]
可以短期內迅速解除疼痛，已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用〔應依醫師的處方指示〕，不可擅自服用，以免造成不必要的***。
秋水仙素
[colchicine]
因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等***，因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能，例如在經常發作患者或是在調降尿酸藥物使用初期，少量使用它可以減少痛風的發作，若不再發作則可嘗試將它停用。
不痛時期是使用降尿酸藥物的時機
降尿酸藥物分成兩大類：
一為促進尿酸由腎臟排洩的藥物—例如
benzbromarone
或probenecid
服用此類藥物須白天使用，並喝充足水分，以避免結石。
一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物—例如
allopurinol
服用allopurinol時，須注意有無藥物過敏〔身上起疹子或**癢〕!!!
如有過敏應馬上停藥！並應回診請醫師做鑑定！
上述兩種藥物使用的時機不同，應由醫師根據病情及個人需要處方，才可使不必要的***降到最低或零〔這是醫師的專業〕。常見的狀況是，朋友介紹什麼藥物就拿來吃，也不管自己適不適合，等到有***出現再去找醫師，就只有自作自受了。
要喝足夠的水分
充足的水分，可以促進尿酸由腎臟排洩，並可預防尿路結石。
相關的疾病也要一併**
如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高，動脈硬化等也要找出並同時**。
痛風應該怎麼治療，痛風怎麼治療？
痛風 gout 是一種單鈉尿酸鹽 monosodium urate，msu 沉積所致的晶體相關性關節病 crystal related arthropathies 與嘌呤代謝紊亂及 或尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬於代謝性風溼病範疇。痛風在我國的患病率約為0.15 0.67 較以前有明顯升...
痛風怎麼治療，痛風怎樣治療
痛風的機理是因為嘌呤代謝異常而導致的尿酸蓄積引起的一些列症狀體徵等。併發症，只要不進行有效 80 會出現痛風腎臟 結石或痛風腎病損 減少發作就是對嘌呤的處理，減少生成 內源性 促進排除，減少食物攝入。就是得甫的茲風草茶防止老化，防止過多的核酸氧化分解為嘌呤，減少嘌呤攝入，促進嘌呤的排洩 包括消化道和...
痛風怎麼治療，痛風怎樣治療
痛風患者一般可以選擇加強生活管理 藥物 等緩解症狀。1 加強生活管理 痛風是體內單鈉尿酸鹽沉積所導致的一種關節疾病，可能是患者飲食 作息不規律等原因引起的，也可能是患者長期吸菸飲酒 受涼以及劇烈運動等原因導致的，在日常生活中，患者要減少高嘌呤食物的攝入，做好保暖工作，適當的休息以及減少劇烈運動可以改...