1樓：鄭大五附院吳敏
脂肪肝，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。
其臨床表現輕者無症狀，重者病情凶猛。一般而言脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時**常可恢復正常。
指導意見：
實驗室檢查
1.血清酶學檢查
(1)alt、ast：一般為輕度升高，達正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的ast升高明顯，ast/alt>2有診斷意義。
非酒精性脂肪肝時則alt/ast>1。alt>130u，提示肝小葉脂肪浸潤明顯，alt持續增高提示有脂肪性肉芽腫。
(2)γ-gt、alp：酒精性脂肪肝時γ-gt升高較常見，alp也可見升高，達正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-gt可以升高。
(3)gst：可反映應激性肝損傷，較alt更敏感。
(4)穀氨酸脫氫酶(gdh)、鳥氨酸氨甲醯轉移酶(dct)。gdh為線粒體酶，主要在肝腺泡ⅲ帶富有活性，dct為尿素合成酶，參與轉甲基反應。脂肪肝時兩酶都升高。
尤其是酒精性脂肪肝，其gdh/oct>0.6。
(5)膽鹼酯酶(che)、卵磷脂膽固醇醯基轉移酶(lcat)：80%脂肪肝血清che和lcah升高，但低營養狀態的酒精性脂肪肝升高不明顯。che對鑑別肥胖性脂肪肝有一定意義。
2.血漿蛋白變化
(1)β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝時，ldl-c升高，hdl-c顯著降低，apob，apoe，apocⅱ和ⅲ升高。
3.血漿脂類 tg、fa、膽固醇、磷脂常升高，其中膽固醇升高顯著，常》13mmol/l。
4.色素排洩試驗 bsp、icg排洩減少。在肥胖性和酒精性脂肪肝時，因為脂肪貯積多在肝腺泡ⅲ帶，而色素處理也在此部位。
肝臟脂肪貯積影響了肝細胞排洩色素的功能。排洩減少的程度與肝臟脂肪浸潤程度有關。
5.膽紅素 嚴重脂肪肝時可有血膽紅素升高，輕中度脂肪肝膽紅素多正常。
6.凝血酶原時間(pt) 非酒精性脂肪肝多正常，部分可延長。
7.血胰島素水平呈高反應延遲型，糖耐量曲線高峰上升，下降延遲。
8.血尿素氮、尿酸偶見升高。
輔助檢查
1.b超檢查 瀰漫性脂肪肝的超聲波影象主要表現為回聲波衰減，按其衰減的程度，脂肪肝可分為3種： (1)輕度脂肪肝：表現為近場回聲增強，遠場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構仍可見。
(2)中度脂肪肝：前場回聲增強，後場回聲衰減，管狀結構模糊。
(3)重度脂肪肝：近場回聲顯著增強，遠場回宣告顯衰減，管狀結構不清，無法辨認。超聲對重度脂肪肝的靈敏度達95%。
2.ct檢查 脂肪肝ct影象與實時超聲(us)影象表現不同。ct診斷的準確性優於b超，主要表現為肝密度普遍或侷限性降低，甚至低於脾及肝內血管密度，而相比之下，門靜脈內回聲增強，密度降低與脂肪化嚴重程度相一致。
動態的ct變化可反映肝內脂肪浸潤的增減。瀰漫性脂肪肝在ct上表現為肝的密度普遍低於脾臟和肝內血管密度;重度脂肪肝時，肝臟ct值可降至10hu左右(正常肝的密度比脾臟高6～12hu)。增強後ct掃描，脂肪肝的肝內血管影顯示得非常清楚，其形態、走向均無異常，有時血管可變細、變窄，但無推移、包繞現象，有助於鑑別肝癌與脂肪肝內的灶性非累及區(正常「肝島」)。
3.mri檢查 一般認為其價值較us和ct為小。脂肪肝的磁共振(mri)表現為全肝、一葉或灶性脂肪浸潤，自旋迴波(se)序列和反轉恢復(ir)脈動序列的t1加權訊號正常。
短的ir序列和se的t2加權像訊號可稍高，但只顯示脂肪的質子像;脂肪浸潤區為高訊號，肝內血管位置正常。近年有人用mri測定肝組織脂肪含量。
4.肝活檢 是確診脂肪肝的重要方法，尤其對侷限性脂肪肝。在b超引導下抽吸肝組織活檢遠較過去盲目肝穿刺法準確、安全。活檢的意義在於確定肝內是否存在脂肪浸潤，有無纖維化。
(1)局灶性脂肪肝或瀰漫性脂肪肝伴正常肝島難以與惡性腫瘤區別，需要在b超引導下進行肝活檢。
(2)探明某些少見的脂肪性肝疾患的**，如膽固醇酯貯積病、糖原累積病、wilson病等。
(3)無症狀性可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝活檢是惟一的確診手段。
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解釋的臨床或生化異常表現者，以及酒精性肝炎考慮皮質類固醇**前需肝活檢排除活動**染。
(5)肥胖性脂肪肝患者減少原有體重的10%後，肝功能酶學仍持續異常者，需肝活檢尋找其他原因。
(6)懷疑重症肝炎系脂肪肝所致，需肝活檢明確診斷並瞭解其**者。
(7)評估某些血清學指標以及b超、ct等影像學檢查診斷脂肪肝、纖維化的可靠性，需以肝活組織學改變作為金標準，並用以客觀評價某一**方案對脂肪肝纖維化**的確切效果。
(8)任何懷疑不是單純性肝細胞脂肪變或懷疑多種**引起的脂肪肝或肝功能損害者，需通過肝活檢明確其具體**或以何種**為主。
脂肪肝與肝硬化的關係
脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常見病，如果肝硬化日常不注意，可發展成肝硬化，後果不堪設想。
脂肪肝，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種**長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。
2樓：匿名使用者
脂肪肝通俗來講，就是肝臟脂肪的浸潤，有大量的脂肪浸潤在肝臟，它的原因來說可以分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝這主要是一個長期飲酒，大量飲酒引起的，一個肝臟脂肪的蓄積。另外一大類是非酒精性脂肪肝，這主要是營養過剩就是說吃得多、運動的少，導致大量的營養物質過剩，積聚在體內進而導致一個脂肪在肝臟的蓄積。
所以脂肪肝者可輔健甘適的水飛薊葛根丹蔘片緩解脂肪肝，與此同時要注意以下幾點；
1、飲食控制：飲食應給高熱量、高蛋白，並補充少量維生素。中度脂肪肝患者宜食低脂食品：
如各種瘦肉、牛奶、蔬菜、豆製品、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。少食能引起血脂增高的食物，如今禽蛋類。
2、戒菸禁酒：大量或長期飲酒者，可引起谷丙轉氨酶升高，對脂肪肝不利。禁酒有利於中度脂肪肝的消退。
3、適當運運，每天飯後快走45分鐘左右。
3樓：唐九瑟伶
驗血查肝功能哪些指標?體檢專案必少驗血查肝功能.驗血查肝功能哪幾指標該何看體檢肝功能報告呢面驗血查肝功能哪些指標?
用肝功能檢查專案：1、谷－丙轉氨酶參考值0.0－40u／l2、谷－草轉氨酶參考值0.
0－41u／l3、γ－谷氨醯轉肽酶參考值5－50u／l4、鹼性磷酸酶參考值15－121u／l5、膽汁酸參考值0－12umol／l6、蛋白參考值60－85g／專家線解答l白蛋白參考值40－55g／l球蛋白參考值20－30g／l7、膽紅素參考值0－20umol／l直接膽紅素參考值0.0－5.6umol／l間接膽紅素參考值1.
7－17.3umol／l別看資料嚇跳波各各意義主要臨床意義：1－4項主要酶類檢查.
肝細胞壞死肝細胞內各種酶釋血液導致酶指標增高.1、alt：肝細胞受損敏指標主要布肝細胞內.
輕－度增卓識於脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸蟲病、髒疾病、膽囊疾病、使用某些藥物、化藥品毒等明顯增卓識於中國性病毒性肝炎、中國性毒性肝炎等.2、ast：主要布組織細胞內肌細胞內其肝細胞.
增卓識於中國性肌梗死、外傷、肝癌、激烈運、使用某些藥物等.特別要指要留意alt／ast比值變化＞1提示中國性肝炎慢性肝炎輕型；＜1提示肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝壞死、肌梗死；若＜3通原發性肝癌.3、ggt：
廣泛佈於肝細胞毛細膽管膽管系統.輕度增卓識於中國慢性胰腺炎、膽囊疾病度增卓識於中國慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、明顯增卓識於胰腺癌等.阻塞性黃疸患者明顯升高.
4、alp：部自於肝臟、骨骼、腸、腎臟等.增卓識於阻塞性黃疸、黃疸性肝炎、肝硬化、佝僂病、使用某些藥物明顯增高＞500u／l者應警惕惡性病變.
5、tba：由膽固醇肝內解產.增卓識於中國慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝炎尤其肝硬化診斷較**值.
6、tp、alba、glbg、a／g：a／g比值1.5－2.
5：1肝功能受損現蛋白降低、a／g比值減甚至顛倒般白蛋白降低程度與肝炎嚴重程度相平行.慢性重型肝炎及肝硬化患者白蛋白濃度降低同球蛋白產增加a／g比值顛倒.
7、tbil、dbil、ibil：用於判定黃疸型別及黃疸程度
4樓：諶晨王天路
符合國標和時間沒聯絡。作為檢測部門應該監測時間成因。是哪種物質產生這樣的問題。
及時修改國標。不然要你們吃乾飯執行國標的。你要檢測和公佈的不是符合國標，而是具體都有哪些物質，含量多少。
肝功能檢查能看出有脂肪肝麼
5樓：匿名使用者
肝功能的檢查對脂肪肝可以是輔助檢查,脂肪肝可以引起血清轉氨酶和谷氨醯轉肽酶水平可由輕至中度增高.可以通過b超,或者肝細胞病理活檢來確診。
脂肪肝患者一般飲食主要是注意清淡，減少油膩進食，避免誘發急性膽囊炎及膽絞痛，建議減少食用羊肉等。
飲食上忌油膩，高糖高熱量的食物，其次少喝酒，酒精熱量很高的。另外適當增加運動加以消耗。
日常建議飲用◎●&甘之飲&◎●其含有的枳椇子、葛根、紫葛花等成分，能有效的清除肝臟脂肪肝和毒素，相當於給肝臟做了一次全面的清潔。修復受損的肝細胞。逐步的消除脂肪肝酒精肝。
脂肪肝是否能引起肝功能3項偏高？或者是脾大
肝功能不正常了，說明你的肝損害比較嚴重，再加上脾大，你要到好點的醫院消化內科看看，需要 我剛檢查出來我是重度脂肪肝 脾大0.4.請問各位我現在食物已經很少油少鹽了，吃飯一般早上小米粥或者老玉米粥，中午就是素炒餅或者麵條這樣可以嗎？我現在早上起來去公園散步小跑，晚上也是。但是我的小腿肚子很酸脹這是脂肪...
什麼是脂肪肝？脂肪肝的症狀有哪些，如何治療
中國農業出版社 脂肪肝綜合徵又稱脂肝病，是由於鴨體內脂肪代謝障礙，大量的脂肪沉積於肝臟，引起肝臟脂肪變性的一種疾病。飼料單一，長期飼餵碳水化合物過高的日糧，同時飼料中缺乏蛋氨酸 膽鹼 生物素 維生素e 肌醇等中性脂肪合成磷酯所必需的因子，造成大量的脂肪沉積於肝臟而產生脂肪變性 缺乏運動或運動少，容易...
脂肪肝的症狀有哪些
早期的脂肪肝無明顯症狀，或者偶爾會感覺到肝區不適，這種輕度異常，往往難以引起患者重視。輕度的脂肪肝對肝功能受損，還累及到脾 膽 胃 腸，時間拖久了，如不及時調理，開始的輕度脂肪肝會發展到中度 重度脂肪肝，還可能惡化為肝硬化，最後可導致肝功能衰竭和肝癌。出現這樣的情況建議喝乾惟槺茶的，可以清除多餘脂肪...