1樓：賈寄瑤禾濡
病史太簡單，以下文章供參考。點選此處參考我的文章《什麼是蛛網膜下腔出血（sah）》點選此處參考我的文章《蛛網膜下腔岀血的對因**和對症**》
回覆專家:北京天壇醫院-神經外科-呂明副主任醫師
蛛網膜下腔出血如何**
2樓：匿名使用者
臨床**
確診sah之後，應儘早行腦血管造影或ct血管成像（cta）檢查，一旦證實為顱內動脈瘤破裂，儘快準備實施開顱夾閉手術或血管內介入栓塞**。sah**目的主要是防治再出血、血管痙攣及腦積水等併發症，降低死亡率和致殘率。
一般處理及對症處理
監測生命體徵和神經系統體徵變化，保持氣道通暢，維持呼吸、迴圈穩定。安靜臥床，避免激動及用力，保持大便通暢，可對症應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物。
降低顱內壓
適當限制液體入量，防治低鈉血癥。臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內壓，也可酌情選用白蛋白。當伴有較大的腦內血腫時，可手術清除血腫以降低顱內壓搶救生命。
防治再出血
（1）安靜休息，絕對臥床4-6周；（2）控制血壓，患者可能因為劇痛導致血壓升高，注意去除疼痛等誘因。（3）應用抗纖溶藥物，以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血，常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等；（4）外科手術消除動脈瘤是防止動脈瘤性sah再出血最好的辦法。
防治腦血管痙攣
（1）維持血容量和血壓，必要時予膠體液擴容、多巴胺靜滴，3h**（高血容量、升高血壓、血液稀釋）在國外較多用於**sah後腦血管痙攣。（2）早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑。（3）早期手術去除動脈瘤、移除血凝塊。
防治腦積水
（1）予乙醯唑胺抑制腦脊液分泌，或應用甘露醇、呋塞米等脫水藥。（2）內科**無效時可行腦脊液分流術：腦室-心房或腦室-腹腔分流術，以免加重腦損害。
3樓：三博小醫
你好，要明確出血原因，目前蛛網膜下腔出血可以分為手術**和介入**，但是具體如何**要看患者的實際情況對症**，具體你到醫院就診時 遵醫囑即可；三博腦科 ~~~祝好~~~
蛛網膜下腔出血如何**及注意事項
4樓：匿名使用者
應住院**及監護，絕對臥床4-6周，頭部稍抬高，保持病房安靜、舒適和暗光，避免病人情緒激動、用力排便或劇烈咳嗽，予以鎮靜。蛛網膜下腔出血可引起腦水腫及顱內壓升高，嚴重者出現腦疝，應積極進行脫水降顱壓**。預防再出血，用抗纖維蛋白溶解藥抑制纖維蛋白溶解酶原形成，推遲血塊溶解，防止再出血的發生。
遲發性腦血管痙攣是動脈瘤性蛛網膜下腔出血的主要死亡和致殘原因之一，常規應給予尼莫地平，以減少血管痙攣的危險性，宜儘早使用。
蛛網膜下腔出血應該怎麼**
5樓：匿名使用者
你好，蛛網膜下腔出血的**主要有：手術和介入**，藥物**、腦脊液引流等。具體**方案，可根據患者病情和**病變程度不同而不同，建議去醫院就診，在專科醫師指導下制定合理有效的方案。
蛛網膜下腔出血，怎麼**最好，最安全
6樓：冷暖自知
（1）安靜休息，絕對臥床4-6周；（2）控制血壓，患者可能因為劇痛導致血壓升高，注意去除疼痛等誘因。（3）應用抗纖溶藥物，以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血，常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等
蛛網膜下腔出血能**嗎
蛛網膜下腔出血的** 50
7樓：由胤
需要住院**，因為有可能需要考慮手術**。即便不需要手術**內科**都牽扯一系列用藥問題。
8樓：邢海龍醫生
原因？動脈瘤？明確診斷最重要，可行cta或dsa檢查若發現動脈瘤可行開顱動脈瘤夾畢術或動脈瘤栓塞術。
不能說患者沒危險了，還有再次破裂出血的風險，第一次破裂30%死亡率，第二次破裂70%死亡率，破裂三次以上存活機率非常小。
趙本山就是動脈瘤啊。
蛛網膜下腔出血如何**？ 35
9樓：awaken覺
**蛛網膜下腔出血(sah)的方法，分手術**和內科**兩種。手術**的目的是去除**，對止血和防止再出血很有意義。因此除病情嚴重，年齡太大或伴有其他嚴重併發症者外，應不失時機地進行手術**，尤其是腦血管瘤、血管畸形者更為必要。
但廣大農村或邊遠山區，由於受醫療技術和裝置條件的限制，不能進行手術者，內科**仍十分重要。
(1)絕對臥床休息 有資料表明，蛛網膜下腔出血第1次發病後的2～4周，**率和病死率很高，4周以後**者大為減少。而凡能引起血壓升高的因素，如過早活動，情緒激動，用力大便，劇烈咳嗽等，均可導致再出血。所以應要求病人絕對臥床休息，時間一般不少於1個月，並要注意控制情緒，避免精神激動和用力排便，儘量減少探視和談話。
對神志清醒者，給足量止痛藥以控制頭痛。煩躁不安者，可適當選用鎮靜劑，如安定10毫克，肌注。要避免尿瀦留和大便祕結。
昏迷病人留置導尿管，按時沖洗。大便祕結者，給予緩瀉藥和潤腸藥，如果導、開塞露等。
(2)控制血壓 血壓升高是引起蛛網膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血壓。一般要保持在平時水平，最好不超過20／12kpa，但不能降得太低，以防腦供血不足。
在藥物選擇上，近年來多主張選用鈣拮抗劑，如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等藥物。這類藥物不僅可控制血壓，還可通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，解除腦血管痙攣。
(3)減輕腦水腫 蛛網膜下腔出血後，腦脊液中混有大量血液，甚至有凝血塊，影響腦脊液迴圈，使顱內壓增高，病人常表現劇烈頭痛和意識障礙等，應積極**。一般應用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克，靜脈推注或快速靜滴，每4～6小時1次，必要時用速尿20～40 毫克，肌注，也可取得較好療效。
(4)止血劑的應用 6-氨基己酸、止血芳酸是一種抗纖溶藥，能夠抑制纖溶酶原啟用因子，使纖溶酶原不被啟用成纖溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，保護血管破裂處形成的凝血塊，以達防止再出血。用法：將6�氨基己酸6～12克加5%糖鹽水500毫升中靜脈滴入，每日1次，可連用1～2周。
止血芳酸200～400毫克，加5%～10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日1次，或用0.1～0.2克／次，緩慢靜注，每日2～3次。
另外，也可用安絡血、止血敏、維生素 k等藥物**，但療效多不肯定。
(5)腰穿放腦脊液** 當病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時，可謹慎地採用腰穿放腦脊液的方法**，以緩解臨床症狀。但必須注意以下幾點：①病人無腦疝形成。
②頭痛劇烈，用止痛藥療效不佳，又無局灶定位體徵。③腰穿動作要輕柔，放液速度要慢，以防形成腦疝。④若放少量腦脊液後，症狀明顯改善者，可每隔4～5天重複1次，加速蛛網膜下腔內血液的清除和減少蛛網膜下腔粘連等併發症的發生。
10樓：母韶郝岑
你好！首先祝你父親早日恢復健康！衝著你的這份孝心，我來給你談談關於「蛛網膜下腔出血」的問題。
人腦的表面，有三層被膜，即硬腦膜、蛛網膜與軟腦膜。蛛網膜是一層極其菲薄的膜，因上面佈滿網狀的血管而得名。蛛網膜與軟腦膜之間的間隙稱蛛網膜下腔。
腦內的血管破裂出血後血液流入蛛網膜下腔，稱為蛛網膜下腔出血。
……3）急救措施：
1.安靜臥床休息，避免情緒激動，保持大便通暢，防止大便用力和嚴重的咳嗽。需要移動病人時，應輕輕抬起頭部，呈水平位，防止震動，避免急性期的再次出血。
2.嚴格控制血壓，高血壓病人可同時應用降壓藥和利尿藥，使血壓降低20％左右。原來血壓正常者，血壓可維持在正常低水平，即收縮壓維持在12--14千帕(90--104毫米汞柱)。
3.降低顱內壓，一般在醫院應用。
4.用止血藥，以6氨基己酸、止血敏、止血芳酸等為好，一般應用7--10天。
5.對抗腦血管痙攣，可用尼莫地平20毫克，每日30次，用至3周以上。
6.頭痛劇烈，煩躁不安，可肌注或口服安定、魯米那，顱通定或強痛定。必要時用亞冬眠**(冬眠靈加非那根)。大便祕結者給予開塞露納肛通便，或番瀉葉、通便靈等服用。
7.防治感染，給予相應的抗生素**。發病後即出現高熱，多為中樞熱，退燒藥一般無效，應以物理降溫為主，可以頭枕冰袋(同時起止血作用)或酒精擦浴，冷毛巾溼敷。
如果體溫大發病4天以後逐漸升高，考慮繼發感染，須聯用兩種以上高效抗生素**。
8.手術**。目前認為由腦動脈瘤和腦血管畸形所致的蛛網膜下腔出血，一旦診斷明確，應爭取手術**，以避免再發。
手術選擇物件如下：
①早期手術
輕度頭痛、頸強直或劇烈頭痛但無定位體徵者。
②擇其手術
神志模糊，煩躁不安，有局灶體徵或淺昏迷伴偏癱，去大腦強直(下肢肌張力高)，先保守**，待病情好轉再擇期手術。病情進行性惡化，應儘快手術減壓。病情危重，呈深昏迷狀態，不宜手術。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案
蛛網膜下腔出血之後症狀問題，蛛網膜下腔出血會有什麼症狀
蛛網膜下腔出血，要絕對臥床休息4 6周,保持情緒穩定,避免用力活動,情緒激動等。多吃含高纖維素的食物,養成良好的排便習慣。建議儘快去醫院採取科學的方法 以免病情加重。蛛網膜下腔出血一般絕對臥床一個月，控制好血壓。低鹽低脂飲食。一般不會留下後遺症的！放心 蛛網膜下腔出血會有什麼症狀 蛛網膜下腔出血術後...
蛛網膜下腔出血，蛛網膜下腔出血是怎樣的病症？
蠻小夜 一 家庭急救注意 1 立即讓病人平臥，患者肩下墊上枕頭，使上身和頭部都略抬高，有利於頭部血液迴流。同時快速呼叫急救中心。2 出現意識喪失，呼吸道阻塞時很危險，應讓患者側身俯臥，下頜前伸，避免窒息發生。3 蛛網膜下腔出血多屬腦血管異常所致，即使一時止住，有再發的可能。因此，應該進行徹底的 二 ...
自發性蛛網膜下腔出血算工傷嗎，外傷性蛛網膜下腔出血工傷能鑑定幾級
yzwb我愛我家 工傷保險條例 第十四條第 一 項規定，職工在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，應當認定為工傷。同時，工傷保險條例 第十六條規定，職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷 一 故意犯罪的 二 醉酒或者吸毒的 三 自殘或者自殺的。外傷性蛛網膜下腔出血工傷能鑑定幾級...