1樓：匿名使用者
朋友酒後摔倒，投有人身意外保險，保險公司一般不能報銷。
人身意外保險報銷的範圍：
1、首先最重要的就是一定是意外發生的，指的就是保險人未預料到和非本意的事故，最明顯的就是遇到空難。還有的就是雖然可以預見這件事會對自己帶來傷害，但是沒有辦法去抗拒或者是為了履行責任沒有辦法逃避，也是屬於意外事故的範圍。譬如說乘坐的輪船發生了大火，跳海逃生髮生意外，還有因為見義勇時發生意外，這些都是屬於意外傷害的範圍。
2、不是因為疾病而導致的人身傷害，雖然說疾病的發生不是自己所能預料的，但是是人體自身產生的結果，這也是不屬於一晚上害的範圍的。
3、是外來的因素造成的傷害，例如車禍、溺水、食物中毒和遭遇別人的襲擊等等。
4、一定是突發的，在瞬間發生的事故，例如職業病就是在逐漸形成的傷害，是可以預見和預防的，就不會屬於意外傷害的範圍。而像落水、摔跤、觸電、碰撞就是瞬間發生的不可預見的，就屬於意外傷害的範圍。
5、因為是人身意外傷害保險，肯定是發生事故後，人員的身體受到了傷害，才屬於這個範圍。這個上海的物件一定是被保險人的身體的一部分，而且受到傷害的這個事實是成立的。
就是說如果是遇到了事故，但是沒有對於人員的身體造成傷害，那麼人身意外傷害的這個事實就是不成立的，就不會屬於人身意外傷害的賠償範圍。
2樓：我沒救了醫生
對醫生怎麼說的？喝了酒摔的？ 如果是就賠不了，對於喝酒，鬥毆，等行為是不陪的，你在去醫院**室如果對醫生說是喝了酒導致那麼醫生就會在病例上寫明，保險公司在理賠時很大程度依賴醫生寫的病例，所以只要註明就不會賠，希望你這些行業規則不要被一些人知道後拿來作為騙保的手法。
3樓：
不要說是喝酒後摔的啦，雖有意外險不過這個肯定報不了的。就找個藉口摔的咯
我買了中國人壽保險公司的意外險，我摔傷了，怎麼樣理賠？
4樓：奶爸保講險
在出險之後，需要馬上向保險公司報案，這時保險公司就會安排人員調查。理賠的知識可以看這裡：《關於保險理賠，你知道多少？》
詳細的理賠流程如下：
1、出險報案
這是保險理賠的第一步，報案的及時與否對保險公司來說很重要，會關係到能否順利理賠。一方面，保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大，另一方面，可以及時調查發生經過，收集證據。
2、準備理賠材料
整理理賠材料其實不難，奶爸用一個**，能更直觀的看懂：
（理賠材料）
3、保險公司稽核
資料提交齊全後，保險公司會進行稽核。一般會稽核以下四項內容，如果都正常，那麼很快就會打款了。
〡看保單是否有效，即投保人是否繳費正常。
〡看出險日期是否在保險期內。
〡檢查保單合同是否存在自始無效（不具有法律效力,國家不予保護的保險合同）的情況。
〡稽核申請人資格、理賠材料完整、真實性。
4、履行賠付義務
保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。
不過有些人可能會擔心，小公司的理賠會不會很難？詳情請看這：《小保險公司理賠難嗎？這些你一定要知道》
5樓：學霸說保障
給大家提個醒！意外發生後一定要保管好相關材料！實在有太多因為資料不全而無法理賠的案例了，意外險所需的理賠資料給大家總結出來了，一定要看啊！
理賠資料一般有哪些？細節決定理賠成敗！
要注意的是，意外險也是有理賠條件的，理賠前你需要先知道理賠的範圍是什麼，如何認定傷殘的標準：
【保險理賠】包含哪些內容，如何定義理賠傷殘標準，這些你都需要
當意外發生，我們就要最大可能性的降低意外所帶來的損失，一般而言，意外險的主要理賠步驟有以下幾點：
1、醫治時儘量選擇二級以上公立醫院，並保留好醫院開具的收費單據和發票
2、一般來說需要48小時內通知保險公司，並告知自己的保險**人
3、理賠申請：帶上門診或住院病歷、有關部門出具的意外事故證明、傷殘鑑定報告、醫院收據等向保險公司申請理賠
4、理賠打款：保險公司在收齊理賠資料後，小額案件7-15個工作日結案；重大疑難案件30-60個工作日結案。具體情況參考各保險公司要求。
還在擔心挑選重疾險不知如何下手？我測評了上百款重疾險，最後給大家總結2023年最值得購買的意外險！追求極致價效比的意外險產品一定要看！
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6樓：郝林梅
理賠的辦法：
1.聯絡當初銷售你意外險的**人，他會告訴你理賠程式的所需單據。
2.如果聯絡不上，撥打中國人壽客服95519轉人工服務後，理賠報案。
3.切勿遺失醫院所開所有單據，意外險是報銷制，沒有單據不能理賠的。
拓展資料：
意外險：
1.意外醫療：因為意外產生的門診或者住院，對費用進行報銷；
2.意外傷害：因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。
首先你看你買了意外醫療沒有。如果有，提交你的身份證影印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單（住院才有）、意外事故證明（交通事故由交警出，其他小事情工作單位或者居委會出）、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。
案例解析：
2023年6月6日，某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了「團體人身意外傷害保險」，保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元，附加意外醫療保險額為1萬元。
2023年2月23日，被保險人謝某在一酒店因意外情況導致顱腦嚴重損傷，24日被送往醫院搶救，3月22日因傷勢過重不治身亡。此後，謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請，要求賠付意外身故保險金20萬元。
經保險公司理賠人員調查，發現在被保險人住院病史中，現病史一欄記錄有「患者約10小時前酒後摔傷頭部」，供述人為徐某，並註明較可靠，另外在該院的出院小結中也再次記錄「患者因酒後摔倒導致顱腦嚴重損傷死亡」。保險公司遂以被保險人屬酒後摔倒所致事故，屬保單中的責任免除範圍，作拒賠處理，受益人對此不服，訴諸於法院。
在壽險理賠實務中，很多情況下，醫療機構的醫療記載是理賠決定的惟一依據，但由於醫療記載的特殊性，特別是病歷中主訴、現病史、既往史等的證明力和證據效力的認定，在實務處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議，在此，筆者試從證據規則角度出發，通過一則典型的保險糾紛訴訟案例，發表個人見解。
雙方意見
原告(受益人)對條款沒有異議，只是認為該病史中關於現病史的陳述並非謝某本人親自所述，而是由別人傳聞再轉述，認定不能作為證據。
被告(保險公司)認為，病史中關於被保險人酒後摔倒的描述雖來自於他人轉述，但當時情況是被保險人被送至醫院時，已昏迷不醒，所以要求其入院時向醫生口述病情顯然是不現實的，且醫生在病史記錄時特別註明，病史**較可靠;另一方面，在醫院的所有記錄中都寫明酒後摔倒所致外傷，因此被告認為醫院的記錄雖然是轉述而來，但根據上述情況可以判斷，醫院的記錄是真實、客觀的，能反映當時的真實情況，所以證據具有證明力，被保險人情況屬保單中的責任免除範圍。
7樓：air南樹
1.聯絡當初銷售你意外險的**人，他會告訴你理賠程式的所需單據。
2.如果聯絡不上，撥打中國人壽客服95519轉人工服務後，理賠報案。
3.切勿遺失醫院所開所有單據，意外險是報銷制，沒有單據不能理賠的。
8樓：匿名使用者
意外險有2種，一種是意外醫療：因為意外產生的門診或者住院，對費用進行報銷；一種是意外傷害：因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。
首先你看你買了意外醫療沒有。如果有，提交你的身份證影印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單（住院才有）、意外事故證明（交通事故由交警出，其他小事情工作單位或者居委會出）、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。
9樓：sh毛毛雨
我摔傷了，應該有就醫的住院手續就可以理賠
10樓：李雪妍劉
買的有意外醫療險嗎？有的話提供保險單，身份證，意外事故證明，病歷，費用清單，醫藥費發票到公司辦理就可以了
11樓：金石
**人會幫你辦理的，不用自己跑腿，他會告訴你需要哪些材料。
12樓：匿名使用者
air南樹回答的比較準確，最主要的是及時向保險公司打**報案，等你把所有資料準備齊全了，保險公司會按照意外險的規定報銷應該報銷的部分的
13樓：匿名使用者
公司給我買了中國人壽保險公司的意外險，我的頭傷了，怎麼理賠
意外險是自己不慎摔傷才有效嗎？才可以報銷嗎？
14樓：學霸說保_丹娜
不僅是摔傷，只要是因意外造成的傷害（比如燒傷、燙傷等等）、殘疾或身故都是可以報銷或賠付的。
具體意外險如何定義理賠，可以看看這篇文章裡的詳細介紹：
意外險怎麼挑？如何定義理賠？一文解析！
意外醫療：被保人非自主原因造成的傷害，比如摔傷、撞傷等，到醫院**的費用可以報銷。
意外殘疾：因意外傷害導致的殘疾，按傷殘等級不同理賠額度從10～100%不等，具體的傷殘等級在保險合同中會寫明。
意外身故：因意外造成的身故，可獲得一次性的賠付。
總得來說，只要是因意外造成的傷害、傷殘或身故，都是可以報銷或賠付的。
需要特別注強調的是，部分意外險產品還會增加保障範圍，比如有些產品可以報銷打狂犬疫苗的費用，有些可以賠付猝死，所以意外險保什麼還是要具體地看產品的條款。
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15樓：金果
是的。意外傷害保險是人
身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。
其基本內容是： 投保人向保險人交納一定的保險費，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因。
在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障專案有兩項，即死亡給付和殘廢給付。
擴充套件資料：
保險責任
意外傷害保險的責任是保險人因意外傷害所致的死亡和殘疾，不負責疾病所致的死亡。
只要被保險人遭受意外傷害的事件發生在保險期內，而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內（責任期限內，如90天、180天等）造成死亡殘疾的後果，保險人就要承擔保險責任，給付保險金。
1、被保險人遭受了意外傷害
（1）被保險人遭受意外傷害必須是客觀發生的事實，而不是臆想的或推測的。
（2）被保險人遭受意外傷害的客觀事實必須發生在保險期限之內。
2、被保險人死亡或殘疾
（1）被保險人死亡或殘疾
死亡即機體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發生效力的死亡包括兩種情況，一是生理死亡，即已被證實的死亡；二是宣告死亡，即按照法律程式推定的死亡。
殘疾包括兩種情況：一是人體組織的永處性殘缺（或稱缺損）；二是人體器官正常機能的永久喪失。
（2）被保險人的死亡或殘疾發生在責任期限之內
責任期限是意外傷害保險和健康保險特有的概念，指自被保險人遭受意外傷害之日起的一定期限（如90天、180天、一年等）。
宣告死亡的情況下，可以在意外傷害保險條款中訂有失蹤條款或在保險單上籤注關於失蹤的特別約定，規定被保險人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限（如三個月、六個月等）時，視同被保險人死亡，保險人給付死亡保險金，但如果被保險人以後生還，受領保險金的人應把保險金返還給保險人。
責任期限對於意外傷害造成的殘疾實際上是確定殘疾程度的期限。
3、意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因
（1）意外傷害是死亡、殘疾的直接原因。
（2）意外傷害是死亡或殘疾的近因。
（3）意外傷害是死亡或殘疾的誘因。
當意外傷害是被保險人死亡、殘疾的誘因時，保險人不是按照保險金額和被保險人的最終後果給付保險金，而是比照身體健康遭受這種意外傷害會造成何種後果給付保險金。
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