生病之後交的醫保可以正常報銷嗎,突然生病但還沒交當年的醫保,是不是交了醫保住院就可以報銷?

時間 2022-01-01 23:51:03

1樓:呼延掣

答案當然是不可以的!醫保實行現收現付制,首次參保和斷繳後再參保都有生效時間規定,只有醫保生效了才能享受報銷!

首次參保多久可以報銷

一般情況下,單位參保職工從用人單位繳納醫療保險費的次月起,在社保局查詢到繳費紀錄後,即可享受醫保待遇。

像a先生這樣在深圳參保的,一般次月初可以查到繳費記錄,享受醫保待遇!與此同時,a先生可以在9月去辦社保卡,社保卡自辦理之日起一般2個月才能拿到。

而個人以靈活就業人員身份參加城鎮職工社保的,參保次月起可以報銷一部分門診費用,但是住院費用需要等到6個月以後才能報銷。

而如果參加的是城鄉居民社保,則是從次年1月1日起至12月31日止享受居民醫保待遇,繳一年保一年。

沒有社保卡就不能報銷嗎

不一定,有兩種情況例外:

1、如果是因為單位沒有給你申辦社保卡,導致你就醫時無法刷卡報銷,產生的費用由用人單位承擔;

2、社保卡已辦理但還未發放,可以憑繳費記錄、社保卡或醫保卡號就醫,醫藥費先全部墊付,等社保卡到手以後,憑藉住院繳費單據去社保局申請報銷。

注意:第二種情況下報銷是有時間限制的,而且並非所有城市都可行,就醫時可詢問各醫院!

醫保斷繳後補繳,多久可以報銷

根據斷繳時長不同,醫保生效的時間也不同。

一般情況下,主要有以下三種情況:

1、參保人員在停止繳納醫療保險60天內(含60天),續繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌**支付的待遇;

2、停止繳納醫療保險費用60天以上至180天(含180天),續繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌**支付的待遇;

3、停止繳納醫療保險費用180天以上,續繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌**支付的待遇。中斷後未補繳欠費的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。

注意:不同地區,時間不同,有的城市斷繳超過3個月即重新計算醫保連續繳費年限,比如上海。

斷繳後醫保馬上就不能用了?

醫保斷繳後,醫保個人賬戶餘額不會清零,餘額可繼續使用,直至用完為止。只是由於醫保是現收現支,當月斷繳,次月就不能使用統籌報銷。

但是,個人賬戶裡的餘額只能用於買藥和門診看病,如果是疾病住院的話,是不能享受醫保報銷的。

那麼,醫保斷繳多長時間後,就不能享受醫保待遇呢?小保特意為大家整理了上海、深圳、廣州、杭州、濟南等9個城市斷繳後停止享受醫保待遇的時間~

北京斷繳後次月起不能再享受統籌**報銷,但是個人賬戶餘額仍可使用

上海斷繳後次月15日起,職工個人醫療保險賬戶封存停止享受醫療保險待遇。

廣州職工在停止繳費次月,停止享受職工醫保待遇。

深圳自中斷繳費次月1日起停止享受醫療保險統籌**支付的醫保待遇,但其個人賬戶餘額可繼續使用。

杭州斷繳次月起凍結個人賬戶,並依法暫停其職工基本醫療保險待遇。

濟南靈活就業人員斷繳次月起,統籌**暫停支付其醫療費用。

武漢斷繳次月起終止醫保待遇。

廈門從中斷繳費次月起,只能使用個人醫療賬戶(含健康賬戶),停止享受基本醫保統籌**待遇和大病保險待遇。

南京從中斷繳費次月起,停止享受基本醫療保險待遇。

天有不測風雲,

人有旦夕禍福。

不要等到生病住院了才想起去繳納醫保

早交社保

並且最好不要斷繳社保

才可以一直享受醫保待遇。

2樓:匿名使用者

不可以,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

4.急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

3樓:新職道

回答社保報銷完能用醫保就不能報銷了,一般是不能重複報銷的。

社保卡注意事項:

1、社保卡必須到髮卡銀行辦理啟用手續後才可使用;

2、使用社保卡時需輸入密碼,所以請牢記您的社保卡密碼;

3、社保卡就診限本人使用;

4、在各家醫療機構首次使用社保卡就診時,請先到自助終端機輸入個人**進行註冊,註冊後即可在**視窗或者自助終端上**使用;

5、原診療卡持有者可到**處辦理雙卡關聯,原就醫記錄將複製至社保卡中。

社保卡就醫流程

1、用社保卡**

2、到主治醫生那時還需出示社保卡,醫生將依據卡上資料來開**/藥品單3、出具社保卡交費

如果需住院,則以上第三點為辦理住院手續,需將社保卡押在醫院收費處。

更多10條

突然生病但還沒交當年的醫保,是不是交了醫保住院就可以報銷?

4樓:解

不行.每年度的醫療保險參保工作是有時間限度的,只要參保人在那個工作時間內錯過參保時間那就無法再進行參保,城鎮和農村居民在每年醫療保險參保的時候都是統一錄入系統中

社保中醫療保險中途停繳以後,醫保是可以報銷的,一般報銷的比例要根據不同的地區及不同的病歷來看。

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家國家規定共同繳納基本醫療保險費,醫療保險:單位8%,個人2%。

社保包括:養老、醫療、工傷、失業、生育保險等。

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以**為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,**適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

2023年1月《***關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》釋出。《意見》指出整合城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。

5樓:n已

可以報銷。

停交的次月其社會保險開始處於暫停繳費狀態,但是停交當月依然是有效期,可以報銷的。

社保中醫療保險中途停繳以後,醫保是可以報銷的,一般報銷的比例要根據不同的地區及不同的病歷來看。

一、職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家國家規定共同繳納基本醫療保險費,醫療保險:單位8%,個人2%。

二、社保包括:養老、醫療、工傷、失業、生育保險等。

看病之後買醫療保險還能報銷嗎

6樓:梧桐樹保險網

醫療險主要分為百萬醫療險和小額醫療險。說到百萬醫療險,大家應該都比較熟悉,是這幾年最火的一類險種。每年只要幾百塊,就有數百萬保額,因而備受追捧。

可是有不少人認為百萬醫療險就是一個大坑,因為設定了1萬的免賠額,那麼我們今天就來聊聊怎麼樣配置醫療險才能做到0免賠,每一分錢都報銷!

1. 何為免賠額?

免賠額,顧名思義,是免賠的額度。指由保險人和被保險人事先約定,損失額在規定數額之內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償的額度。

舉個例子,王先生因為糖尿病發作住院,花了4.8萬元,當地醫保報銷了2.7萬,保險公司的百萬醫療險,去掉一萬免賠額,承擔1.1萬元,王先生還需自付1萬元。

一般來講,百萬醫療險的免賠額在5000元-1萬,但近兩年的也出現了家庭共享免賠額、6年共享免賠額以及重大疾病0免賠的產品。

1. 為何要設定免賠額?

百萬醫療險之所以受到追捧,一個很大的原因是價效比高,每年花上幾百元,就可以獲得幾百萬醫療保障,拿尊享e生來說,保額最高600萬,30歲有社保保費只需要286元/年!

從設計初衷講,保險公司通過免賠額設定了一定的報銷門檻,「幫助」消費者控制醫療支出,合理使用醫療資源,避免造成浪費。

從定價的角度來講,高免賠額的存在,可以過濾大部分發生率較高、支出較低的日常醫療行為,降低醫療險的費率,支付百元獲得百萬的醫療保障的定價祕密就在這。

這樣的產品設計,針對的主要是嚴重受傷或者嚴重疾病的醫療費用補償。對於剛步入社會的年輕人,即使不能負擔動輒幾千元的長期重疾險,也可以購買一份這樣的百萬中端醫療險,來避免短期重疾風險所帶來的財務衝擊。

1. 不想受困於免賠額,應該怎麼辦?

設定免賠額好處明顯,但同時也拉高了百萬醫療險的理賠門檻,一般的小病住院很難用到,1萬以下的費用要自己掏腰包!如果實在是覺得百萬醫療險的1萬免賠額對你造成的困擾很大,可以選擇小額醫療險作為百萬醫療險的補充。我們可以看下百萬醫療險和小額住院醫療險的區別:

根據兩者的區別,我們可以做一個組合方案:

百萬醫療低保費高保額,解決了大病重病百分之90%以上的治病花銷,小額住院醫療又可以解決平常小病小災的醫療花費,兩者互相補充,這樣不管是大病還是小病都有保障,尤其推薦有小孩和老人的家庭這樣組合購買。

寫在最後

如果要求一款產品保障「十全十美」不大現實,而且就算出現了一款保障「十全十美」的產品,**承擔不承擔得起又是另一個需要頭疼的問題了。每個保險產品都有其價值,也都有它對應的人群和獨特的優勢。我們要客**待產品設定的門檻,然後根據自己的需求單獨購買或者組合購買。

7樓:善鴻遠門晏

大連的農民工醫保(也就是你參加的這種),交費滿3個月以後才能享受住院報銷待遇的,不是企業給你報銷,是醫保負責報銷

報銷規定

8樓:昌盛辦公椅配件

這個是不可以的,必須要先買了再去看病才可以報銷,有些地方報銷還有很多條件限制,像我家鄉看病的話必須要到大醫院、要住院才可以報銷。順便跟你說下社保卡也是可以報銷的哦

9樓:保險導購

應該生病一個月前購買才能用的上,就是當月辦理的也不給報銷,這是有規定的。

不論是商業保險還是社會醫療保險。

為下一次看病作點準備吧。點我名字為你服務

10樓:溫暖的保寶社

說說醫保的報銷流程和異地就醫的問題。

看普通門診,在**的時候直接出示身份證和醫保卡,結算的時候去醫保視窗結算就可以了。

住院的話,在辦理住院手續的時候,同樣需要出示身份證和醫保卡,出院的時候,要準備好身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷本、入院和出院證明等材料,還是去醫保視窗結算。

至於異地就醫,早些年比較麻煩,現在很多城市的三甲醫院都接入了醫保跨省異地就醫全國聯網結算平臺,確實方便了很多。

溫暖的保寶社——《僅靠醫保,我們能報多少錢?》

職工醫保可以報銷嗎,職工醫保交多久可以報銷

醫保一般分為居民醫保和職工醫保兩種。1.居民醫保的繳費工作是按照年度為單位的,就是說如果想享受下年度的居民醫保待遇,必須在當年8月23日前繳納下年的醫保費用。扣費成功後,即可享受下年度 全年 的醫保待遇。居民醫保沒有繳費的年限限制,隨時可以取消的。2.職工醫保的繳費工作是按照月度為單位的,個人和單位...

做ct可以報銷嗎醫保,ct可以醫保報銷嗎

做ct可以報銷醫保。做ct檢查,屬於住院必要檢查的,是可以通過醫保卡報銷,如果門診檢查需要ct檢查的,也是可以用醫保卡進行報銷的,具體有當地社保局進行規定。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。醫保具有 低水平,廣覆蓋 的特...

跨年醫保報銷的問題,跨年醫保可以報銷嗎?

可以的,只要把資料都弄全了就可以報銷了。回答2022年對於建檔立卡戶的醫療保險一個人應交多少錢?住院醫療費用在醫保卡跨年可以報銷,醫保卡報銷時限是三個月。一般在年末,各地方管理中心均會出臺相應解決方案,大致有以下幾種情況 1 醫院一般在年末中途為患者結算 報銷一次,然後再同病種連續住院,這樣下年度第...