上海退休人員住院報銷,上海退休住院保障計劃住院的自費多少能報銷?

時間 2022-01-15 02:30:08

1樓:匿名使用者

自負段的都是自己...超過了的話,只能到社群(街道)申請補助。

急診留觀室費用是按門診費結算的。

救護車費用可報嗎?也是算門診部分的。

2樓:匿名使用者

1.住院自負段好像是不納入的報銷範圍的。

2.救護車費是沒地方報銷的,救護車上發生的急救費用可以按照醫保門診待遇報銷,參照一級醫院報銷比例。

3.留院觀察不一定非要進留觀病房,但是必須由醫院幫你辦理留觀手續。

3.急診觀察室的費用一般按照急診結算,如果辦理過留院觀察登記的,可以按照住院結算。

3樓:職場導師肖涵

回答1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章,醫療費用的結算

(1)屬於統籌**和附加**支付的,定點醫療機構應當如實記帳抵消,並不需要個人單獨支付再報銷;

(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售藥店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。

(3)定點醫療機構、定點零售藥店對職工就醫或者配藥所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。

(3)退休人員發生的起付標準以下的醫療費用以及由統籌**支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結餘資金支付,不足部分由退休人員自負。

希望可以給您提供參考

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4樓:匿名使用者

長寧區社保中心呀。天山路上的。

上海退休住院保障計劃住院的自費多少能報銷?

5樓:小妞妞魚愛娛樂

根據《關於進一步做好2023年上海工會職工互助保障工作的通知》(滬工總保〔2013〕307號)的規定:

(八)「退休職工住院補充醫療互助保障計劃」

2023年4月1日起,參加「在職住院計劃」或「綜合保障計劃」的單位,組織退休職工團體參保繳費標準為207元/份;在職職工未參加「在職住院計劃」或「綜合保障計劃」的單位,退休職工團體參保繳費標準為222元/份;2023年「社群參保物件」中的續保人員、2023年6月之後退休的首次參保人員、中斷後一年內再參保的人員的繳費標準為222元/份;其餘社群參保人員的繳費標準為444元/份。保障期限1年,每人可參加1份。被保障人蔘加後發生住院**、急診觀察室留院觀察**、門診大病、家庭病床**等情況,按照標準對統籌**和附加**支付範圍內的個人自負部分領取相應的醫療互助保障金,保障期限內最高可領取醫療互助保障金4萬元。

上海退休工人住院怎樣報銷?

6樓:關山難越王勃

交了上海的醫保的話,可以在出院時直接報銷,醫院會給你直接結算掉,如果沒有繳納上海醫保,可以等出院後,憑發票和出院小結,到戶口所在地的醫保中心報銷即可。

7樓:乳酪專業解答

回答您好,1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章,醫療費用的結算:

(1)屬於統籌**和附加**支付的,定點醫療機構應當如實記帳抵消,並不需要個人單獨支付再報銷;

(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售藥店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。

(3)定點醫療機構、定點零售藥店對職工就醫或者配藥所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。

2、上海退休老人住院醫保報銷費用比例按照年齡具體區分如下:

(1)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌**支付的醫療費用,設起付標準。2023年12月31日前退休的,起付標準為700元;2023年1月1日後退休的,起付標準為1200元。

(2)退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌**支付92%。

(3)退休人員發生的起付標準以下的醫療費用以及由統籌**支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結餘資金支付,不足部分由退休人員自負。

希望可以幫助到您

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上海退休人員醫保報銷比例

8樓:楊子電影

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策範圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保**按比例支付:鄉鎮衛生院、社群衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保**收支情況合理確定具體支付比例。

參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標準按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低於1500元,政策範圍內住院醫療費支付比例不低於50%,具體支付標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保**執行和參保居民就醫情況合理確定。

9樓:斌哥的

退休人員職工醫保的報銷比例是多少?最高報銷比例又是多少呢?

10樓:敏皎月

請問我做了置換膝關節手術後把醫保卡中錢用完了。現在隔半年我再去做手術和配藥,70多歲的我自費要多少錢,能進醫保的應該是多少比例,術後配藥自費出多少?

11樓:鑽誠投資擔保****

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

上海市總工會互助醫保怎麼報銷?

12樓:青燈俗事

上海市總工會互助醫保《特種重病團體互助醫療保障計劃》被保障人自保單生效之日180天后(三年保障期內),首次確診患尿毒症、惡性腫瘤、重型肝炎、心臟瓣膜置換手術、冠狀動脈旁路手術、再生障礙性貧血、顱內腫瘤手術、重大器官移植手術、主動脈手術等九種重大疾病之一,可獲得每份10,000元互助醫療保障金。

自保單生效之日後90-119天,慰問金500元;120-149天,慰問金1000元;150-179天,慰問金2000元。

《上海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃》首次參保執行30天免責期,免責期後屬基本醫療保險報銷範圍的個人自負部分醫療費用,按以下標準給付補充醫療保障金:

(1)門診大病**按50%給付;

(2)其餘三種情況**:起付線以上封頂線以下部分按60%給付;封頂線以上部分按70%給付。

擴充套件資料:

上海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃辦理參保手續:

(1)填寫投保單(一式三聯);

(2)提供參加人員名冊(姓名、身份證號)電腦碟片一張,列印相同的名單二份;

(3)提供單位本月或上月「醫療保險費繳納結算表」影印件一份;

(4)繳納足額保費。

上海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃辦理給付手續:

(1)填寫「在職職工住院補充醫療保障金給付申請表」;

(2)提供以下材料:

a、醫療費專用收據原件和影印件;

b、出院小結或門診大病登記憑證、家庭病床建床證明;

c、身份證影印件;

d、首次申請時須提供上海銀行醫保專戶存摺「戶名」頁影印件。

13樓:法妞問答律師**諮詢

報銷材料:

1、 參保人有效身份證件

2、 參保人醫保卡或社保卡

3、 上海銀行醫保認同卡或具有銀聯標誌的銀行借記卡4、 具體情況如下:

(1)申請門急診醫療費報銷,還應攜帶門診醫療費專用收據/急診醫療費專用收據、相關病史資料及影印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及影印件(就醫關係為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如醫保卡報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》

(2)申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人還應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及影印件、出院(觀)小結及影印件。

(3)申請辦理門診大病醫療費零星報銷,參保人還應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及影印件,相關檢查報告及影印件。

5、醫保經辦機構要求提供的其他相關資料

6、若委託他人辦理,還需提供被委託人有效身份證件

14樓:源翠荷

上海市總工會互助醫保,今年繳費,365元,下次次再需繳費費前,可以以申請退出出嗎?

15樓:

上海市總工會互助醫保產生費用到哪個部門去報

16樓:ryna過

說的太快了!聽不清!

17樓:樸斯年

建議你先去社保中心問問,他們會給你答案的

18樓:豬

住院保險報銷地址在哪

上海退休老人住院醫保怎麼報銷

錢 不需要個人報銷。只要是住院 現在都在醫院出院時醫保即時結算,省卻了個人跑腿報銷。依據上海醫保局官網公示的上海市城鎮職工基本醫療保險報銷比例,上海退休老人住院醫保報銷參照下表實施 朦朧美 一般來說,我國持有城鎮職工基本醫療保險的退休老人看病時可以按照以下比例報銷 1 門 急診醫療費用 在職職工年度...

北京退休人員醫保二次報銷,退休人員的醫保二次報銷

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診 的結算程式 1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單 住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據 2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診 的統籌費用 3.經...

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