1樓:勞動法諮詢師韓飛
如果被社保部門認定為工傷以後,就去勞動能力鑑定委員會做傷殘鑑定;
一、認定工傷的條件和要素:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷**的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
2樓:匿名使用者
遇到的新問題,關注。
建議你將住院的醫療發票和醫保支付的費用憑證給工傷保險部門,然後看他們這個差額部分怎麼報銷。
有了結果告訴我一聲:)
3樓:昆重帥師
誰讓你用醫保報銷的
工傷只能用工傷保險報銷,不能走醫保的,你走了醫保,就不能用工傷保險了
自負部分自己承擔
4樓:青島管保魁律師
工傷不給報銷的部分,由企業承擔
刷了醫保卡之後會影響後續報銷工傷嗎?
5樓:baby無知的螞蟻
員工受傷之後使用社保卡進行結算,不影響員工申請工傷認定,也不影響員工傷殘賠償,但是員工不能享受**費用的工傷保險待遇了。因為進行工傷保險報銷是需要全部自費,不得使用其他保險報銷的。
員工申請工傷認定是根據事故經過來判定的,和員工如果結算醫療費沒有關係。但是在工傷待遇稽核時是無法報銷已進行醫療保險結算的部分。
依據《工傷保險條例》
第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。
6樓:
不會,和花現金沒有區別,只要報銷單據齊全就行,然後報銷完的醫藥費會全部打入單位賬戶,你在和單位結算你劃卡那部分即可
7樓:匿名使用者
刷了醫保卡跟報工傷是兩碼事,一碼歸一碼。醫保卡屬醫保保險的範疇,工傷屬於工傷保險的範疇,兩者都是屬社會保險(五險)且是並列關係,互不影響。工傷一般都是受傷以後,不能參加工作或者影響你工作效率,參加工傷保險的個人通過個人向工傷保險**管理部門提出申請,申請工傷補助。
在一些沒有工傷保險的地區是可以用醫療保險替代的。
具體還要當地人力資源和社會保障局的規定,這個答案希望你幫助到你!
關於社保諮詢**是12333,……
8樓:匿名使用者
不會影響的,
你還是可以找社保去報銷的。
9樓:匿名使用者
不妨礙的吧,不過可能事情就比較複雜了
10樓:菲論海
。。。。。。。。。。。
工傷住院用的是醫療保險,要是工傷認定下來請問醫療費怎麼報銷
11樓:匿名使用者
醫保的部分是要從工傷賠償中扣除的。
各種因公保險的目的是保障你的醫療(也就是你的身體健康,不因為工作的原因遭到傷害或者遭受了傷害以後,能夠得到及時的**),不是讓你以此來賺錢的,所以無論是誰都是這樣
工傷後**時用個人醫保的,在計算工傷賠償時,要把這一部分費用扣除,如果工傷後先自費(或單位墊付)醫療費的,在被認定工傷後,這部分費用就給予報銷。
但是有一點你你必須瞭解,是不是工傷是需要認定的(如果企業沒有買工傷保險的話,這部分費用(工傷**和補、賠償費)就由單位出,工傷認定以後不能報銷的那一部分也有用工單位出)
所以以後如果有工傷,應當讓企業墊付先期的**費用,因為你個人名下的醫療保險是可以帶走的(醫療保險保障的是你的疾病**,而不是工傷,如果你用醫保看工傷,那麼醫保也是算成疾病的),如果有剩餘的部分也是可以繼承的。
簡單點,醫保是你個人的,無論什麼傷、病都可以**(無論你是否有病都享有並積累餘額);
工傷是屬於由工傷保險和企業承擔的,他專門真的的是因公受傷的情況,你不受傷幹一輩子和你也沒有關係,如果受了工傷,哪怕只幹了一天,也得給你**,補、賠償。
12樓:簡簡單單
1、工傷住院如果已經用醫療保險進行報銷了一部分的話,餘下醫療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認定,工傷認定之後,也是可以報銷的。
2、《社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:
(一)**工傷的醫療費用和**費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑑定費。
13樓:匿名使用者
回答親~這道題由我來回答,打字需要一點時間,還請您耐心等待一下~4、一次性工亡補助金一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
親親,你好,以上是小編的回答,您可以作為參考,如果還有疑問,也可以繼續追問我呦。❤❤❤
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工傷住院用醫保卡了,工傷還給報銷嗎
14樓:匿名使用者
不可以,進行了醫療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障**支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。
依據《社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
(一)應當從工傷保險**中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
15樓:鑽誠投資擔保****
不報。工傷保險參保範圍:
凡在我省境內的各類企業的職工、有僱工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照工傷保險條例決定參加工傷保險;
繳費比例:工傷保險**的徵集比例應根據各行業工傷風險類別和工傷事故及職業病的發生頻率實行行業差別費率和浮動費率,按用人單位工資總額的一定比例徵集,標準為工資總額的0.3%至2.
5%。工傷辦理程式:
職工傷殘鑑定結論或工亡批覆下達後,用人單務工人員參加工傷保險位應及時指派專人與工傷保險經辦機構聯絡辦理待遇申報撥付手續;
申報時,用人單位應填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》和《工傷醫療費核銷驗收單》連同醫療費原始發票、《工傷認可證》或《職業病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動行政部門對工傷職工因工死亡批覆、工傷(亡)之前12個月的工資發放表、供養直系親屬證明、職工本人身份證和繳費證明等一併上報;
屬交通事故的,須上報交警部門對事故的責任分析和處理意見;
屬因公外出期間失蹤的須上報當地公安部門出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書;
工傷(亡)兼有民事賠償的應積極尋求民事賠償,在民事賠償完後,填寫《職工工傷(亡)民事賠償情況表》連同民事賠償調解書等有關文書復。
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