醫保中斷,補交後什麼時候可以享受住院報銷

時間 2023-02-28 02:40:03

1樓:匿名使用者

這要看當地醫保是否設立了醫保等待期(一般-6個月不等),如果有等待期,那就要看你補繳後連續繳費滿3-6個月(等待期)後,就可以享受醫保待遇了。建議你直接向當地醫保經辦部門諮詢,也可撥打當地社保諮詢服務****12333諮詢。

醫保停了一個月 再次補交會對醫療報銷有影響嗎 ?

2樓:雙魚談教育

但是一旦斷繳醫保的時間超過了兩個月,就會有6個月的等待期。也就是說,斷繳社保之後,即使你又繳納了,之後6個月內也是不能享受醫保待遇的。職工不管是工作變動,還是因為任何原因,最好不要輕易的斷繳社保。

3樓:法妞問答律師**諮詢

醫保斷bai

交一個月,可以補du繳。

參加醫dao保期間連續欠繳保內險費在2個月以內(容含2個月)的,在補繳保費後,可連續享受醫保統籌**支付的醫保待遇,不計算中斷繳費年限。

但是,加醫保期間連續欠繳保險費2個月以上的,視同中斷繳費,從第3個月起停止享受醫保統。

籌**支付的醫保待遇,並從中斷繳費之月起計算中斷繳費年限。

4樓:0鬼車

醫保欠費了一個月不能住院報銷。

凡參加城鎮職工醫保的參保人,比如在職職工、靈活就業人員、農民工,如果醫保卡出現欠費,補費後需要等待1個月醫保卡才能正常使用。不過,醫保卡個人賬戶裡的錢依然可以正常使用。

如果是企業因欠費等原因造成職工不能享受醫保待遇,則由企業承擔責任。

繳費期內續繳醫保費,等待期從次年1月算起;

居民在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月;

城鎮居民醫療保險等待期的演算法與參保人補費的時間有關。比如,參保人在醫保繳費期,即9~12月續繳保險費,等待期為次年1月~3月,從4月1日起享受待遇。如果參保人在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月。

職工在參保兩個月後,就可以得到一張醫療保險卡。職工在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和**,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

報銷比例:住院費直接由醫院和醫保中心結帳,投保人只需付個人應負擔部分(但是如果公司欠費等原因需要首先自費)。門診是1800以上,住院是1300以上可以報銷,看花錢的多少按比例給報。

一、醫保起付線1800是在職門急診,一年累計超過1800以上部分,社保報銷50%。

示例:一年中,疾病門急診及定點藥店購藥共花了5000元,社保報銷(5000-1800)*50%=1600元,自費:3400元。

二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫院與社保中心結算剩餘4萬元。

但是個人自負部分還是多,醫保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以後的起付線變為650了),還可以把票據拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。

5樓:璃月未央

打個比方,如果是六月份的醫保沒交,則七月份不能享受醫保待遇。但個人賬戶餘額可以繼續使用。後面如果在七月繼續交醫保,則從八月開始享受規定的醫保待遇。

6樓:百科機智小達人

會對醫療報銷產生影響。醫保斷交一個月之後,自下個月起不能再使用醫保報銷,但是個人賬戶餘額還是能夠正常使用的。

7樓:匿名使用者

會有影響。因為醫保斷交了一個月,下個月將無法使用醫療報銷,再交之後的下個月才能恢復使用。

8樓:碗裡青雲

醫保斷交對醫療報銷是有影響的,一般情況下醫保斷了之後,需要再次交納一年才可以進行報銷。所以在能夠做到的情況下還是不要斷交醫保。

9樓:匿名使用者

只要醫療報銷的時候,醫保處於續交的狀態就行了,應該沒有太大影響。

10樓:n已

對報銷沒有影響。

繳納中斷不超過3個月的,可以補繳,累計計算,但停交期間不能享受醫保待遇;繳納中斷超過3個月的,不得補繳,只能重交,也累計計算。

醫保繳費和待遇享受相關,企業在職人員在參保繳費的下月起就可以正常享受醫療保險待遇,停保後相關醫療保險待遇也停止,但系統資料和繳費年限不會清零。

11樓:一直蛋黃南瓜

之前交的是來不會歸。

零的源,兩年的年限是在的bai,你個人賬戶如果有錢也du還是你zhi的。

另外,你要。

dao馬上去(從辭職到再次正常繳納醫保費不要超過3個月)參加醫保,不要再停了。假如,你現在生病了,肯定不能報銷。如果超過3個月還不交,你可能會在下次參保6個月後才能享受報銷啊!!

切記切記。

12樓:匿名使用者

這個對於女性朋友來說是影響到其中的生育險, 男性朋友我想沒什麼影響的,生病住院還是可以報銷的。

13樓:匿名使用者

醫保是個坑,中國最大的坑。

14樓:周女士

你向當地社保部門諮詢一下,就遲了一個月沒交,應該可以延續的,建議你還是諮詢當地社保部門為好,而且要儘快!

補繳後住院費用能報銷嗎

15樓:採納吧騷年

醫保斷交有如下bai

規定du:1、參保人員未按zhi規定及時足額繳納dao醫療保險費回的,從未按時足額繳納答的當月起,終止享受醫療保險待遇;中斷後繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌**支付的待遇。

2、參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌**支付的待遇;

3、中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌**支付的待遇;

4、中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌**支付的待遇。

5、中斷後未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。

醫療保險補繳後什麼時候住院可以報銷嗎

16樓:浪默子

個人醫療保險補繳後,一般過了6個月觀察期可以報銷醫療費。

將職工醫療保險關係轉入市區的用人單位職工、失業人員、靈活就業人員,轉移接續醫保關係期間中斷繳費未超過3個月的,可以按規定申請補繳。

按補繳時的繳費標準一次性補繳,補繳次月起對補繳期間發生的醫療費可按規定申請零星報銷,其中失業人員、靈活就業人員轉移接續期間中斷繳費超過3個月的,在按月連續繳納醫療保險費滿6個月後,恢復享受醫療保險待遇。

符合享受退休人員醫療保險待遇條件的退休人員,在辦理醫療保險人員類別變更手續的當月中斷繳費,但在中斷3個月內補繳的;

需補繳醫療保險繳費年限的退休人員,在辦理補繳手續後,因未及時繳費造成中斷,但在中斷3個月內重新辦理續保及補繳手續的,均自補繳到賬次月起恢復享受醫保待遇,中斷期間發生的醫療費按規定申請零星報銷。

17樓:小梨談職場

回答你好☺️醫療保險停交後補交需要過了6個月的觀察期才能報銷。醫療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限),一般規定為20年-30年,並且實際繳費年限必須達到5年(或10年),才可以在退休以後免費終身享受醫療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規定要求,可以按當時的費率標準補交所差的醫療保險繳費年限。

職工醫療保險補繳:一、醫保機構徵繳部門根據醫療保險欠費情況,建立欠費資料資訊,填制《社會保險費補繳通知單》,通知參保單位補繳欠費。二、對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費的參保單位,醫保機構徵繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。

如欠費單位發生被兼併、分立、破產等情況時,按下列方法簽訂補繳協議。1、欠費單位被兼併的,與兼併方簽訂補繳協議。2、欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議。

3、欠費單位進入破產程式的,與清算組簽訂清償協議。4、單位被拍賣**或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。三、參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳,醫保機構徵繳部門予以受理,並通知醫保機構財務管理部門收款。

四、破產單位無法完全清償的欠費,醫保機構徵繳部門受理單位破產清算組提出的申請,稽核後送稽核監督部門處理。

中斷了幾個月的醫保還能報銷嗎?(醫保問題,高分多問)

18樓:小然然與小鑫鑫

能否報銷分為以下三種情形:

1、單位職工連續中斷繳費不超過三個月,以及個人參保人員連續繳費滿六個月後中斷繳費不超過六個月,並且當年中斷繳納的醫療保險費在次年3月份(含)以前辦理補繳的,中斷繳費期間發生的醫療費用按規定報銷。

2、個人參保人員連續繳費未滿六個月中斷繳費,且在中斷繳費後六個月內恢復繳費並及時足額補繳的,視為連續繳費。自連續繳費滿六個月起,發生的醫療費用按規定報銷。

3、個人參保人員連續中斷繳費超過六個月,自恢復繳費之月起連續繳費滿六個月後,發生的醫療費用按規定報銷,中斷繳費期間的醫療保險費可不再補繳。

19樓:匿名使用者

我1月份離開原來的公司(一直有醫保的公司)。休息了一段時間後,又幫朋友做事,因為是臨時性質,所以沒有辦理醫保和辦理什麼正式勞動關係。

那我的醫保肯定是停交了半年了。裡面的現金可能兩三百元(停交前在藥店裡買藥時查過)。

現在我可能要做個小手術,估計要花5、6000元,但聽說停交後不能醫保報銷了?請教幾個問題:

1、停交半年是否不能報銷?我見有的說法講重新交費4個月後才能報,有的說13個月後才能報,哪個是對的?

2、如果我要補交要辦什麼手續?去**辦?我現在等於是沒單位,是否要先辦失業證?另外補交是否要補足之前沒交的6個月?每個月交多少,和以前一樣嗎?

3、據說重新繼續交費的話,「醫療保險實際繳費年限」從重新交的時候算起。那豈不是很吃虧?另外「醫療保險實際繳費年限」有什麼用處?

4、假如我有資格報銷的話,沒有單位報銷的手續是怎麼樣的?是先付現金還是直接刷醫保卡(我以前在單位從沒報過,一年到頭偶有小病也就幾十塊藥搞定就懶得報了,所以不知道程式,而且現在是沒單位啊)。

5、另外我怎麼知道我的帳戶裡能報銷多少?帳戶裡只有三兩百,但我知道那只是可以用來買藥的現金,實際上看不到的金額肯定不止。我想這麼多年自己有單位時交的醫保金應該也有上萬。

假設我多年來交了10000醫保,而某次醫療按規定能報銷15000的話,那是否我也能拿到15000?

20樓:匿名使用者

醫保實行預繳制,即當月繳費、次月享受,當月中斷繳費、次月起停止醫保待遇,你中斷繳費6個月當然無法享受待遇了;

你說的4、13個月是「醫保待遇享受等待期」,各地規定不同,一般從3至12個月不等,要問當地醫保經辦機構;

中斷待遇後要想恢復享受待遇,那就必須先恢復繳費,憑身份證、戶口本、醫保手冊等資料到當地醫保經辦機構或當地街道辦理參保手續,同時一定要問清「醫保待遇享受等待期」的規定;

續保後中斷前的醫保繳費年限可以與以後的繳費年限累計計算;退休時關鍵要看在職時的醫保累計繳費年限是否達到規定要求(各地政策不一,從15年至25年不等),不足的要一次性補足;

醫保待遇享受分門診、住院待遇,個人賬戶主要用於門診支付,住院待遇一般與個人賬戶無關,具體比例可諮詢當地醫保經辦機構;

各地就醫規定不同,目前多數地方都可以憑醫保卡直接刷卡就醫,個人只要掏錢支付政策規定的個人應付部分就可以了,其餘部分醫院會與醫保經辦機構結算。

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