1樓:互信互助互愛
一、新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份後,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。
二、在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院**的參保患者,應在出院後三個月內,由參保人或其家屬帶醫藥費用原始發票(影印件無效)、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合視窗報銷醫藥費用。
三、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,以及《黃巖區新型農村合作醫療特殊病種門診**審批表》向新農合業管中心提出申請,經區新農合辦稽核批准後,其門診醫藥費用(不包括支援**、輔助**或**其他疾病的醫藥費用)可以列入新農合**的報銷範圍,按住院報銷標準以年度為單位報銷。
四、因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心一樓新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、稽核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政。
2樓:來自橫店影視城無師自通的橄欖枝
1、參加了新型農村合作醫療保險的患者可憑本人有效證件、醫療卡,經確認身份後,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時可直接刷卡報銷。
2、在市外2級及2級以上公立醫院住院**的參保患者,應在出院後的3個月內,由參保人或其家屬帶醫療費用原始發票、住院醫療費用匯總明細清單、出院小結、門診病歷、醫療卡、患者身份證、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合視窗報銷醫藥費用。3、特殊病種門診報銷可持2級及2級以上定點醫療機構出具的病例以及相關檢查、化驗報告、醫療機構證明書等資料以及《新型農村合作醫療特殊病種門診**審批表》向新農合業管中心提出申請,經稽核批准後,其門診醫藥費用可以列入新農合**的報銷範圍,可按照住院報銷標準以年度為單位進行報銷。
4、因意外傷害的住院患者,出院後需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經過新農合調查、稽核之後,一旦屬實則予以報銷。
如果責任是由第三方負責的,是不予報銷的。
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
3樓:匿名使用者
農村醫療保險怎麼報銷,報銷條件有哪些。
1、農村合作醫療報銷所需資訊。
1)門診報銷攜帶材料:門診發票,合作醫療證明(或病歷)。
3)門診特殊疾病報銷攜帶材料:門診發票,特殊醫療合作醫療證明。
2、農村合作醫療報銷程式。
1)被保險人將準備所需的報銷材料並提交給村莊(社群);
2)合作醫療聯絡官應由村莊(社群)合作醫療聯絡官報告給鎮合作醫療聯絡官,由鎮聯絡官向地區農藝處安置報告中心報銷。
3、報銷條件。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。
3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。
4樓:匿名使用者
1門診報銷:參保人員在農村醫療保險指定的醫療單位看病,開通農村醫療保險卡後,直接在指定醫療單位收費處刷卡,報銷比例,所報銷的費用直接在收費單上顯示。2住院報銷:
參保人員在農村醫療保險指定的醫療單位住院,直接出具農村醫保卡,交上押金並辦理入院手續,在參保人員出院時,報銷費用直接產生後扣除,結帳出院。3大病補助:參保人員在農村醫保指定的醫療單位住院時產生高費用,可以申請大病補助,帶上農村醫保卡到鎮上醫療合作社,提出申請,到民辦處拿表填寫資料,村裡開出證明後,帶身份證,戶口本,農村醫保卡等影印件到民辦處,工作人員稽核後直接打入參保人醫保卡。
4意外傷害:參保人員意外流產住院,有準生證的出院後,可以在農村醫療保險指定的醫療單位用醫療保險卡直接刷卡,還沒來得及辦準生證的需及時補辦準生證,去鎮上醫療合作社提交醫院單位的病歷證明,收據,並提交醫療保險卡影印件,工作人員稽核後15個工作日會打入參保人員的醫保卡里。5異地醫療:
農村醫療保險現在是全國聯網,異地工作人員也能享受直接刷卡,如果異地就診需本地醫療單位開具轉診證明,異地出院後須提交轉診證明,病歷證明,出院收費單,身份證,戶口本,農村醫療保險卡等有效證明到本地醫療合作社辦理。6特殊情況:參保人不在農村醫療保險指定的醫療單位,或有第三方出資,兒童疫苗,美容,牙齒矯正,**,醉酒,打架鬥毆等都不在農村醫療保險範圍之內。
5樓:匿名使用者
現在農村合作醫療一般都是需要吃社會保障卡看病的發生的費用,憑卡和醫療機構直接結算享受待遇,不需要再另外報銷。
6樓:繪畫者
農村合作醫療如果過了門坎費,在門診的費用一般是在交費時就按照比例自動扣除了。
如果是住院**,會在醫院發生的費用結算時,自動給予報銷。
7樓:芯蕊寶貝蛋
現在很多醫院會在出院以後直接報銷了,在住院的時候,把住,資訊提交給管合作醫療的人就行,這樣就可以享受合作醫療咯。
農村合作醫療怎麼報銷
8樓:姜超律師
3全部農村合作醫療的報銷流程是:
1、參加農村合作醫療人員住院或特定疾病門診患者在定點醫院看病,可以實時聯網結算報銷,如因其他原因可以前往定點醫療機構報銷;
2、個人墊支醫療費用,帶齊資料由村委會審查並加具意見;
3、由街道定點醫療機構初審資料;
4、再由定點醫療機構把稽核資料送市社保局審批理賠。
符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,可以由基本醫療保險**進行報銷。
農村合作醫療保險報銷需要提供的資料:
1、農村合作醫療報銷呈批表;
2、疾病診斷證明書原件;
3、醫院收費發票原件;
4、病人費用匯總清單的原件;
5、身份證或戶口簿原件和影印件;
6、合作醫療發票原件和影印件;
7、銀行卡原件和影印件;
8、外傷還需提供入院記錄和村委證明;
9、住院分娩的需要提供準生證。
農村合作醫療的報銷範圍是參加新農合人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分。
【法律依據】
中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
農村合作醫療如何報銷?
9樓:匿名使用者
一般來說,報銷的流程是:參保者出院後,將患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件交到鄉村的和管所,經稽核後統一送至市農保業務管理中心辦理。
1.新農合醫療參保患者須憑本人醫療卡、有效身份證,沒有身份證的憑戶口本,經確認身份後在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院出院結賬時也可以直接刷卡報銷。
2.在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院**的參保患者,應該在出院後三個月之內由參保人或其家屬帶醫藥費用,原始發票,住院醫藥費用匯總明細清單,出院小結及門診病歷患者身份證,醫療卡,戶口本,經辦人身份證到區行政服務中心新農合視窗報銷醫藥費用。
3.特殊病種門診報銷可以持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,向新農合業管中心提出申請。
4.有的地區因為意外傷害而住院的患者,出院後還需提交由戶口所在村簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。
10樓:匿名使用者
1.參保人員可以前往定點醫療機構辦理報銷手續;2.經確認身份後,可直接刷卡報銷。
符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
11樓:網友
農村合作醫療參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心。未記載的醫藥費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療專案不納入報銷範圍。
所有醫藥費用報銷時須提供發票原件,年度內住院1次以上的醫藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。
方法/步驟2:
一、結報範圍。
1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、藥品費:執行《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費:最高限額600元。
4、**費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷範圍。
5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。
6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷範圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的專案不納入報銷範圍)
方法/步驟3:
二、轉診規定。
1、轉本市市級醫院住院**的,按90%納入可報醫藥費計算;
2、轉市外醫院住院**的,按80%納入可報醫藥費計算;
3、在部隊醫院及營利性醫院住院**的,按60%納入可報醫藥費計算;
4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫藥費計算。
方法/步驟4:
三、結報比例。
核後可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
方法/步驟5:
四、結報程式。
參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心。
農村合作醫療報銷比例的問題,農村合作醫療報銷比例
農合報銷比例低,現在一般就是在50 左右了 不能報銷的藥,在醫保那裡叫自費藥或者說不屬於醫保規定的用藥範圍,這個是不能報銷,無論是農合還是單位交的那種醫保,都不能報銷 農合比例是 縣醫院比例 市級醫院比例 省級醫院比例 營養藥物,gmp藥物都不予報銷。檢查費手術費應該都是按比例報銷。有些藥是不在醫保...
農村合作醫療看病怎麼報銷,農村合作醫療怎麼報銷
新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡 本人有效身份證 無身份證的憑戶口簿 經確認身份後,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷。在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院 的參保患者,應在出院後三個月內,由參保人或其家屬帶醫藥費用原始發票 影印件無效 住院醫藥費用匯總明細清單 出院小結及門診...
農村合作醫療 200,農村合作醫療是什麼
到縣級以上人民醫院去看病,那得開轉院手續,如果手續不健全的話,他不給你抱也是很正常的農村醫療合作,就在本地裡報。如果到外地地。看病就必須得再做專員手續沒有專業手續白搭。2015社保年度城鄉居民基本醫療保險參保登記工作,根據我市城鄉居民基本醫療保險的有關規定,現將2015年城鄉居民基本醫療保險參保登記...