農村合作醫療報銷比例的問題,農村合作醫療報銷比例

時間 2022-02-23 07:50:03

1樓:昆重帥師

農合報銷比例低,現在一般就是在50%左右了

不能報銷的藥,在醫保那裡叫自費藥或者說不屬於醫保規定的用藥範圍,這個是不能報銷,無論是農合還是單位交的那種醫保,都不能報銷

2樓:匿名使用者

農合比例是 縣醫院比例 市級醫院比例 省級醫院比例

營養藥物,gmp藥物都不予報銷。

檢查費手術費應該都是按比例報銷。

3樓:泰康人壽撒彥山

有些藥是不在醫保的報銷範圍之內的,比如一些保健型的和**型的要都是不能夠報銷的。農村醫保是意外和疾病的報銷比例不一樣的,這個你具體你可以去問問當地部門。意外的報銷比例好像是80%,疾病就不是很清楚了。

4樓:清天睿

你們那我不清楚,我是北京的,北京農合比例是 鄉醫院比例百分之70 區級醫院比例百分之50 市級醫院比例百分之40。反正是醫院越大,報銷比例越小。這個應該全國都一樣 。

5樓:匿名使用者

(一)門診報銷比例

1 、村衛生室(社群衛生服務站)門診報銷比例為 25%。

2 、鄉鎮衛生院門診報銷比例為 40%。

3 、縣級醫院門診報銷比例為 30%。

4 、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價疫苗不予報銷。

(二)住院報銷比例

1 、鄉鎮衛生院住院 0-300元報銷比例為 40%, 300元以上報銷比例為 55%。

2 、縣級醫院住院 0-300元報銷比例為 30%, 300元以上報銷比例為 40%。

3 、縣外醫院住院 0-20000元報銷比例為 20%, 20000元以上報銷比例為 35%。

4 、參加婦幼保健保償的孕產婦,按醫療機構住院比例報銷。報銷金額低於 200元的,補償 200元。

未參加婦幼保健保償的孕產婦住院分娩不報銷。

5 、 ⅱ 期以上高血壓病(含 ⅱ 期)、心臟病合併心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償

期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持**期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透

析、器官移植的抗排斥**、再生障礙性貧血、白血病等 11種特定慢性病人在村級直接報銷點就診的

按村級門診報銷比例報銷,在鄉鎮及以上醫療機構就診(縣外就診需轉診)的,憑《就診證》按不同

醫療機構的住院報銷比例報銷。

6 、年度個人補償總金額封頂線為 6萬元。

(三)參合農民報銷範圍為目錄內的藥品費、**費、手術費、檢查化驗費、規定的護理費和床位費;

農村合作醫療報銷比例

6樓:萍萍姐姐

在當地報銷70%左右市裡面50-55%更遠就更少。

7樓:愛刷鎜

附件:鄭州市新型農村合作醫療補充保險辦法(討論稿)第一章 總 則第一條 為進一步完善多層次的醫療保障體系,提高農民健康保障水平,減輕農民醫療經濟負擔,根據國家有關規定,結合我市實際,制定本辦法。第二條 新型農村合作醫療補充保險(以下簡稱新農合補充保險)是指對超過新型農村合作基本醫療保險統籌**最高支付限額以上的醫療費用,由新農合補充保險給予適當補償,受到的意外傷害給予保險金給付的保險。

第三條 參加新農合補充保險的參合人員,應同時參加新型農村合作基本醫療保險。 第二章 補充保險**籌集與管理第四條 新農合補充保險的繳費標準為每人每年10元,參保人員以家庭為單位繳納。新農合補充險保費每年繳納一次,繳費時間與新農合基本醫療籌資時間相同,繳費地點為新型農村合作基本醫療經辦機構。

第五條 參合人員繳納的新農合補充險保費全部計入補充保險**。第六條 新農合補充保險由新農合保險主管部門委託商業保險公司承辦。新農合保險經辦機構作為參加新農合補充保險的團體投保人,向商業保險公司投保,並簽訂協議,明確雙方的權利、義務和責任,新農合補充保險**由商業保險公司管理。

第三章 補充保險待遇第七條 在新農合補充險保險期間(為一個自然年度)內,新農合補充險累計最高支付限額為人民幣120000元(其中住院和門診規定病種醫療費用80000元,意外傷害保險金40000元)。第八條 在保險期間內,參合人員發生的超過新農合基本醫療保險統籌**年最高支付限額以上的符合規定的醫療費用,新農合補充保險按照下列規定支付,最高累計支付金額以人民幣80000元為限:(一)一類定點醫療機構,補充醫療保險支付60%;(二)二類定點醫療機構,補充醫療保險支付55%;(三)三類定點醫療機構,補充醫療保險支付50%;第九條 在保險期間內,參合人員因遭受意外傷害的給付下列保險金,最高累計給付金額以人民幣40000元為限:

(一)因意外傷害原因死亡的,給付意外傷害死亡保險金人民幣40000元,該項責任終止。(二)因意外傷害原因身體殘疾的,根據中國人民銀行2023年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定,按照保險金40000元及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。參合人員因同一意外傷害造成1項以上身體殘疾時,給付對應項殘疾保險金之和。

但不同殘疾專案屬於同一手或同一足時,僅給付其中1項殘疾保險金,如殘疾專案多對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高1項的殘疾保險金。第十條 進入新農合補充保險範圍的醫療費用,先由參合人員墊付,**終結後,由本人或受託人向新農合補充保險經辦機構申請補償。申請補償,應提供以下材料:

(一)新型農村合作基本醫療經辦機構出具的《鄭州市新型農村合作醫療補充保險通知單》;(二)原始發票、住院費用匯總明細單及出院證明;在非定點醫療機構急診住院,還應提供病歷、醫囑和出院小結影印件;無法提供原始發票、住院費用匯總明細單及出院證明的,須提供影印件並加蓋留存單位印章;申請殘疾保險金的,需提供認可的醫療機構出具的殘疾程度鑑定書及其他有關證明和資料;申請意外傷害死亡保險金的,需提供認可醫療機構出具的死亡證明書、戶籍登出證明及受益人的身份證明;(三)參合人員或者受託人的身份證原件及影印件;(四)與**有關的其他證明材料。第十一條 新農合補充保險經辦機構應及時對申請材料和醫療費用進行稽核,將應由新農合補充保險補償的醫療費用支付給參合人員。第十二條 參合人員的門診醫療費用新農合補充保險不予支付(新農合基本醫療保險門診規定病種醫療費用除外)。

第十三條 新農合補充保險執行新型農村合作醫療保險的藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施範圍和支付標準的相關規定,超出目錄範圍發生的醫療費用新農合補充保險不予支付。第十四條 新農合補充保險的保險年度按自然年度計算。參合人員跨年度住院**的,應在當年12月31日結清醫療費用,當年保險責任終止。

次年從新型農村合作基本醫療保險開始重新計算待遇。 第四章 附 則第十五條 新農合補充保險的繳費標準、支付標準和最高支付限額等需要調整的,由衛生部門根據當地社會經濟發展和新農合補充保險運**況等提出調整意見,報同級人民**批准後執行。 鄭州市關於對承擔公共衛生任務的鄉村醫生髮放勞務補助的辦法為健全我市公共衛生服務體系,穩定鄉村醫生隊伍,為村民提供安全、有效、方便的公共衛生服務,根據***《鄉村醫生從業管理條例》和鄭州市2023年十件實事工作安排,決定對鄉村醫生從事公共衛生服務給予勞務補助。

現將有關事宜通知如下:

8 t, n1 k/ a! i, x# z- p4 a一、補助原則(一)統一籌資,分級負擔。按照**購買公共衛生服務的原則,市財政每年按一定比例安排專項資金,用於鄉村醫生從事公共衛生服務的勞務補助。

. p/ l$ x) @1 c3 t(二)專人專補,動態管理。明確鄉村醫生公共衛生職責任務。

根據鄉村醫生職責任務完成情況實行專項補助。每年核定一次鄉村醫生隊伍,因各種原因沒有承擔公共衛生任務的不享受該項補助。(三)績效考核,以考定補。

建立鄉村醫生績效考核制度,每年組織對鄉村醫生從事公共衛生服務情況進行考核,考核結果與補助掛鉤。工作成績優異者要給予表彰,對未能完成規定任務的鄉村醫生,應根據工作量相應扣減財政補助,連續兩次年終考核為不合格的,要按照《鄉村醫生從業管理條例》通知其所在村予以解聘,重新選聘鄉村醫生。

; i o4 k1 e ~" g3 f二、補助物件

+ p* a) b3 x3 t0 p3 @0 d基本條件(1)經(市)縣級衛生行政主管部門依法註冊,服從衛生行政部門管理,村衛生室執業並承擔公共衛生服務的鄉村醫生、執業助理醫師和執業醫師。(2)身體健康、年齡不大於65歲,能勝任公共衛生服務工作。(3)具有敬業精神,恪守職業道德,努力鑽研業務,受到村民廣泛好評。

# t- |5 n2 g w+ s; j 三、鄉村醫生主要公共衛生任務 鄉村醫生在縣級衛生行政主管部門、公共衛生機構和鄉鎮衛生院的組織、指導下,承擔責任區域內的公共衛生任務。(一)協助開展疾病預防控制。執行傳染病初級診斷、登記和報告制度,依法及時報告重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件。

協助鄉鎮衛生院開展預防接種宣傳、組織和接種工作。協助鄉鎮衛生院開展疾病的監測報告和管理等工作。做好疾病預防控制相關資訊及資料的整理、統計和上報工作。

" z4 }1 f2 g) [) r(二)落實婦幼保健措施。做好本村孕產婦的摸底、登記、孕期巡訪、保健檢查和產後訪視工作。積極開展婦女、兒童各期保健知識宣傳教育;協助開展常見**病查治、兒童體檢。

(三)收集衛生監督資訊。協助衛生監督機構和衛生監督員做好衛生法制宣傳;協助指導食品等相關行業遵守衛生法律法規,從業人員執行食品衛生規範和標準;協助做好食品餐飲和村民大型聚餐的衛生宣傳教育與管理;收集、掌握食品等相關行業及其從業人員資訊,發現違法行為及時報告衛生監督機構。(四)開展經常性健康教育活動。

開展健康教育,指導開展本村的愛國衛生運動,協助開展改水改廁工作。(五)完成縣級衛生行政主管部門、公共衛生機構及鄉鎮衛生院佈置的其他工作。

四* ?% * a: k(四)縣(市、區)衛生局在每年?

月?日前完成對鄉村醫生的年度考核,並將考核結果、擬補助金額進行公示。(五)縣財政局稽核衛生局上報的相關資料,在月 日前按照相關程式發放。

五 n* l& a! p/ t7 `3 j+ |五 五 、工作要求.(一)對鄉村醫生從事公共衛生服務給予勞務補助,關係到鄉村醫生的切身利益,體現了**對鄉村醫生的關心。

各縣(市、區)衛生、財政部門要積極配合,密切協作,結合本地實際,制定具體的實施辦法;要精心組織,周密安排,切實做好鄉村醫生的宣傳發動工作,確保該項工作積極、穩妥、有序地進行。(二)各縣(市、區)衛生局要組織鄉鎮衛生院切實抓好對鄉村醫生的管理和考核,督促、指導鄉村醫生開展公共衛生服務,提高鄉村公共衛生服務能力與水平;要建立鄉村醫生考核檔案,考核要做到公平、公正、公開。(三)各縣(市、區)要嚴格執行補助資金撥付方式,完善監督檢查制度,做到專款專用;嚴禁虛報冒領、擠佔挪用該補助資金,對違反規定的單位和直接責任人要以財政違法行為論處。

' i2 m2 [/ |+ t( [9 p6 b/ f) g) n(四)各地要積極爭取**重視和有關部門支援,在做好補助發放工作的同時,將村衛生所建設納入新農村建設總體規劃,與村民委員會辦公場所、學校、村民集體活動場所等統籌安排。要整合現有鄉村衛生資源,合理佈局鄉鎮衛生院下設服務網點與村衛生室。衛生室的選址應考慮交通便利、方便村民等因素。

要加強村衛生室人員和裝置的配備,完善基本醫療、用藥、收費及服務的相關制度,逐步規範管理。

農村合作醫療報銷範圍,農村合作醫療報銷比例和報銷範圍

農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診 住院的,都可以用新農合報銷,報銷範圍主要包括藥物報銷 檢查費用報銷 床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。農村合作醫療報銷比例和報銷範圍 50 意外骨折農村合作醫療能報銷嗎?報銷比例是概是多少...

新農村合作醫療保險報銷比例,新農村合作醫療報銷比例是多少?

參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷 在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25 報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級 含 以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。報銷範圍 藥費 輔助檢查 心腦電圖 x光透視 拍片 化驗 理療 鍼灸 ct 核磁共振等各項檢查費限額200元 手術費 參照...

農村合作醫療怎麼報銷,農村合作醫療異地報銷

鑽誠投資擔保 新農合報銷程式 一 申請受理 1 申請人 參合病人本人或者其配偶 父母 子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶 父母 子女的,由其兄弟 姐妹代其申請 沒有兄弟 姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其 人 申請的,應當提交 人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。2 受理...