1樓：歐陽一鵬
您好，就醫報銷一般是30個工作日內到賬的。詳細情況請諮詢所屬地社保局。
報銷時需攜帶以下資料：
1、身份證或社會保悄緩障卡的原件。
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件。
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件。
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件。
5、醫院電腦列印的門診飢運塌費用明細清單或醫生開具處方的付方原件。
6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件。
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
工傷保險一般由單位替員工代為買。
勞動局的是單位必須給職工繳納的，五險中的一種，是**保險。
保險公司的是單位選擇購買或者不購買的爛圓，是商業保險。就醫報銷一般是30個工作日內到賬的。詳細情況請諮詢所屬地社保局。
報銷時需攜帶以下資料：
1、身份證或社會保障卡的原件。
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件。
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件。
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件。
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件。
6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件。
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
【法律依據】工傷保險條例》第十七條規定：職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
2樓：張瑩瑩
醫保調查調查核實的重點包括：搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，重點核實民政等相關部門認定為見義勇為行為的證明材料；職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷**的，重點核實勞動能力鑑定委員會的鑑定結論書和革命傷殘軍人證。
具體來說，醫保調查調查核實的重點包括：
1、發生事故傷害的，重點核實事故時間、地點及受傷害原因；
2、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力傷害的，重點核實工作職責、申請人是否存在過錯以及公安部門的證明材料；
3、患職業病的，重點核實職業病診斷及鑑定機構的資質、職業病診斷及鑑定證明書的真實性和是否符合國家的規定要求、格式以及職業病接觸史；
4、因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，重點核實因公外出的手續和事故原因；
5、上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，重點核實事故責任和上下班的時間、路線是否合理；
6、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，重點核實發病時間、醫療機構初次接診時間、死亡時間及死亡原因；
7、搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，重點核實民政等相關部門認定為見義勇為行為的證明材料；
8、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷**的，重點核實勞動能力鑑定委員會的鑑定結論書和革命傷殘軍人證。
法律依據
工傷保險條例》
第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
四）患職業病的；
五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
醫保局都是怎麼調查核實的
3樓：李崢
法律分析：申醫保定點的醫療機構向統籌地區勞動保障行政部門提交申請書，並且需附：1．執業許可證副本和醫院等級的批准檔案（原件及影印件）；2．大型醫療儀器裝置清單；3．上一年度業務收支情況和門診、住院診局戚療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫療費、住院人數、出院者平均住院日、平均每一齣院者住院醫療費、出院者平均每天住院醫療費等），以及可承擔醫療凱臘譽保險服務的能力；4．藥品監督管理和物價部門監督檢查合格的證明材料；5．軍隊醫療機構在所在地衛生行政部門備案的證明材料（原件盯段及影印件）；6．本單位職工勞動合同、社會保險登記表（原件及影印件）、省社會保險費通用繳款書（原件及影印件）。
法律依據：《醫療保障行政處罰程式暫行規定》
第三條 醫療保障行政部門實施行政處罰遵循公正、公開的原則。堅持以事實為依據，與違法行為的事實、性質、情節以及社會危害程度相當。堅持處罰與教育相結合，做到事實清楚、證據確鑿、依據正確、程式合法、處罰適當。
第四條 醫療保障行政部門應當全面落實行政執法公示制度、執法全過程記錄制度、重大執法決定法制稽核制度。
醫保局調查情況不屬實怎麼辦
4樓：律漸
法律分析：醫保調查與事實不符屬於違法行為。
醫療調查：1、病歷資料的真實性。調查人員一般會到醫院的醫務科和病案室去列印原始病歷。然後和被保人提交的病歷對照，以防止偽造病歷；
2、**的合理性。看申請理賠的事項與醫生的**，用藥是否相符合，是否符合病情的常規**。
事故調查：1、是否被保險人本人出險；
2、對事故生的時間，地點氏腔，環鏡調查取證，最終還原事件真相。以判定是否符合理賠標準；
3、事故發生是否符合常理；
5、投保的動機，原因，是否多家投保。
經核實醫保調查與事實不符屬於違法行為，屬於保險詐騙行為，會負法律責任。
法律依據：《中華人民共和國刑法》
第一百九十八條 有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，並處一萬元以上十萬元以下罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，並處二萬元以上二十萬元以下罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：
一）投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的；
二）投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者誇大損失的程度，騙取保險金的；
三）投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的；
四）投保人、被保險人故意造成財殲散衫產損失的保險事故，騙取保險金的；
五）投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數罪併罰的規定處罰。
單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，並對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑑定人、證明人、財掘攔產評估人故意提供虛假的證明檔案，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。
醫保怎麼調查核實
5樓：律漸
一）主動監督。
也稱事前監督。指對尚未發生醫療費用的醫療進行稽核。多是利用現代化的科學技術，在醫療機構與碰純醫療單位間進行電腦聯網實施監控，或在醫療單位設立專門視窗，派專人進行事前稽核和審批。
如患者在取藥和**前，將處方或申請單送計算機處理和人工稽核，屬規定範圍內方可進行。主要有：對大型檢查的稽核，對處方的稽核，剔除自費藥戚喊品和超標準處方，對特大的**專案，如腎移植等組成專家和管理人員進行可行性的稽核等。
二）被動監督。
也稱事後監督。即對已發生的醫療費用和醫療行為進行稽核。主要有：
1、日常醫療費用支付前的稽核，主要是指定期地向服務提供者支付費用時的稽核，也包括一些被保險人的醫療費報銷。對於前者笑仔咐往往採取抽樣檢查的方法。
2、由保險機構的工作人員到醫院和投保單位去發現和處理問題。
3、通過醫療保險服務中的投拆進行調查。
4、普查，例如委託審計部門對醫療收據、財會財務等進行審計。
法律依據：中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
醫保調查核實需要多久
6樓：宋聰聰
一、醫保調查核實需要多久。
1、稽核時間一般是5天內，複雜的需要30天。如果不屬於保險責任的，3天內就會收到保險公司的拒賠通知書，並說明理由。
2、與受益人達成理賠協議後，10天內就給錢。
二、醫保報銷需要什麼資料。
1、嫌歲身份證或社會保障卡的原件；
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；
6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
三、醫保報銷流程。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經稽核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。
申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃嫌者攜入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
四、怎麼查醫保報銷進度查詢。
第一，直接去醫院的住院視窗，登記的住院時候，他就會告訴你是不是可以正常報銷，但是這就晚了。
第二，社保的醫保視窗查詢，或者社保自助櫃員機查詢，也會瞭解到現在的醫保繳費狀況。
第三，通過當地的社保**進行網路查詢也可以瞭解。
第四，通過我們的**12333查詢也是可以的。
不過第。三、四芹伏種方法都需要網路查詢密碼，這個需要到勞動部門重置。
基本醫療保險的含義：就是當人們生病或受到傷害後，由國家或社會提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。
法律依據
社會保險法》
第二十九條，參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
典型調查與重點調查的區別在哪兒，重點調查 典型調查 抽樣調查三者之間的區別是什麼？
sa sa 陳 典型調查與重點調查的區別可以分為兩個方面，分別是 一 調查目的的不同。典型調查的目的，是為了研究現象總體出現的新情況，新問題而進行的深入細緻的調查。重點調查的目的，是為了掌握現象總體的基本情況。二 樣本選取不同。典型調查中的典型單位是在對總體情況分析的基礎上有意識的抽選出來的。重點調...
調查公司是怎麼收費的？中國調查公司收費標準是多少
這種公司一般都是根據實際情況來議價。就是雙方商量 望。根據各地律師收費標準來看，律師收費專案主要分為刑事案件收費 民事案件收費和行政案件收費。收費的具體專案包括諮詢費 費 文書 律師見證 證據調查 資訊查詢 差旅費等。而這些費用的具體收費標準在一些地區的律師收費標準中都有所展現。 無財產爭議案件 普...
地質調查有哪些型別？地質調查中地質描述有什麼要求？
地質調查一般以不同比例尺的填圖為主要手段。國家對不同比例尺的填圖精度有明確的要求，因此不同比例尺的填圖精度代表了該項地質調查的詳細程度。其基本任務是採用各種現代化手段和綜合性方法查明陸地和海域各種重要的區域地質現象，研究這些現象的發生 發展及其規律，並在此基礎上編制一系列基礎地質圖件 資料，為國民經...