嬰幼兒血管瘤的臨床表現

時間 2022-01-19 09:05:02

1樓:方子興醫生

大多數血管瘤發生於**或皮下組織,根據病變發展的過程分為增殖期、消退期、消退完成期。這一典型特點是其區分脈管畸形的重要依據。雖然大多數血管瘤能自行消退,但增生與消退速度並不相同。

增殖期血管瘤最初的表現常為蒼白色斑,隨後即出現毛細血管擴張,其周邊繞以暈狀發白區。嬰幼兒在出生後1年內表現出2個典型的快速增長期,第1個快速增長期在出生後4~6周,第2個在4~5個月。血管瘤在這2個時期快速增長,表現出相應的臨床症狀,如觸痛、潰爛、出血等。

血管瘤的臨床表現取決於病變發生的部位、大小和病變所處的時期。較表淺的增殖期血管瘤常表現為鮮紅色的斑或結節狀病損,較深在的病變表面為青紫色或無顏色變化。

消退期通常在出生後的1年末(12~14個月),瘤體生長速度減慢。病變從增殖期到消退期的轉變是一個漸進的過程,進入消退期的前兆是瘤體生長速度明顯減慢,質地變軟。**或皮下的血管瘤進入消退期後,瘤體色澤由鮮紅色向暗灰色轉變,瘤體逐漸消退縮小。

一般認為5歲以內的自然消退率為50%~60%,7歲以內為75%,9歲以內可達90%以上。多數病例經過2~5年的消退期。

血管瘤根據發生部位的深度不同而分為3型,淺表血管瘤指位於乳頭真皮層的血管瘤,深部血管瘤指位於網狀真皮層或皮下組織的血管瘤,混合型血管瘤則兩者兼有,需注意與靜脈畸形相鑑別。這種合理的簡化的分類方法,由於在臨床觀察中便於使用,所以得到普遍認可。

有研究發現,在6歲以前能消退的病變,約62%的患者在瘤體消退後可達到最佳的美學效果;但在6歲以前不能消退的病變,約80%的患者在血管瘤消退後出現面部瘢痕、**過多、毛細血管擴張。消退期血管瘤的鏡下表現為血管瘤內出現大量的肥大細胞,血管內皮細胞逐漸失去增殖能力,變成扁平狀,血管減少,病變由一個以增生活躍的血管內皮細胞為主的實體瘤轉變為一個以纖維脂肪組織和管腔結構為主的病損。研究發現,血管瘤中與胎盤有關的血管抗原fcyrii、ley、merosin和glut1免疫反應強陽性,而脈管畸形中則為陰性。

先天性血管瘤(congenital hemangioma)是嬰幼兒血管瘤的特殊型別,又稱為先天性非進展性血管瘤(congenital nonprogressive hemangioma),其特點是出生時即存在,並完成增長;少數在胎兒超聲檢查時發現。先天性血管瘤又包括2種亞型,即不消退型先天性血管瘤(noninvoluting congenital hemangioma,nich)和快速消退型先天性血管瘤(rapidly involuting congenital hemangioma,rich。

2樓:酒璞伊新語

血管瘤是嬰幼兒較常見的良性腫瘤,其發病率因不同種族而異,我國學者報道發病率為1%~10%,國外學者報道白人嬰兒中的發生率為10%~12%,早產兒發病率為22%,男女間的比例為1:3-5。多數患兒出生後8-12

個月內持續增生,隨後自發緩慢消退。至5歲時,50%的患兒完全消退,9歲時90%完全消退,最長消退可持續至12歲。最終,20-40%殘餘**改變,還有10-20%的血管瘤不完全消退。

血管瘤可以發生在身體的任何部位。但多見於**和皮下組織,其次為口腔粘膜和肌肉。約80%的血管瘤為單發,頭頸部多見,約佔70%。

一些病例,尤其是生長在口腔頜面部的病例,可導致毀容、功能障礙、甚至危及生命。

(一)血管瘤的臨床表現:

大約80%血管瘤為單發的,20%為多發,頭頸部佔70%。女嬰多見,女:男為3:1。

⑴病程:血管瘤的自然病程是出生後1~12個月快速增長,瘤體增生快於嬰兒的生長率,為增生期,隨後的1~5年緩慢是消退,為消退期;

⑵顏色:淺表的血管瘤呈鮮紅色,增生期顏色逐漸加深,開始消退由鮮紅色變為暗紫色,最後呈花斑狀,深部的血管瘤表面的**隆起,正常顏色或透出藍色。

⑶觸診:血管瘤質地如橡皮樣,不能通過壓力將其中的的血液排空,體位試驗陰性。消退期的血管瘤為殘留的纖維脂肪組織,質地變軟。

(二)血管瘤**的必要性:

對於明確在增生期的血管瘤若不給予及時**,最終過度的持續增生不僅大大延長了消退的年數,更增加了永久畸形的可能性。另外鼻尖、上脣等特殊部位的血管瘤消退時間常較長,有的學者從心理角度出發,認為外科手術等早期積極**都應該在考慮之列。

(三)血管瘤的**方法選擇:

由於血管瘤早期快速生長,有向正常組織擴充套件,使正常**組織受累,血供豐富,導致組織肥厚,消退後仍需區域性整形修復等,還約有10-20%血管瘤不完全消退,所以應進行早期干預**,抑制其快速生長,使之轉向穩定期和消退期,這有利於控制血管瘤早期病情發展及減少後期併發症。考慮到血管瘤能自行消退,所以嬰幼兒血管瘤的**選擇上應明確**總效果不能比血管瘤自然消退效果差為基本原則。

血管瘤的**方法繁雜,有鐳射、放射、干擾素、激素、冷凍及手術等多種**手段,

首先避免使用過於強烈的**方法(如冷凍產生潰爛及疤痕,放射**使區域性組織發育障礙及惡性腫瘤發生率升高)。可選用鐳射**、口服或外用藥物、區域性注射,安全有效,***少。對範圍小,或有威脅到生命或影響臟器功能者,也可以考慮手術**。

目前我科與國內領先水平醫院密切交流,針對不同型別血管瘤,採用鐳射、藥物及手術等綜合性**手段,取得滿意的臨床療效。

3樓:血管瘤論壇

1、毛細血管瘤:毛細血管瘤比較常見,多發作於四肢、頭面部、背部等部位,略高於**表面,呈暗紅色。草莓狀血管瘤也屬於毛細血管瘤,有一定自我消退的可能。

2、海綿狀血管瘤:海綿狀血管瘤可發作於身體各處,包括肌層和內臟。生長在**表面的海綿狀血管瘤影響患兒的外貌,生長在內臟的海綿狀血管瘤沒有症狀表現時,不易被發現。

海綿狀血管瘤對患兒影響較大。

3、蔓狀血管瘤:蔓狀血管瘤多發作於頭頸部和四肢,瘤體呈樹枝狀擴張,區域性**呈暗紅或藍紫色,可摸到血管的搏動,也可聽到血管中的雜音。蔓狀血管瘤或伴有疼痛。

兒童是一特殊的群體,需要家長的照顧和關懷。家長們如果發現孩子患有血管瘤,最好及時帶孩子就醫,詢問醫生最佳**方法。在日常生活中,也要注意對孩子血管瘤的護理。

4樓:成都麥通舒

您好!血管瘤一般都是屬於良性的腫瘤對人體是沒有危害的,只是影響美觀,血管瘤的分集中型別,**的話,必須先要知道你寶寶屬於那種型別那個的血管瘤。現在主要做的是先確診寶寶是屬於什麼那一型別的血管瘤,現在瘤體的具體的生長情況,如果瘤體生長快的話,就建議早點**,如果不快的話,或停止生長的話,建議你可以再觀察。

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